Šport a liečba bolesti - praktický lekár Dr
Aj keď je to nepríjemný pocit, ktorý sa niekedy spája s veľkým, niekedy s ľahkým ochorením: Po prvé, bolesť je zmysluplná odpoveď tela. Chránia ho akousi výstražnou signalizáciou, ktorá signalizuje, že je telesné tkanivo silne namáhané - napríklad ako signálna funkcia pri dosahovaní vrchnej časti kachle alebo pri náraze hlavy na rám dverí (nociceptívna bolesť). V závislosti od závažnosti poranenia bolesť časom ustupuje - aj keď sa v akútnej fáze používajú lieky proti bolesti. Existujú však aj také Bolesť, ktorá neprestáva, je chronická. V tejto krajine sa to týka hlavne opakujúcich sa bolestí chrbta (napríklad po vytrhnutí disku), ale aj pretrvávajúcich bolestí po uzdravení choroby (napríklad pri takzvanej post-zosterovej neuralgii po pásovom opare).
Kedy má terapia bolesti zmysel?
Keď už to nie je len dočasné, ale skôr trvalá akútna, chronická a odporúčaná bolesť (neuropatická bolesť) činy, potom je jeden Liečba bolesti má zmysel - Napríklad ak bolesť trvá dlhšie ako šesť až dvanásť týždňov, ak lekárske ošetrenie nevedie k primeranému zníženiu bolesti alebo ak sa bolesť naďalej šíri a obmedzuje každodenný život pacienta.
Naše možnosti liečby na zníženie bolesti
Za pojmom „terapia bolesťou“ sa skrýva jedna širokú škálu opatrení, ktoré prispievajú k zlepšeniu kvality života účinným znižovaním bolesti. Opatrenia sa často navzájom kombinujú, aby sa zlepšil účinok. Ďalšie fyzikálne formy terapie ako je fyzioterapia, pracovná terapia, psychologické procedúry a tiež držanie tela a relaxačné cvičenia, samozrejme existuje aj jedno lieky na použitie.
Všetko závisí od dávkovania
Je dôležité vedieť, že nie každá droga má pre každého rovnaký účinok! Preto sa odporúčajú rôzne lieky proti bolesti v závislosti od typu pacienta a symptómov bolesti. Neexistuje žiadny univerzálny recept: Rozhodnutie o tom, ktorý prostriedok na tlmenie bolesti alebo ktorá kombinácia liekov sa podáva, závisí od závažnosti bolesti, všeobecnej tolerancie liekov, ako aj od sekundárnych chorôb a sprievodných ochorení (napr. Poruchy spánku, žalúdočné a tráviace ťažkosti).
Kedy je predpísaný ktorý liek na bolesť?
To tvorí základ pre výber správneho lieku alebo kombinácie liekov Krok za krokom schéma liečby bolesti pomocou liekov, ktorú vyvinula Svetová zdravotnícka organizácia (WHO). V prvom štádiu dostávajú pacienti bolesti tzv Neopiátový (Vysvetlenie: pozri nižšie). Iba v prípade, že bolesť pretrváva, sa v druhej fáze podáva slabý opioid - v prípade potreby sa kombinuje s neopioidmi. Ak bolesť stále pretrváva, prichádza v tretej a poslednej fáze silné opioidy (voliteľne opäť v kombinácii s neopioidmi).
Úľava od bolesti priamo na mieste: NSAID
Lieky proti bolesti (tiež analgetiká) môžeme zhruba rozdeliť do dvoch spôsobov účinku: Existujú lieky, ktoré „Periférne“ (tj. Priamo v mieste vývoja bolesti) práca a drogy „Centrálne“ (hlavne v mozgu) sú účinné. Do prvej skupiny patria neopioidy vrátane NSAID. Inhibujú tvorbu endogénnych látok, ktoré podporujú zápal a spôsobujú bolesť. Najznámejšími predstaviteľmi tejto skupiny účinných látok sú Kyselina acetylsalicylová (ASA), diklofenak, ibuprofén a indometacín. NSAID nielen zmierňujú bolesť, majú tiež protizápalové účinky a znižujú horúčku a používajú sa najmä na nociceptívne bolesti.
Na rozdiel od klasických NSAID, súprav Paracetamol (aj keď zatiaľ nie je známy celý mechanizmus účinku) vo veľkej miere v centrálnom nervovom systéme a účinkuje prostredníctvom mozgu a miechy. Do skupiny paracetamolu patrí aj liek proti bolesti Novaminsulfon (účinná látka metamizol). Oblasti použitia sú najmä mierne až stredne silné bolesti pri bolestiach hlavy, končatín a zápaloch, ako aj pri horúčke. Medzi oblasti jeho použitia patria takmer všetky bežné druhy bolesti. Sú však obzvlášť účinné pri bolestiach spôsobených podráždením (napr. Osteoartritída).
