Správa o kvalite Akademická fakultná nemocnica Würzburgskej univerzity - PDF na stiahnutie zadarmo
Správa o kvalite 2006 Akademická fakultná nemocnica Würzburgskej univerzity
Štruktúrovaná správa o kvalite v súlade s oddielom 137 odsek 1 bod 3 bod 6 SGB V za vykazovaný rok 2006
Štruktúra a údaje o výkone nemocnice A Štruktúra a údaje o výkone nemocnice A-1 Všeobecné kontaktné údaje nemocnice Aschaffenburg Clinic Am Hasenkopf 63739 Aschaffenburg Aschaffenburg Clinic Postfach 100652 63704 Aschaffenburg Telefón: 06021/32-0 Fax: 06021/32-2024 E-Mail: [email protected] Domovská stránka: www.klinikum-aschaffenburg.de 6 Klinikum Aschaffenburg // Správa o kvalite za rok 2006
Štrukturálne a výkonové údaje nemocnice č. Rozsah služieb ošetrovateľskej starostlivosti Komentár/Vysvetlenie MP42 Špeciálny ošetrovateľský rozsah služieb Ošetrovateľskí odborníci dekubit/starostlivosť o rany, entero a urostóm, liečba bolesti, výživa, kinestetika, riadenie výtoku/prechod na starostlivosť; Systém referenčných opatrovateľov so špeciálnym vzťahom medzi pacientmi a referenčnými opatrovateľmi na detskej a adolescentnej psychiatrii MP45 Stomaterapia a poradenstvo MP47 Poskytovanie pomôcok/ortopedická technológia MP48 Aplikácie tepla a chladu Oddelenie fyzikálnej terapie (fyzioterapeuti, maséri/ošetrovatelia bazénov) pre všetky kliniky MP49 Spinálna gymnastika Prostredníctvom oddelenie fyzioterapie (fyzioterapeuti, maséri/ošetrovatelia lekárskych bazénov) pre všetky kliniky MP51 manažment rán MP52 MP00 spolupráca s/kontakt na svojpomocné skupiny autológne darovanie krvi na klinike Aschaffenburg // Správa o kvalite 2006 11
B Štruktúra a údaje o výkone organizačnej jednotky/odborného oddelenia 14 Klinikum Aschaffenburg // Správa o kvalite 2006
Štruktúra a údaje o výkone lekárskej kliniky I AQ28 Interné lekárstvo a kardiológia SP (5) B-1.12.1 Lekári (odborné znalosti, ďalšie školenia) ZF28 Pohotovostná medicína ZF00 Radiačná ochrana B-1.12.2 Ošetrovateľský personál Ošetrovateľský personál Počet zamestnancov na plný úväzok Komentáre/doplnkový ošetrovateľský personál spolu 82.3 Ošetrovateľská kvalifikácia: 1 Odborní ošetrovatelia v oblasti liečby rán 2 Odborní ošetrovatelia v oblasti dekubitov 2 Zdravotné sestry s ďalším výcvikom praktických inštruktorov 11 Zdravotné sestry so školením o radiačnej ochrane v súlade s 18 RöV Z toho kvalifikovaní zdravotníci a zdravotné sestry alebo zdravotné a pediatrické sestry (3 roky bez a s príslušným odborným vzdelaním) Z toho kvalifikovaní zdravotnícki pracovníci a zdravotné sestry alebo zdravotné sestry a pediatrické sestry (3 roky, s príslušným odborným vzdelaním) 82,3 21 1 odborná sestra so špecializačným vzdelaním v odbore nefrológia 20 odborných sestier pre anestéziu a intenzívnu starostlivosť Klinika Aschaffenburg // Správa o kvalite 2006 21
