SPOTREBA ALKOHOLU, KOFAKTOR PRE CHRONICKÉ CHOROBY PEČENIA

Chronická konzumácia alkoholu je hlavným rizikovým faktorom pre pacientov s chronickým ochorením pečene, ako je hepatitída B a C, nealkoholická steatohepatitída, dedičná hemochromatóza a pre tých, ktorí užívajú lieky, ktoré spôsobujú poškodenie pečene. Okrem toho, že alkohol spôsobuje svoje vlastné poškodenie pečene, jeho konzumácia v prítomnosti iných typov ochorení pečene vedie k zhoršeniu už existujúcich lézií. Negatívne účinky alkoholu závisia od dĺžky konzumácie, požitého množstva a prítomnosti alebo neprítomnosti chronického ochorenia pečene. Konzumácii alkoholu sa treba úplne vyhnúť u osôb s chronickým ochorením pečene a obmedziť sa na tých, ktorí nemajú poškodenie pečene.

spotreba

Obrázok č. 3. Vzťah medzi závažnosťou fibrózy (stupne 1-4) a trvaním infekcie HCV (Wiley et al. 1998)

V porovnaní s hepatitídou C sú výsledky mechanizmov účinku alkoholu v pečeni obmedzené u pacientov s chronickou infekciou vírusom B (HBV). Porucha funkcie pečene spôsobená HBV spôsobuje zníženie metabolizmu alkoholu v pečeni a následne zníženie eliminácie jeho toxických zlúčenín, takže konzumácia alkoholických nápojov je obzvlášť škodlivá u pacientov, ktorí už majú hepatitídu B. Alkohol tiež urýchľuje karcinogenézu. u pacientov s hepatitídou HBV. Ukázalo sa, že u pacientov s hepatitídou HBV konzumujúcou alkohol sa vyvinie HCC asi o 3%. O 10 rokov skôr ako u abstinujúcich pacientov. V súčasnosti neexistujú dôkazy o úrovni bezpečnosti konzumácie alkoholu u ľudí s hepatitídou B. Z tohto dôvodu sa odporúča, aby sa ľudia s hepatitídou B konzumácii alkoholu vyhýbali.

Dedičná hemochromatóza a alkohol

Dedičná hemochromatóza je genetické ochorenie s autozomálnym recesívnym prenosom (vyskytuje sa prostredníctvom mutácie C282Y v géne HFE), ktoré spôsobuje nadmerné hromadenie železa v rôznych tkanivách (najmä v pečeni, pankrease a srdci) so zmenami v štruktúre a funkcii týchto orgánov. Vzťah medzi alkoholizmom a dedičnou hemochromatózou zostáva kontroverzný.
Prebytok železa sa ukázal ako negatívny prognostický faktor pre ochorenie pečene. Dôvody, prečo nadmerná konzumácia alkoholu zvýrazňuje klinický prejav hemochromatózy, sú nejasné. Najpravdepodobnejším vysvetlením je, že železo aj alkohol zvyšujú oxidačný stres s aktiváciou hviezdicových pečeňových buniek a pečeňovou fibrogenézou. Pacienti s hemochromatózou a vysokou konzumáciou alkoholu majú vyššiu prevalenciu cirhózy ako tí, ktorí nepijú. Existujú štúdie, ktoré ukazujú, že dlhodobé prežitie je nižšie u alkoholických nápojov, ktoré majú hemochromatózu.
Štúdia s 378 homozygotnými pacientmi s C282Y s dedičnou hemochromatózou a užívateľmi alkoholu ukázala, že klinické príznaky základného ochorenia záviseli od množstva konzumovaného alkoholu (≥60 vs.

Alkohol a drogy