Správanie a zdravie - ako výživa, šport a ďalšie
Správanie a zdravie
Zdravé stravovanie, pravidelné cvičenie, spánok 8 hodín, večer pohár vína alebo cigareta cez víkend - naše správanie môže mať pozitívne a negatívne účinky na naše zdravie a pohodu. Naše správanie ovplyvňuje, či zostaneme zdraví alebo sa u nás vyvinú choroby. Ako konkrétne však spolu súvisia? Skutočne máme úplnú kontrolu alebo je naše zdravie determinované aj inými faktormi, ako je napríklad naše životné prostredie?
Chronické choroby sú bežné
Od konca 20. storočia sme svedkami masívnych zmien v príčinách chorôb a úmrtí. Chronické degeneratívne choroby, ako sú srdcové alebo pľúcne choroby, sú dnes najbežnejšou príčinou smrti (1).
Sú tiež pod pojmom neprenosné choroby (v angličtine „non-prenosné choroby“ alebo skrátene NCD) sú známe, pretože na rozdiel od chorôb spôsobených baktériami a vírusmi sa neprenášajú vzduchom, z človeka na človeka alebo cez pitnú vodu.
Najbežnejším chronickým ochorením sú kardiovaskulárne ochorenia, to znamená choroby kardiovaskulárneho systému (napr. Ischemická choroba srdca, infarkt), pľúcne choroby (napr. Chronická obštrukčná choroba pľúc), rôzne druhy rakoviny a metabolické choroby ako napr. B. Diabetes mellitus.
Podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) bolo v roku 2016 približne 41 miliónov úmrtí (71% všetkých úmrtí v tomto roku!) V dôsledku chronických chorôb (2). Okrem toho sú zodpovední za veľkú časť všetkých sťažností v starobe, napríklad prostredníctvom pridruženej bolesti alebo obmedzením v každodennom živote (3) .
Chronické choroby vznikajú interakciou genetiky, biológie, životného prostredia a správania človeka. Niektorým z nich sa dá predísť, a preto WHO vypracovala globálny akčný plán prevencie a kontroly chronických chorôb.
Cieľom je do roku 2025 znížiť predčasné úmrtia na NCD o 25%. Na dosiahnutie tohto cieľa by mali byť obsiahnuté príslušné rizikové faktory (4). Čo sa však v skutočnosti myslí rizikovým faktorom a ktoré faktory sú relevantné pre vývoj neprenosných chorôb?
Rizikové a ochranné faktory
Rizikovými faktormi sú okolnosti, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť výskytu určitých porúch a chorôb. Niektoré z týchto rizikových faktorov môžu byť priamou príčinou ochorenia, ale nemusí to tak vždy byť.
Ochranné faktory však znižujú pravdepodobnosť výskytu chorôb. Nie sú však protikladom rizikových faktorov, ale môžu oslabiť ich vplyv - majú určitý nárazníkový efekt.
Dlhodobý stres je napríklad rizikovým faktorom pre srdcové choroby, zatiaľ čo cvičenie sa ukazuje ako ochrana celého kardiovaskulárneho systému a môže tiež znížiť negatívny vplyv stresu (5).
Správanie a zdravie: Rizikové faktory pre neprenosné choroby
Jedným z cieľov takzvanej „Štúdie globálneho zaťaženia chorobami, úrazmi a rizikovými faktormi“ je zmerať a kvantifikovať vplyv rôznych rizikových faktorov na predčasnú úmrtnosť a rozsah zníženia počtu rokov bez príznakov (6). .
Štúdia odhaduje, ktoré rizikové faktory majú najväčší vplyv na úmrtnosť a počet rokov bez príznakov. Skúmané rizikové faktory je možné zhruba rozdeliť do jednotlivých kategórií správanie (napr. strava a fajčenie), Metabolizmus alebo metabolizmus (napr. vysoké lipidy v krvi a vysoký krvný tlak) a prostredie (napr. znečistenie ovzdušia a nebezpečná pitná voda).