Štruktúra a údaje o výkone lekárskej kliniky II B-2.12 Personálne zdroje B-2.12.1 Lekári Lekári Lekári spolu (okrem pridružených lekárov), z toho odborníci (okrem pridružených lekárov) Počet zamestnancov na plný úväzok 15,8 5,8 Komentáre/doplnky B-2.12.1 Lekári (odborné znalosti) Kvalifikácie) AQ23 Interné a všeobecné lekárstvo (rodinný lekár) AQ25 Interné a SP Endokrinológia a diabetológia AQ26 Interné a SP Gastroenterológia AQ27 Interné a SP hematológia a onkológia B-2.12.1 Lekári (odborná príprava v ďalšom vzdelávaní) ZF25 Liečba drogových nádorov ZF30 Paliatívna medicína ZF44 Športová medicína B. -2.12.2 Ošetrovateľský personál Ošetrovateľský personál Počet zamestnancov na plný úväzok Poznámky/dodatky k ošetrovateľskému personálu, spolu 46,8 Ošetrovateľská kvalifikácia: 11 sestier s výcvikom v radiačnej ochrane podľa 18 RöV Z toho sú kvalifikované zdravotné sestry alebo zdravotné sestry a detské sestry (3 roky, bez a s príslušným odborným vzdelaním) Z nich vyšetrené zdravie a ošetrovateľstvo on alebo zdravotná a detská sestra (3 roky, s príslušným odborným vzdelaním) 46,8 0 1 sestra s výcvikom Bobath/kineestetika B-2.12.3 Špeciálny terapeutický personál SP00 Diabetes consultant 28 Aschaffenburg Clinic // Quality Report 2006
Štruktúra a údaje o výkone Kliniky pre pediatrickú a dorastovú medicínu B-3.8 Možnosti ambulantnej liečby Pediatrické kardiologické konzultačné hodiny pred stacionárnym alebo súkromným EKG ECHO stres EKG Dlhodobé EKG 24-hodinové meranie tlaku krvi Neuropediatrické konzultačné hodiny pred stacionárnym alebo súkromným EEG spánok EEG elektrofyziológia mozgové zobrazovanie vývojová diagnostika metabolická diagnostika. Postup testu Všeobecná pediatrická ambulancia (zložité diferenciálne diagnózy) Prednemocničná alebo súkromná sonografia Röntgenové laboratórium Funkčná diagnostika Zobrazovací potný test Pediatricko-urologické konzultačné hodiny Pred-ústavná alebo súkromná sonografia Uroflow panvové dno EMG zobrazovanie MCU MAG3 scintigrafia Hemangiómová chirurgia prednemocničná alebo súkromná kryochromatická chirurgia 115 3.9 Ambulantná chirurgia alebo súkromný plač SGB V Neboli vykonané žiadne ambulantné operácie podľa SGB V 115b. B-3.10 Vstup do ambulantnej lekárskej procedúry obchodného združenia Lekár so súhlasom ambulantnej lekárky D nie je k dispozícii. Neexistuje žiadne schválenie BG. 34 Aschaffenburg Clinic // Správa o kvalite 2006
Štruktúra a údaje o výkone Kliniky pre pediatrickú a dorastovú medicínu B-3.11 Vybavenie Č. Dostupné prístroje Komentár/Vysvetlenie AA02 Audiometrické laboratórium AA03 AA05 AA10 AA12 AA13 AA14 AA15 AA27 AA29 AA31 AA33 AA00 AA00 Cvičenie EKG/ergometria Pletografia tela Elektroencefalografia (EEG) Endoskopia Zariadenia na invazívnu kardiológiu (napr. Laboratórium srdcového katétra, generátor ablácie, kardioverzné zariadenie, laboratórium kardiostimulátora) Zariadenia na procedúry náhrady obličiek (hemofiltrácia, dialýza, peritoneálna dialýza) Zariadenia na substitučnú terapiu/podporu (napr. ECMO/ECLA) röntgenový prístroj/ultrazvukový skener/sonografický prístroj (napr. Rameno C) Test funkcie pľúc Uroflow/meranie tlaku v močovom mechúre Ph-metrická kryochirurgia 24h pohotovostná dostupnosť je k dispozícii 24h pohotovostná dostupnosť je k dispozícii 24h pohotovostná dostupnosť je k dispozícii 24h pohotovostná dostupnosť je k dispozícii Klinikum Aschaffenburg // Správa o kvalite 2006 35
