Správa stravovania v podvýžive

Podvýživa a podvýživa
je rizikový a nákladový faktor, vďaka ktorému sú všetky klinické parametre významné
ovplyvnená. Neexistuje však pre to nijaká globálna definícia
iná štandardizovaná kvantifikácia.

Z dôvodu kvality jedla nemôže byť nikto prijatý do nemocnice. Kto sa však dostal na slobodu, najskôr sa ho opýta: „A ...? Aké bolo jedlo? “Záujem o lekársku starostlivosť má v súkromných rozhovoroch druhoradý význam. Pri tomto hodnotení sa však zabúda na to, že mnoho, najmä starších, pacientov prichádza do nemocnice už podvyživených. Úžasne veľa ľudí to tiež necháva podvyživených, teda s chudnutím. Pokiaľ ide o kvalitu jedla v nemocnici, nejde o osobné chuťové preferencie, ale o energetické zloženie stravy na podporu hojenia.

Ako povedal profesor Dr. Christian Löser, hlavný lekár lekárskej kliniky Nemocnice Červeného kríža v Kasseli a spolueditor odborného časopisu „Current Nutrition Medicine“ na Európskom kongrese zdravia v Mníchove, vysvetlil, že podvýživa a podvýživa v nemocniciach sú častým a čoraz väčším problémom, ktorý postihuje 28 až 30 percent všetkých pacientov. v európskych nemocniciach. „Výživa v minulosti slúžila ako základná starostlivosť, dnes je vysoko účinnou neoddeliteľnou súčasťou lekárskej prevencie a liečby a ponúka značný priestor na znižovanie nákladov v nemocniciach,“ vysvetľuje Löser.

Celoeurópske ďalšie náklady vo výške 120 miliárd eur

V prípade hospitalizácie musí byť nutričný stav každého pacienta zaznamenaný pomocou jednoduchých stanovených parametrov. Pacienti s podvýživou alebo podvýživou musia byť liečení cielenou výživou na základe zavedenej schémy krokovej terapie. Podvýživa/podvýživa je nezávislý rizikový a nákladový faktor, ktorý významne ovplyvňuje všetky príslušné klinické parametre, ako je letalita, chorobnosť, dĺžka pobytu a kvalita života. Samotné priame náklady dosahujú v Nemecku asi 9 miliárd eur ročne a v Európe 120 miliárd eur. Intervenčné štúdie a metaanalýzy presvedčivo dokazujú terapeutické výhody a nákladovú efektívnosť podpory sipového, doplnkového alebo sondového kŕmenia. Na dosiahnutie tohto cieľa je nevyhnutný tím výživy zložený z lekárov zodpovedných za výživu, kvalifikovaného ošetrovateľského personálu, dietetikov a/alebo odborníkov na výživu.

Celosvetovo stále neexistuje jednotná definícia pojmov „podvýživa a podvýživa“, ani štandardizované zaznamenávanie a kvantifikácia. Súčasné pokyny Nemeckej spoločnosti pre výživovú medicínu (DGEM) definujú „podvýživu“ ako zníženie ukladania energie (primárny cieľ: znížená hmotnosť tuku) a „podvýživa“ buď ako chudnutie spojené s chorobou, nedostatok bielkovín (znížená svalová hmotnosť) alebo nedostatok špecifických základných živín. Včasné zistenie nástupu podvýživy/podvýživy, ako aj dôsledná základná starostlivosť o výživu, majú podľa súčasného stavu poznatkov významný vplyv na rôzne klinicky relevantné parametre: individuálna letalita (miera úmrtnosti chorých ľudí), morbidita (frekvencia ochorenia v určitej skupine populácie), tolerancia liečby a Miera komplikácií. Zo štatistického hľadiska má priamy vplyv na prognózu a kvalitu života pacienta a v prospektívnych klinických štúdiách a metaanalýzach vedie aj k výraznému skráteniu doby pobytu v nemocnici a k zníženiu individuálnych nákladov.

Počas hospitalizácie vznikajú ďalšie problémy s výživovým stavom pacientov. Klinické štúdie ukazujú, že v závislosti od špecializovanej skupiny a skupiny pacientov schudlo počas pobytu v nemocnici 30 až 80 percent stacionárnych pacientov. Výskyt podvýživy/podvýživy významne koreluje so sociálnymi faktormi (napr. Rodinný stav a stav starostlivosti, vzdelanie), vekom pacienta alebo zdravotnými faktormi (malígne základné choroby, polyfarmácia).

Po individuálnom vyhodnotení a liečbe základných príčin zahŕňa ďalšia etapa terapeutickej schémy predloženej spoločnosťou Löser individuálnu výživovú históriu s úpravou príslušnej stravy s použitím dobre znášanej, energeticky vysoko kvalitnej požadovanej potraviny. Okrem toho existuje v praxi zavedených niekoľko ďalších všeobecných opatrení, ako napríklad použitie špeciálnych zvýrazňovačov chuti alebo obohatenie potravín o lacné vysokoenergetické prísady bez zápachu a chuti, ako sú maltodextrín alebo špecifické proteínové koncentráty.

Jedlá ako zvýraznenie každodenného života pacienta

Stravovanie v príjemnom prostredí a v družnom spoločenstve, špeciálne výživové školenie pre starostlivosť o príbuzných, podpora fyzickej aktivity medzi jedlami alebo predpisovanie častého malého vysokoenergetického občerstvenia (finger food, ľahké občerstvenie, vysokoenergetické nápoje) po celý deň je úlohou sestry. Pre väčšinu pacientov je jedlo vrcholom dňa, kedy sú zaznamenané ich požiadavky na menu. Katalóg potravinových formulárov sa líši v závislosti od nemocnice, ale čoraz viac poskytovateľov služieb v nemocničnom stravovaní sa snaží produkovať svoj koncept stravovania v súlade s pokynmi Nemeckej spoločnosti pre výživu vyváženým a ľahko stráviteľným spôsobom.

Servisná spoločnosť Procuratio ponúka napríklad až 150 diétnych foriem, stredomorské jedlá, špeciálne koncepty potravín pre pôrodné sály, ako aj indikačné menu pre reumu a kardiovaskulárne choroby. Súčasťou ponuky je aj nápojový koncept pre pacientov, pretože terapeutické výhody perorálneho pitia a prídavného jedla boli preukázané v mnohých klinických štúdiách. Profesor Löser vysvetľuje, že denná dávka 250 kcal nápojového doplnku významne znižuje všetky komplikácie pre pacienta. „Terapeutická účinnosť výživy je vyššia ako pri akýchkoľvek liekoch,“ hovorí. Z ekonomických dôvodov preto požaduje, aby „vzhľadom na jeho nesmierny význam sa výživová medicína konečne mala stať neoddeliteľnou súčasťou odbornej prípravy študentov medicíny a špecialistov“.