V roku 2015 bolo možné vysvetliť asi 45,8% chorobnosti metabolickými a behaviorálnymi faktormi. Priamo v popredí je obezita, vysoká hladina cukru v krvi, vysoký cholesterol, fajčenie a vysoká konzumácia alkoholu. Dôležitú úlohu zohrávajú aj rôzne výživové faktory, ako napríklad vysoká spotreba soli alebo nízka spotreba ovocia. (6)
Niektoré z týchto rizikových faktorov sú tiež cieľom globálneho akčného plánu WHO na zníženie úmrtnosti na NCD. Navrhuje týchto osem globálnych cieľov do roku 2025 (4):
- minimálne o 10% zníženie prevalencie škodlivého požívania alkoholu
- minimálne 10% zníženie fyzickej nečinnosti
- minimálne 30% zníženie priemernej spotreby soli
- najmenej 30% zníženie prevalencie fajčenia u osôb starších ako 15 rokov
- najmenej 25% zníženie šírenia vysokých hodnôt krvného tlaku
- Zastavte nárast mier nadváhy a obezity
- Aby sa zabránilo infarktom a mozgovým príhodám, malo by ich dostať najmenej 50% ľudí, ktorí potrebujú lieky a radu
- 80% dostupnosť základných lekárskych služieb a technológií v celej krajine vrátane liekov na liečbu najbežnejších chronických chorôb
Väčšina z tu uvedených rizikových faktorov sa považuje za premenlivú. Môžeme napríklad priamo ovplyvňovať našu konzumáciu alkoholu, našu stravu a naše fajčiarske správanie - pozitívne aj negatívne.
Ale tiež môžu byť ovplyvnené minimálne nepriamo lipidy v krvi, obezita a hladina cukru v krvi. Napríklad dodržiavanie zdravej výživy môže pomôcť znížiť vysoký krvný tlak a vysoké hladiny lipidov v krvi (7).
Správanie v oblasti zdravia zriedka prichádza samo
Typicky nájdeme hromadenie rizikových faktorov tak v správaní, ako aj na fyzickej úrovni. Tí, ktorí fajčia a pijú veľa alkoholu, zvyčajne tiež nejedia dobre.
V štúdii Centers for Disease Control v USA autori skúmali frekvenciu prevalencie faktorov životného štýlu podporujúcich zdravie v americkej populácii. Autori zahrnovali (23):
- Aktuálny stav nefajčiara
- súlad s odporúčaniami WHO pre fyzickú aktivitu (najmenej 150 minút fyzickej aktivity strednej intenzity alebo 75 minút fyzickej aktivity vysokej intenzity týždenne)
- Normálna hmotnosť (index telesnej hmotnosti medzi 18,5 a 24,9)
- mierna konzumácia alkoholu (až do maximálnej výšky 2 alkoholických nápojov za deň pre mužov alebo do maximálne 1 alkoholického nápoja za deň u žien)
- Každý deň najmenej 7 hodín spánku za noc
Podľa analýzy, sotva zvládol 30% populácie, splniť požadované kritériá najmenej v štyroch z piatich faktorov životného štýlu podporujúcich zdravie (23).
V ďalšom vyšetrovaní iba o 10% kritériá najmenej u štyroch z piatich faktorov životného štýlu podporujúcich zdravie - s mierne odlišnou definíciou faktorov a kritérií (24). Relevantné faktory životného štýlu, ktoré sú tu zahrnuté, sa od prvej štúdie mierne líšili - konkrétne, namiesto dostatočného spánku, sa za prospešný faktor považovala zdravá strava. Zvyšné faktory boli rovnaké, s malými odchýlkami v ich definícii pri plnení kritérií, napríklad namiesto „momentálne nefajčiara“ platilo kritérium „nikdy nefajčilo“.
V prospektívnych kohortných štúdiách - typ dlhodobej štúdie, v ktorej sú tí istí ľudia dlhodobo sledovaní a opakovane spochybňovaní - je životný štýl podporujúci zdravie spojený s dĺžkou života, ktorá je o 7 - 15 rokov dlhšia ako nezdravý životný štýl (24, 25).
Obzvlášť charakteristické je hromadenie rizikových faktorov na metabolickej úrovni, tzv metabolický syndróm .
Metabolický syndróm a chronický zápal
Na rozdiel od vírusových ochorení chronické choroby často nemôžu nájsť jednu príčinu choroby. Ako sme už diskutovali v predchádzajúcej časti, existuje zvyčajne veľké množstvo rizikových faktorov, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť chronického ochorenia.