Štruktúra a výkonové údaje Kliniky neonatológie a pediatrickej intenzívnej medicíny B-4.12 Personálne zdroje B-4.12.1 Lekári Lekári Lekári spolu (okrem pridružených lekárov), z toho odborníci (okrem pridružených lekárov) Počet zamestnancov na plný úväzok 8,5 1-1-6,5 3 Poznámky/dodatky B-4.12.1 Lekári (technické odborné znalosti, kvalifikácia) AQ34 Detské a dorastové lekárstvo, SP Detská kardiológia AQ35 Detská a dorastová medicína, SP Neonatológia B-4.12.2 Ošetrovateľský personál Ošetrovateľský personál Počet zamestnancov na plný úväzok Komentáre/doplnkový ošetrovateľský personál spolu 37,8 Ošetrovateľská kvalifikácia: 1 sestra/- Sestry s ďalším školením, ktoré sa stanú praktickými inštruktormi Z toho kvalifikované zdravotné sestry a zdravotné sestry alebo zdravotné sestry a detské sestry (3 roky bez a s príslušným odborným vzdelaním) Z toho kvalifikované zdravotné sestry a zdravotné sestry alebo zdravotné sestry a detské sestry (3 roky s príslušným odborným vzdelaním) 37, 8 6 Sestry špecializované na anestéziu a intenzívnu medicínu B-4.12.3 Špeciálni terapeuti ical staff SP11 Kinesthetics officer SP23 Psychologists (together with pediatrics) SP00 Neurofyziologická fyzioterapia na klinike Aschaffenburg // Správa o kvalite 2006 43
Štruktúra a údaje o výkone chirurgickej kliniky I B-5.12 Personálne zdroje B-5.12.1 Lekári Lekári Lekári spolu (okrem pridružených lekárov), z toho odborníci (okrem pridružených lekárov) Počet zamestnancov na plný úväzok 17,0 13,0 Komentár/doplnok B-5.12.1 Lekári (odborné znalosti) Kvalifikácie) AQ06 Všeobecná chirurgia (13) AQ07 Cievna chirurgia (3) AQ13 Viscerálna chirurgia (4) B-5.12.2 Ošetrovateľský personál Ošetrovateľský personál Počet zamestnancov na plný úväzok Komentáre/doplnková starostlivosť spolu 58,8 Ošetrovateľská kvalifikácia: 3 sestry s ďalším školením ako vedúci praxe; 12 sestier so školením o radiačnej ochrane podľa 18 RöV, z toho kvalifikované zdravotné sestry alebo zdravotné sestry a detské sestry (3 roky, s príslušným odborným vzdelaním), z toho kvalifikované zdravotné sestry a zdravotné sestry alebo zdravotné sestry a deti (3 roky, s príslušným odborným vzdelaním) Odborné školenie) 58,8 3 špecializované sestry pre chirurgickú službu v Aschaffenburgu // Správa o kvalite 2006 49
Štruktúra a výkonové údaje chirurgickej kliniky II B-6.12 Personálne zdroje B-6.12.1 Lekári Lekári Lekári spolu (okrem pridružených lekárov), z toho odborníci (okrem pridružených lekárov) Počet zamestnancov na plný úväzok 17,8 7,0 Komentár/doplnok B-6.12.1 Lekári (odborné znalosti) Kvalifikácia) AQ10 Ortopédia a úrazová chirurgia B-6.12.1 Lekári (odborné znalosti, ďalšie školenia) ZF12 Chirurgia ruky ZF24 Manuálna medicína/chiropraktická terapia ZF32 Fyzikálna terapia a balneoterapia ZF43 Špeciálna úrazová chirurgia ZF44 Športová medicína B-6.12.2 Ošetrovateľský personál Ošetrovateľský personál Počet zamestnancov na plný úväzok Komentáre/doplnkový ošetrovateľský personál spolu 58,5 Ošetrovateľská kvalifikácia: 2 sestry s ďalším školením ako praktický inštruktor; 22 zdravotných sestier so školením o radiačnej ochrane podľa 18 RöV, z toho kvalifikované zdravotné sestry alebo zdravotné sestry a detské sestry (3 roky, bez a s príslušným odborným vzdelaním), z toho kvalifikované zdravotné sestry alebo zdravotnícke a detské sestry (3 roky, s príslušným odborným vzdelaním) Odborné školenie) 58,5 3 špecializované sestry pre chirurgickú službu 56 Klinikum Aschaffenburg // Správa o kvalite 2006