Centrálny účinok v mozgu: opioidy
Opioidy, hovorovo tiež známe ako opiáty, pôsobia centrálne v mozgu na zmiernenie bolesti a sú tak najúčinnejšími prostriedkami na zmiernenie bolesti. Prichytávajú sa k vlastným receptorom tela a pôsobia tak tlmiaco bolesti. Špecialisti na bolesť rozlišujú medzi slabo účinnými opioidmi, ako sú napr Tramadol, tilidín a naloxón (WHO úroveň 2) vysoko efektívnych ako napr Buprenorfín, fentanyl, hydromorfón, morfín a oxykodón (WHO úroveň 3). Používajú sa hlavne pri bolestiach nádorov, po úrazoch a pri operáciách. Opioidy sa podávajú injekčne vo forme tabliet alebo sa dodávajú vo forme nosových sprejov a náplastí.
Dávka je rozhodujúca
Aké vysoké je dávkovanie lieku, závisí nielen od pacienta, ale aj od typu bolesti: V prípade nociceptívnych bolestí, ako sú migrény, prechladnutie, bolesti chrbta a bolesti pri športe, nie je problémom vyššie dávkovanie. V cielená liečba chronickej bolesti na druhej strane cítime svoju cestu opatrne a postupne s liekmi, kým príznaky neustúpia. Vyberieme pre vás liek a typ aplikácie (napríklad tabletu, sadru, čapík, kvapkovú formu) tak, aby dlhodobé užívanie bez významných vedľajších účinkov by malo byť možné. Často používame aj kombináciu liekov, ktoré majú rôzne účinky. Oboje Následné kontroly v našej praxi stále ich kontrolujeme Úprava dávky a možná zvýšená potreba (napr. rozvojom tolerancie, keď si telo zvykne).
Aké vedľajšie účinky sú možné?
Vďaka cielené lieky chceme jednu zlepšená účinnosť bolesti pri zachovaní nízkych vedľajších účinkov jednotlivých prípravkov. Najmä v prípade vysoko účinných opioidov sa pri úprave dávky veľmi snažíme zabezpečiť, aby nespôsoboval závraty, únavu alebo nevoľnosť, nespúšťal potenciál pre vznik závislosti alebo aby po vysadení viedol k abstinenčným príznakom. Spravidla sú väčšina vedľajších účinkov je mierna a krátka. Na začiatku úpravy na opioidy a pri zmene dávkovania sa však môžu vyskytnúť ťažkosti s koncentráciou. U starších pacientov sa navyše často vyskytuje zápcha. Aj pri neopioidoch môže dlhodobé užívanie viesť k problémom so žalúdkom alebo obličkami a zvyšovať riziko srdcového infarktu, mozgovej príhody a dysfunkcie obličiek (najmä u starších ľudí). Dávku preto dolaďujeme a na zmiernenie bolesti používame iba krátkodobo.
Upozornenie: Neprestaňte užívať iba lieky proti bolesti!
Najmä keď úspešná terapia bolesti už ukazuje výrazné zlepšenie a Bolesť sa znížila na znesiteľnú mieru veľa pacientov robí chybu, že sa úplne vyhýba užívaniu liekov namiesto toho, aby ich bralo Opatrne znížte dávkovanie (pre neopioidy) alebo sa o tom poraďte so svojím rodinným lekárom (pre opioidy). To však môže mať vážne zdravotné následky, ktoré vás vrátia späť na pôvodnú úroveň bolesti.
Riziko: abstinenčné príznaky a špirála bolesti
Napríklad zostávajúca bolesť chrbta alebo bolesť na hrudníku môžu viesť k a Zlé držanie tela alebo nechuť viesť tú zákrutu Sekundárna bolesť (napríklad zakrivenie chrbtice, nepravidelný rytmus dýchania, spevnenie svalov), ktoré majú za následok a Špirála bolesti vytekať. Ak sa opioidy vysadia príliš rýchlo, telo bude vo väčšine prípadov dokonca reagovať Abstinenčné príznaky. Pretože mozog produkuje menej látok prenášajúcich informácie, ako je dopamín, keď sa do tela pridávajú umelé látky (napríklad opioidy). Pri stiahnutí chýbajú vlastné látky prenášajúce správy, kým sa organizmus opäť nezmení. Hrozia silné obehové reakcie, zvýšené bolesti, záchvaty, pocity strachu a ďalšie duševné poruchy.
Zostaňte zdraví - jednoduché cviky pre každodenný život
Preto keď sa situácia zlepší, vráťte sa k našej praxi na preventívnu návštevu lekára. Tam môžeme diskutovať o tom, ako postupovať a a možná následná liečba (napr. odporúčanie terapeutom, fyzioterapia). V prípade bolesti svalovo-kostrového systému (napríklad bolesti ramena alebo kolena) sa môžu v priebehu liečby objaviť slabé miesta, ktoré si vyžadujú cielené budovanie svalov, aby sa svaly opäť spevnili. Dokonca aj potom, čo sa ponúka liečba bolesti veľa profylaktických cvičení, ty ľahko a efektívne začleniť do svojho každodenného života môcť. Napríklad pre kancelársku prácu pred počítačom stačí urobiť si krátku prestávku v práci a prejsť sa kanceláriou niekoľko minút alebo si urobiť nejaké naťahovacie cvičenia.