Mnoho chorôb má vo svojom vývoji na metabolickej úrovni spoločné s metabolickou poruchou, takzvaným metabolickým syndrómom. Toto je súbor individuálnych príznakov, ktoré sa často vyskytujú súčasne. Považuje sa za rizikový faktor pre niektoré z najbežnejších chronických ochorení.
Metabolický syndróm je charakterizovaný (8):
- narušený metabolizmus cukrov (charakterizovaný zvýšenou hladinou cukru v krvi a inzulíne)
- narušený metabolizmus lipidov (zvýšené hladiny triglyceridov, znížený HDL cholesterol)
- vysoký krvný tlak
- Obezita v brušnej oblasti
Okrem toho často vykazuje ďalšie choroby a vedľajšie účinky vyskytujúce sa súčasne, predovšetkým takzvaný systémový podprahový zápal, čo sa odráža na zvýšených hodnotách zápalu v krvi (8, 9).
Zápal nie je sám o sebe zlý, môže mať na vaše telo pozitívne aj negatívne účinky. Napríklad lokálne obmedzená zápalová reakcia pri akútnych poraneniach zaisťuje rýchlejší postup hojenia.
Ak však malé zápalové reakcie prebiehajú nepretržite a na veľkých častiach tela - okrem akútnych poranení - prispieva to k rozvoju chorôb z dlhodobého hľadiska.
Metabolický syndróm a súvisiace vedľajšie účinky, najmä spomenuté chronické zápaly, sa podieľajú na vzniku najbežnejších chronických ochorení, najmä:
- Cievne a kardiovaskulárne choroby (napr. Ateroskleróza, infarkt myokardu a mozgová príhoda) (10, 11)
- Diabetes mellitus (12)
- Rôzne typy rakoviny (13, 14)
- Depresívne poruchy (15, 16, 17)
Pochopenie rizikových faktorov a ich príčin alebo spúšťacích faktorov je nevyhnutné na zníženie metabolických porúch a nakoniec na prevenciu alebo lepšiu kontrolu chorôb. Úlohu zohráva nielen naše správanie, ale aj celý náš dnešný spôsob života, ktorý zahŕňa aj dizajn nášho prostredia.
Antropogénne - rizikové faktory spôsobené človekom
My ľudia sme sami priniesli do hry mnoho z vyššie uvedených rizikových faktorov. Z dôvodu industrializácie a digitalizácie sme zažili obrovskú zmenu v našom prostredí. Moderná technológia nás postupne zbavuje čoraz viac úloh, úlohy s fyzickou prácou tvoria stále menší podiel. Niektoré z týchto zmien majú okamžitý dopad na naše zdravie. Iné zasa nevyhnutne vedú k zmenám v našom správaní.
S rozvojom metabolických porúch súvisí čoraz viac faktorov životného štýlu a životného prostredia. Vedci Egger a Dixon hovoria o tzv Antropogénne - Spúšťače podprahovej, ale chronickej imunitnej a zápalovej reakcie na súčasnú situáciu, ktorá neohrozuje život.
Príkladom toho je dlhotrvajúci stres v práci, vďaka ktorému je telo v strehu a je v útočnom režime. Z krátkodobého hľadiska sú rôzne fyzické úpravy v tejto stresovej situácii užitočné pri zvládaní akútnych nebezpečných situácií. Ak to však pretrváva dlhšiu dobu, vedie to k metabolickým poruchám a podprahovému zápalu.
Venujte chvíľu pochopeniu, čo to znamená: Váš imunitný systém reaguje na tieto spúšťače ako vírus napadajúci vaše telo. Ak si na chvíľu spomeniete na svoju poslednú chrípku, asi si viete predstaviť, že to nie je príjemná situácia. Chronický podprahový zápal nie je tak nápadný ako akútne infekcie. Z dlhodobého hľadiska však vedú k tomu, že naše telá sú vyhodené z kurzu. Skutočná ochranná reakcia potom poškodí vaše telo. A to hoci vaše telo v skutočnosti nie je vystavené žiadnej hrozbe.