Štruktúra a výkonové údaje neurochirurgickej kliniky Diagnostika ďalších kompetencií ICD-10 Počet Počet prípadov Hovorový popis D44 5 Nádor endokrinných žliaz, u ktorých nie je jasné, či sú benígne alebo malígne G56 5 Nervové poškodenie nervu hornej končatiny (okrem prípadov akútneho poranenia) G82 5 (Paraplegia); (Hemiplegia) paralýza I67 5 Iné choroby krvných ciev mozgu I72 5 Iné vypukliny alebo slabiny steny tepny Q04 5 Iné vrodené chyby mozgu Aschaffenburgova klinika // Správa o kvalite 2006 59
Štruktúra a údaje o výkone ženskej kliniky B-9.3 Lekársko-ošetrovateľské služby poskytované organizačnou zložkou/odborným oddelením Č. Poskytované ošetrovateľské služby Komentár/Vysvetlenie MP02 Akupunktúrne opatrenia na uľahčenie pôrodu MP19 MP34 MP41 MP43 MP50 MP00 Kurzy prípravy na pôrod Psychologické/psychoterapeutické služby/psychosociálne služby Špeciálne informačné udalosti pre pôrodné asistentky Tehotné ženy a prehliadky pôrodných sál Psychoonkologické poradenstvo Individuálny návrh pôrodu prostredníctvom relaxačného kúpeľa, rôzne pôrodné polohy, pôrod do vody, pôrod na pôrodnej stolici B-9.4 Nelekárske služby ponúkané organizačnou zložkou/odborným oddelením č. Ponuka služby Komentár/vysvetlenie Ostatné ponuky iných ako lekárskych služieb SA00 Rodinná izba B-9,5 Čísla prípadov od organizačnej zložky/odborného oddelenia Počet prípadov úplne hospitalizovaných: 5570 Aschaffenburg Clinic // Správa o kvalite 2006 6 9
Štruktúra a výkonové údaje neurologickej kliniky B-10.3 Lekárske a ošetrovateľské služby poskytované organizačnou zložkou/odborným oddelením č. MP12 Lekárske a ošetrovateľské služby poskytované spoločnosťou Bobath Therapy Komentár/vysvetlenie MP44 Hlasová a logopedická starostlivosť/logopédia B-10.4 Nelekárske služby poskytované organizačnou zložkou/odborným oddelením Žiadne oddelenie Informácie B-10.5 Počet prípadov organizačnej zložky/odborného oddelenia Úplné číslo stacionárneho prípadu: 2244 76 Klinikum Aschaffenburg // Správa o kvalite 2006
Štruktúra a výkonové údaje neurologickej kliniky B-10.12.1 Lekári (odborné znalosti, kvalifikácia) AQ42 Neurológia (5 odborníkov) AQ00 Ostatní (1 neurológ) B-10.12.1 Lekári (odborné znalosti, ďalšie školenie) ZF09 Geriatria (2 lekári s ďalšou kvalifikáciou) ZF15 Intenzívna medicína (3 Lekári s dodatočným označením) ZF24 Manuálna medicína/chiropraktik (1 lekár s ďalším označením) ZF00 Epileptológia (1 lekár s kvalifikáciou) B-10.12.2 Ošetrovateľský personál Ošetrovateľský personál Počet zamestnancov na plný úväzok Komentár/doplatok za ošetrovateľský personál spolu 39,4 Ošetrovateľská kvalifikácia: 1 sestra s ďalším školením pre Praktický inštruktor z toho kvalifikované zdravotné sestry alebo zdravotné sestry a detské sestry (3 roky, s príslušným odborným výcvikom alebo bez neho) Z toho kvalifikované zdravotné sestry alebo zdravotné sestry a detské sestry (3 roky, s príslušným odborným výcvikom) 39,4 1 odborná sestra sestry pre anestéziu a intenzívnu medicínu B-10.12.3 Specie Všetci terapeutickí pracovníci SP14 Logopédi (v spolupráci s externou logopedickou praxou) SP00 Stážisti ako zdravotnícki asistenti (1) SP00 Zdravotní technickí asistenti (4) Aschaffenburg Clinic // Správa o kvalite 2006 81
