Šport v svetových slumoch
Kapské mesto za úsvitu: vychádzajúce slnko sa plazí nad oceánom, po plážovej promenáde prichádzajú dvaja bežci. Ostatné ranné stúpačky sa otáčajú: sú to naozaj oni? Len pár hodín potom kolujú na sociálnych sieťach fotografie, ktoré ukazujú nového juhoafrického prezidenta Cyrila Ramaphosu a bývalého ministra financií Trevora Manuela v teplákoch. Ramaphosa je nadšený zo športu - na rozdiel od mnohých jeho krajanov: Nový prezident zdedil nielen skorumpovaný štátny aparát a zničenú ekonomiku, ale aj národ s vážnym problémom.
Každý tretí muž a viac ako dve tretiny žien v Juhoafrickej republike má nadváhu alebo obezitu. To znamená, že krajina je nielen vysoko nad globálnym priemerom. Má tiež jednu z najsilnejších populácií na kontinente. V rebríčku hmotnosti je prekonaný iba Egypt. 65-ročný Ramaphosa vyhlásil tomuto problému vojnu. Svoju správu nesie tam, kde bola najneobľúbenejšia: do chudobných oblastí krajiny.
Od svojho nástupu do funkcie v polovici februára Ramaphosa pravidelne viedla kilometrové pochody cez mestá, najskôr v Kapskom Meste, potom v Johannesburgu. "Je pekné ísť s prezidentom na prechádzku." To ma ctí, “hovorí obyvateľ Soweta, najväčšieho juhoafrického mestečka. So stovkami obyvateľov chudobnej štvrte, ktorí ho sprevádzajú na jeho ranných tréningoch, sa Ramaphosa venuje nielen problémom, ako je nezamestnanosť alebo korupcia, ale zameriava sa hlavne na zdravie. Pretože súbežne s váhou Juhoafričanov sa v posledných rokoch zvýšil výskyt neprenosných chorôb. Medzi ne patrí okrem iného cukrovka, vysoký krvný tlak a niektoré druhy rakoviny. Zvyšuje sa tiež riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody.
Nafúknutý biely chlieb alebo osladená kukuričná kaša
Svietia čerešňovo červenými z regálov supermarketov v Juhoafrickej republike: lacné údeniny a mini viedenské klobásy vyrobené z mäsového odpadu, obilia, farbív a konzervačných látok. K dispozícii je tiež nafúknutý biely chlieb alebo cukrová kukuričná kaša. Vďaka tejto strave sa Juhoafričanom podarí splniť dennú potrebu 2 000 kalórií a viac - ale bez výživovej hodnoty alebo zdravotných výhod. V supermarketoch sú k dispozícii aj organické a nízkokalorické potraviny. Ale sú drahé a kupuje ich iba malá stredná vrstva a bohatí.
Chudoba významne prispieva k problému s hmotnosťou. Podľa Svetovej banky je Južná Afrika krajinou s najneférovejšou distribúciou príjmov. Viac ako každý štvrtý Juhoafričan nemá prácu a viac ako polovica žije pod hranicou chudoby. „Najdôležitejšou vecou pre chudobných ľudí je stravovať svoje rodiny, nech už sa deje čokoľvek,“ hovorí Thandi Puoane, profesorka na Fakulte verejného zdravia na univerzite v Západnom Kapsku. To potvrdzuje aj Sundeep Ruder. Endokrinológ z Johannesburgu sa sťažuje, že najmä v mestách ľudia konzumujú čoraz viac priemyselne vyrábaných potravín s vysokým obsahom kalórií - a počet obyvateľov miest sa v posledných rokoch prudko zvýšil.
Šport a pohyb navyše nie sú u ľudí s veľkou váhou príliš obľúbené. Sundeep Ruder argumentuje aj zo sociálno-ekonomických dôvodov: „Pacienti často ospravedlňujú nedostatok pohybu pod holým nebom vysokú mieru kriminality, neistotu v doprave a zlú údržbu parkov a rekreačných zariadení.“ Ale opäť je to tých privilegovaných, ktorí buď žijú na bezpečnom predmestí, alebo majú peniaze na členský poplatok v telocvični, aby bežali proti kilogramom na bežiacom páse.
Vedci z University of Witwatersrand neďaleko Johannesburgu varujú pred následkami masívnych problémov s hmotnosťou.
autor
Markus Schönherr
Spoločne juhoafrické štátne nemocnice registrujú každý mesiac 25 000 nových pacientov s vysokým krvným tlakom a 10 000 nových s cukrovkou. Skutočný údaj je pravdepodobne dvakrát vyšší. „Nedostatok personálu a zlá komunikácia medzi pacientmi a lekármi sú iba dva faktory, ktoré bránia kontrole chorôb spôsobených životným štýlom,“ kritizuje organizácia Health Systems Trust (HST), humanitárna organizácia založená v roku 1992 s cieľom posilniť juhoafrický zdravotný systém. Verejným klinikám navyše často chýbajú poznatky o správnom liečení obezity.