"Veľký obrázok": Prostredie, správanie a metabolická dysfunkcia
Medzi spúšťače patrí prostredie vytvorené človekom (napr. Mestá a ich infraštruktúra), ich vedľajšie produkty (napr. Hluk a znečistenie ovzdušia, pasívna doprava a umelé svetlo) a životný štýl (napr. Fyzická nečinnosť, príliš málo spánku), ktoré tieto prostredia podporujú.
Krátko si pripomeňme: Rizikové faktory skúmané v štúdii rizikových faktorov možno zhruba rozdeliť do troch kategórií životného prostredia, správania a metabolizmu. Niektoré z rizikových faktorov z kategórií životného prostredia a správania možno jednoznačne identifikovať ako antropogény.
Metabolické rizikové faktory sú však často výsledkom expozície týmto antropogénom. Tri kategórie rizikových faktorov možno (aspoň čiastočne) klasifikovať na rôznych úrovniach v zmysle hierarchie determinantov zdravia.
Hierarchia determinantov zdravia. Jednotlivé faktory je možné klasifikovať na rôznych úrovniach a navzájom sa ovplyvňovať na všetkých úrovniach. Všetky ovplyvňujú rizikové faktory chronických chorôb a úmrtnosti. Upravené podľa Egger & Dixon (2014).
Vysoký krvný tlak a zvýšené množstvo lipidov v krvi sa dá napríklad znížiť zdravou stravou. Naše správanie to ovplyvňuje kauzálny metabolické rizikové faktory, to znamená, že zdravá strava spôsobuje zníženie krvného tlaku a nie naopak.
Naše správanie je preto jedným z príčiny pre metabolické rizikové faktory sú zase rizikové faktory príčinou určitých chorôb. Nezostáva to však len pri správaní. Máme aktívnu úlohu pri ovplyvňovaní našich rizikových faktorov a zdravia, ako je popísané v našom prvom článku, ale videnie jedinej príčiny a „sily“ v našom správaní by bolo prehliadané.
Na jednej strane je naše správanie ovplyvnené mnohými rôznymi faktormi a nepodlieha našej 100% kontrole. Na druhej strane v rizikových faktoroch zohrávajú okrem nášho správania príčinnú úlohu aj ďalšie faktory, ako napríklad naša genetika alebo naše prostredie. Faktory jednotlivých úrovní tak môžu mať priamy vplyv na naše zdravie i nepriamy vplyv na seba navzájom.
Trvalý stres môže viesť k zvýšeniu krvného tlaku, napríklad v dôsledku nadmernej aktivity sympatického nervového systému. Okrem toho môže stres spôsobiť aj to, že budeme menej cvičiť a tým nepriamo zvýšime krvný tlak. Ostatné faktory, ako napríklad znečistenie ovzdušia, môžu mať primárny priamy vplyv na metabolické rizikové faktory.
Tu je ďalší príklad: zdravá výživa má potenciál znižovať rizikové faktory kardiovaskulárnych chorôb. To, či sa stravujeme zdravo, neurčuje iba naša sila vôle. Vieme, že naše stravovacie návyky ovplyvňujú aj rôzne ďalšie faktory, medzi ktoré patria:
- sociálne faktory, ako sú stravovacie návyky iných ľudí (18, 19)
- biologické faktory ovplyvňujúce hlad a sýtosť (20)
- naše vybudované prostredie vrátane dostupnosti zdravých potravín, supermarketov a reštaurácií rýchleho občerstvenia (21, 22)
. a mnoho ďalších!
To má objasniť, že nie vždy máme 100% kontrolu nad svojím správaním. Napriek tomu sa môžeme pokúsiť vyťažiť z našej súčasnej situácie a našich možností maximum. Naše osobné prostredie v našich štyroch stenách môže byť navyše samozrejme ovplyvnené a zmenené takým spôsobom, že bude viac zdraviu prospešné. Povedomie o rôznych ovplyvňujúcich faktoroch a možnostiach našej činnosti nám tiež môžu pomôcť pri rozhodovaní o podpore zdravia.
Práve to chceme dosiahnuť pomocou nášho blogu - objasnite súvislosti a ukážte manévrovací priestor. Chceme vás povzbudiť a umožniť vám získať viac sebaurčenia o svojom zdraví.