Štruktúra a výkonové údaje Kliniky anestéziológie a operatívnej medicíny intenzívnej starostlivosti B-11.12 Personálne zdroje B-11.12.1 Lekári Lekári Lekári spolu (okrem pridružených lekárov), z toho odborníci (okrem pridružených lekárov) Počet zamestnancov na plný úväzok 29,3 11.3 Poznámky/dodatky B-11.12.1 Lekári (odborné znalosti, kvalifikácia) AQ01 Anesteziológia (14) B-11.12.1 Lekári (odborné znalosti, ďalšie školenie) ZF15 Intenzívna medicína (4) ZF28 urgentná medicína (26) ZF38 RTG diagnostika (10) B-11.12.2 Ošetrovateľský personál Ošetrovateľský personál Počet zamestnancov na plný úväzok Komentáre/dodatky k ošetrovaciemu personálu spolu 47 Ošetrovateľská kvalifikácia: 1 Ošetrovateľský expert v terapii bolesti Z toho kvalifikované zdravotné sestry alebo zdravotné sestry a detské sestry (3 roky s príslušným odborným vzdelaním alebo bez neho) Z nich kvalifikované zdravotné sestry alebo zdravotné a pediatrické sestry (3 roky s príslušným odborným vzdelaním) 47 39 odborných sestier sestry na klinike anestézie a intenzívnej starostlivosti Asch affenburg // Správa o kvalite 2006 87
Štruktúra a údaje o výkone centrálneho laboratória B-14.12 Personálne zdroje B-14.12.1 Lekári Lekári Počet zamestnancov na plný úväzok Komentár/doplnok Lekári spolu (okrem pridružených lekárov), z toho odborníci (okrem pridružených lekárov) Pridružení lekári (podľa 121 SGB V) 4,9 3,9 0 B- 14.12.1 Lekári (odborná spôsobilosť) AQ46 Patológia B-14.12.1 Lekári (ďalšie odborné vzdelávanie) ZF00 Cytológia B-14.12.2 Ošetrovateľský personál Ošetrovateľský personál Ošetrovateľský personál spolu 0 Počet zamestnancov na plný úväzok Komentár/doplnok B-14.12.3 Špeciálny terapeutický personál SP00 Zdravotní technickí asistenti ( 6) cytoassisti SP00 (2) fotolaboratik SP00 (1) laboranti SP00 (1) sekretárky SP00 (2) typisti SP00 (4) centrálne laboratórium B-15 (3700c) B-15.1 Názov organizačnej zložky/odborného oddelenia vedúci lekár ústredného laboratória: Dr. med. Friedrich Venema E-Mail: [email protected] Sekretariát: Telefón: 06021/32-3201 Fax: 06021/32-3230 Klinikum Aschaffenburg // Správa o kvalite 2006 99
Zabezpečenie kvality C Zabezpečenie kvality 102 Klinikum Aschaffenburg // Správa o kvalite 2006
Zabezpečenie kvality CENTRÁLNE LABORATÓRIUM Označenie oblasti poskytovania služieb alebo ukazovateľa kvality Obdobie merania Zber údajov Pravidlá výpočtu Referenčné oblasti Porovnávacie hodnoty Zdroje pre dokumentáciu ukazovateľa kvality alebo súboru ukazovateľov kvality s dôkazovou základňou Dobrovoľná účasť na ďalších externých medzilaboratórnych testoch Podľa série analýz Prieskumy sa vykonávajú každý deň pre ďalšie vyšetrenia v RiLiBÄK. Štandardná odchýlka a variačný koeficient nie sú zahrnuté. Porovnanie presnosti (kontrolné séra) Porovnanie so štandardnou odchýlkou vytvorenou v laboratóriu Úspešnosť testu je viac ako 99%. C-5 Implementácia dohody o minimálnom množstve podľa 137 ods. 1 veta 3, č. 3 SGB V, minimálne množstvo (uvedené) Komplexné intervencie do orgánového systému pažeráka 10 10 Komplexné intervencie do orgánového systému pankreasu 10 21 Chirurgia kolena TEP 50 136 Poskytnuté množstvo (vo vykazovanom roku 2006) C-6 Doplňujúce informácie v prípade nerealizácie dohody o minimálnom množstve podľa 137 ods.1 s. 3 č. 3 SGB V (výnimka) Neaplikovateľné Klinikum Aschaffenburg // Správa o kvalite 2006 109
Manažment kvality D Manažment kvality 110 Klinika Aschaffenburg // Správa o kvalite 2006