Zavedená daň za nealkoholické nápoje
„Bez ďalších opatrení na podporu zdravia sa priemerná dĺžka života pravdepodobne opäť zníži,“ obáva sa Hofman. „Tak to bolo napríklad v Brazílii.“ Zdôrazňuje však, že prevencia by bola účinnejšia a oveľa lacnejšia ako liečba. Tu chce začať poisťovacia spoločnosť Discovery. Podľa štúdie jeho spoločnosti utrpí hospodárstvo Juhoafrickej republiky ročne škody vo výške 700 miliárd randov (48 miliárd EUR) následkami obezity vrátane slepoty, zlyhania obličiek, srdcových infarktov, mozgových príhod - a chorého postihnutého obyvateľstva. „Nemyslím si, že niekto poprie, že máme veľký problém s tukmi,“ uviedol Craig Nossel, riaditeľ zdravotníckych programov v spoločnosti Discovery. The
Zdravotné poistenie chce poskytnúť stimul pre zdravšie stravovanie: Poistencom ponúka program vrátenia peňazí, v rámci ktorého dostanú späť štvrtinu výdavkov na zdravé jedlo. Ak zákazník pri pokladni predloží svoju kartu „Zdravé jedlo“, zľava sa mu odpočítava z čiastky nákupu. Podľa Discovery sa nákup ovocia, zeleniny a ďalších životne dôležitých produktov u ich zákazníkov zvýšil o desať percent. Poistení sú ale iba bohatí a stredná trieda.
Vláda v Pretórii uznala, že pracuje s časom proti obezite. V apríli tohto roku bolo prvým krokom zavedenie dane z nealkoholických nápojov. Pritom postupuje podľa príkladu asi 30 ďalších krajín, ktoré s ňou majú dobré skúsenosti. Napríklad v Mexiku klesla spotreba nealkoholických nápojov dva roky po zavedení dane z cukru o desať percent. Nielen juhoafrickí lekári tento krok privítali, Rufaro Chatora, zástupca Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) v Južnej Afrike, ocenil parlament za „odvážny a silný krok, ktorý podporuje zdravie občanov“. A rozhodnutie bolo skutočne odvážne - ak si myslíte, že je šéfom parlamentného finančného výboru Yunus Carrim: Uvádza, že zástupcovia nápojového priemyslu chceli zabrániť zákonu zastrašovaním poslancov.
Juhoafrická vláda navyše prijíma opatrenia proti nadmernej konzumácii soli. Považuje sa za príčinu vysokého krvného tlaku, infarktu a mŕtvice. V roku 2016 bol obsah soli v hotových potravinách zákonom obmedzený a ďalšie zníženie je plánované na rok 2019. 100 gramov chleba potom môže obsahovať iba 380 miligramov sodíka, párky iba 600 miligramov. Limit WHO pre dospelých je dva gramy denne. S cieľom motivovať Juhoafričanov k väčšiemu cvičeniu sa vytvárajú cyklotrasy v metropolách ako Cape Town či Johannesburg. Verejné parky sú čoraz viac vybavené jednoduchými eliptickými strojmi a váhovými lavicami.
Úľavu by mohlo poskytnúť aj štátne zdravotné poistenie, ako to chce dosiahnuť Južná Afrika do roku 2025. „Mohlo by to poskytnúť prístup k lekárskym službám, ktoré sú pre obéznych pacientov nižšej a strednej triedy nedostupné,“ uviedol Andre Kengne, expert NCD v Juhoafrickej rade pre výskum zdravia (SAMRC). „Toto sa netýka iba liečby, ale aj preventívnej starostlivosti.“
Pre mnohých aktivistov a lekárov však vládne opatrenia nejdú dosť ďaleko. Kritizujú, ako to často býva, medzi teóriou a praxou veľká priepasť. Health Systems Trust chváli skutočnosť, že počet zdravotníckych pracovníkov sa za posledné roky zvýšil. „Toto zvýšenie však neznamená, že sa s neprenosnými chorobami zaobchádza lepšie.“ Je potrebné ďalšie školenie lekárov a sestier, rovnako ako vzdelávanie o rizikách a jednoduchá prevencia. „Štúdie preukázali, že dojčenie detí môže pomôcť znížiť riziko obezity. Momentálne to však nie je nijako inzerované. “Dojčí iba asi tretina juhoafrických matiek;.
Zdravotnícki aktivisti tiež požadujú, aby príjem z dane z cukru z nápojov nesmeroval do štátnej pokladnice, ale priamo do boja proti cukrovke a iným civilizačným chorobám. Okrem toho požadujú podobné opatrenia ako už v prípade tabaku: aktívne vzdelávanie proti prísadám a prísnejšie opatrenia, ako je zákaz reklamy na nealkoholické nápoje. „Potrebujeme viac vedomostí a povedomia o tom, aké dôležité je zdravé stravovanie a pohyb,“ hovorí Johannesburgský endokrinológ Ruder. „Toto všetko sa môžeme naučiť z priemyselných krajín a potom to prispôsobiť našim okolnostiam.“