Šport pre chyby srdcovej chlopne Všetko záleží!
Pre pacientov s ochorením srdcových chlopní alebo s náhradami srdcových chlopní neexistuje takmer nijaké všeobecné odporúčanie cvičiť. Či a aký šport vždy závisí od typu a závažnosti ochorenia. A pri športe je potrebné brať do úvahy dynamické a statické zaťaženie.
Publikované: 26. mája 2005, 8:00
Ktorí pacienti s ochorením srdcových chlopní alebo s náhradou srdca môžu cvičiť? Nie je tu žiadna všeobecná odpoveď! Či a aký šport je vhodný, závisí od typu a závažnosti ochorenia. V prípade mierneho ochorenia aorty alebo mitrálnej chlopne je povolený akýkoľvek druh športu za predpokladu, že komory fungujú normálne a nedochádza k srdcovým arytmiám.
Pri ťažkých formách ochorení aorty alebo mitrálnej chlopne srdce pracuje v pokoji aj za stresových podmienok. Tu je fyzická aktivita zvyčajne sama obmedzená, pretože väčšie zaťaženie spôsobuje príznaky.
Existujú však pacienti so závažnou stenózou aortálnej chlopne alebo chronickou závažnou nedostatočnosťou mitrálnej chlopne, u ktorých sú príznaky také malé, že subjektívne sú dobre znášané aj väčšie stresy. Cvičenie sa u týchto pacientov neodporúča.
V prípade stredne závažného ochorenia chlopne kardiologické vyšetrenie srdca objasní, ako sa má pacient dovolené vyvíjať, a tiež zistiť, ako funguje.
Tipy, čo radiť pacientom s chlopňami, dáva Dr. Christa Bongarth a profesor Martin Halle z Technickej univerzity v Mníchove v brožúre Nemeckej nadácie pre srdce.
Stenóza aortálnej chlopne?
Ak je aortálna chlopňa mierne zúžená a pacient nemá kvôli tomu žiadne sťažnosti, je funkcia komory normálna a záťažové EKG je v norme - potom podľa kardiológov môže byť pacientovi umožnené stále cvičiť bez obmedzení.
Ak je stenóza mierna a neexistujú žiadne príznaky alebo funkčné poruchy srdca, môžu pacienti cvičiť iba pri nízkom statickom a dynamickom zaťažení. Podľa kompilácie kardiológov môže byť vhodný golf, tai chi alebo chôdza. Pacienti so závažnou stenózou aortálnej chlopne a so zníženou srdcovou výkonnosťou sa musia vzdať tréningu.
Čo sa týka nedostatočnosti aortálnej chlopne?
V prípade miernej až stredne ťažkej nedostatočnosti aortálnej chlopne bez zmien v ľavej komore, bez ťažkostí a bez zjavného namáhavého EKG je možné športovať bez obmedzenia.
Iné je, keď sa ľavá komora už rozšírila, ale jej funkcia je stále normálna. V takom prípade by ste sa mali vyhnúť športom s vysokým statickým zaťažením, napríklad rýchlostnému korčuľovaniu a jazde na horskom bicykli. Možný je aerobik a cestná cyklistika.
Ak sú na stresovom EKG abnormality alebo srdcové arytmie alebo iné ťažkosti, potom by sa mal dosiahnuť iba stres s nízkou intenzitou. Fyzické aktivity sa potom obmedzujú napríklad na chôdzu alebo golf.
Pri závažnej regurgitácii aorty a potrebe chirurgického zákroku na chlopni sa treba vyhnúť fyzickej námahe.
Čo sa odporúča pri mitrálnej stenóze?
Pacienti s miernou mitrálnou stenózou a pravidelným srdcovým rytmom môžu cvičiť bez obmedzenia. V prípade fibrilácie predsiení alebo strednej mitrálnej stenózy by však fyzický stres mal mať iba miernu úroveň statického a dynamického stresu (S2/D2 v tabuľke na tejto stránke).
Sú tu možné atletické šprinty a skoky alebo volejbal. Ak sa zvýši tlak v pľúcnom obehu, zostanú iba záťaže nízkej intenzity.
Ak sa kvôli fibrilácii predsiení musia brať lieky na riedenie krvi, ako je fenprokumón, je potrebné zvoliť šport bez obzvlášť zvýšeného rizika úrazu.
Ak je mitrálna stenóza závažná alebo je výrazne zvýšený tlak v pľúcnom obehu, šport nie je povolený.
Čo platí pre nízku mitrálnu regurgitáciu?
Pacienti s nízkou mitrálnou regurgitáciou, normálnou veľkosťou a účinnosťou ľavej komory a pravidelným srdcovým rytmom nie sú obmedzovaní vo svojich športových aktivitách. Ak je ľavá komora mierne zväčšená, ale stále pumpuje normálne, možno športovať až do mierneho statického a dynamického zaťaženia. Patria sem napríklad atletický šprint/skoky, tanečné športy a volejbal.
Cvičenie by sa nemalo odporúčať pacientom s ťažkou mitrálnou regurgitáciou alebo so zväčšenou ľavou komorou so zhoršenou funkciou.
Čo sa odporúča v prípade kombinovaných chýb ventilov?
U pacientov s kombinovaným defektom chlopne, súčasnou stenózou mitrálnej chlopne a nedostatočnosťou môže byť výkonová kapacita výrazne obmedzená aj pri miernom prejave zmien.
U týchto pacientov je potrebné postupovať opatrne a pacientovi je možné urobiť iba individuálne odporúčania. (Rö)
Brožúru „Choroby srdcových chlopní dnes“ od Nemeckej nadácie pre srdce si môžete vyžiadať za 2,20 eura na poštovnom od: Deutsche Herzstiftung e.V., Vogtstr. 50, 60322 Frankfurt nad Mohanom.
Tipy na cvičenie po operácii srdcovej chlopne
Po operácii srdcovej chlopne je dôležité pri rozhodovaní o fyzických aktivitách pacienta to, ako dobrý bol výkon pacienta a tlak v pľúcnom obehu pred operáciou a o koľko sa operácia skutočne zlepšila.
Ak sa chlopňou obnoví funkcia chlopne, je ventrikulárna funkcia normálna a pacienti nemajú žiadne príznaky, môže im byť umožnené ľahké až stredné dynamické a statické zaťaženie.
U pacientov s mechanickými srdcovými chlopňami je nevyhnutná celoživotná liečba liekmi na riedenie krvi. Títo pacienti by sa preto mali vyhnúť akýmkoľvek športovým aktivitám so zvýšeným rizikom úrazu alebo nehody.