Správne liečte vysoký krvný tlak - čo zabraňuje infarktu a mŕtvici - FOCUS Online

Od jednej pilulky po modré svetlo

Každý tretí človek má vysoký krvný tlak a v budúcnosti bude pravdepodobne ešte viac trpieť hypertenziou. Lieky znižujú príliš vysoké hodnoty, ale u 20 percent postihnutých nepôsobia dostatočne. FOCUS Online hovoril s odborníkom o tom, ako vyzerá nová terapia vysokého krvného tlaku a čo prinesie budúcnosť.

Vysoký krvný tlak je v konečnom dôsledku život ohrozujúci, ak nie je správne liečený a teda zastavený. Prečo je hypertenzia taká riskantná: Choroba je zákerná, dokonca ani veľmi vysoké hodnoty krvného tlaku nebolí a dotknutá osoba si ju takmer nevšimne.

Vysoký krvný tlak sa často zistí až pri rutinných vyšetreniach - vtedy má dotyčná osoba šťastie - alebo v najhoršom prípade, keď dôjde k jednému zo závažných následkov hypertenzie, ako napríklad mŕtvica alebo srdcový infarkt.

Príčiny a rizikové faktory - prečo sa zvyšuje vysoký krvný tlak

Tretina Nemcov má vysoký krvný tlak, takže je to rozšírená choroba číslo jeden a je ďaleko pred číslom dva, cukrovkou. „Vysoký krvný tlak je často spôsobený nadváhou a je tiež závislý od veku,“ hovorí Bernhard Krämer, prezident Nemeckej ligy pre hypertenziu (DHL) a riaditeľ V. Medical Clinic UMM University Medicine Mannheim. Dokonca tri štvrtiny osôb nad 70 rokov majú hypertenziu.

Počet rokov roky rastie a bude sa stále zvyšovať, na jednej strane z dôvodu neustále sa zvyšujúcej strednej dĺžky života a na druhej strane z dôvodu epidémie nadváhy.

Zvyšujúca sa spotreba kuchynskej soli navyše zvyšuje krvný tlak. Tu je obzvlášť dôležitá skrytá soľ v hotových jedlách, klobásach a chlebových výrobkoch. Ďalšie rizikové faktory vysokého krvného tlaku: fajčenie a pravidelná konzumácia alkoholu. To je dôvod, prečo sa vysoký krvný tlak teraz často vyskytuje u ľudí mladších ako 40 rokov.

Limit pre vysoký krvný tlak 130/80 alebo 140/90?

Ideálny krvný tlak je 110 - 120/70 - 80 mmHg. Je celkom prirodzené, že krvný tlak podlieha výkyvom, ktoré niekedy pri uvoľnení klesnú na 100/70 a pri strese stúpajú na 140/90 alebo viac. Ak je však priemerný krvný tlak trvale na hodnote 140/90 mmHg alebo viac, je nutná liečba vysokým krvným tlakom.

Toto určenie bolo údajne spochybnené štúdiou SPRINT, „podľa ktorej bola limitná hodnota v Amerike znížená pod 130/80 mmHg,“ uvádza Bernhard Krämer. V Nemecku a v celej Európe však odborníci predpokladajú, že 140/90 je stále rozumné nastavenie. Ľudia by nemali byť chorí viac, ako sú. Presné hodnoty podľa ligy vysokého tlaku:

Smerné hodnoty pre krvný tlak merané v praxi v mm Hg

Horná hodnota (systolická hodnota) Dolná hodnota (diastolická hodnota)

Optimálne: pod 120 systolických, pod 80 diastolických
Normálne: 120 až 129 a 80 až 84
Veľmi bežné: 130 až 139 a 85 až 89
Hypertenzia 1. stupňa: 140 až 159 a 90 až 99
Hypertenzia 2. stupňa: 160 až 179 a 100 až 109
Hypertenzia 3. stupňa: 180 alebo viac a 110 alebo viac

Takto nebezpečný je vysoký krvný tlak - následné poškodenie z mozgu na srdce

Ak je krvný tlak trvale zvýšený, môže to stáť mnoho rokov života. „Vysoký krvný tlak je najdôležitejším kontrolovateľným rizikovým faktorom pre život ohrozujúce choroby, najmä mŕtvica, zlyhanie srdca a obličiek,“ varuje profesor. Ďalšie možné následky vysokého krvného tlaku:

Poškodenie drobných krvných ciev v oku, ktoré môže viesť k oslepnutiu
Poškodenie najmenších krvných ciev v mozgu, ktoré môže spôsobiť demenciu
Aneuryzma, pretože ak sú cievy neustále pod príliš vysokým tlakom, môžu sa tvoriť vypukliny. Ak náhle prasknú, dôjde k život ohrozujúcemu krvácaniu.

Z tohto dôvodu je mimoriadne dôležité čo najskôr zistiť vysoký krvný tlak, aby sa zabránilo týmto následným škodám. „Asi 50 percentám mozgových príhod a srdcových infarktov je možné zabrániť včasnou liečbou vysokého krvného tlaku“, vysvetľuje Bernhard Krämer.

Znížte vysoký krvný tlak bez liekov

Dôležitá súčasť každej liečby hypertenzie: životný štýl by sa mal upravovať pre všetky kategórie vysokého krvného tlaku, ale tiež preventívne pre vysoký krvný tlak. To zahŕňa predovšetkým vylúčenie ovplyvniteľných rizikových faktorov

Strata váhy
Obmedzte spotrebu soli
Strava bohatá na ovocie, zeleninu a nízkotučné mliečne výrobky („DASH diéta“)
Prestaň fajčiť
Znížte konzumáciu alkoholu
začleniť viac pohybu do každodenného života
Vytrvalostné športy sa venujte aspoň dvakrát týždenne, teda chôdzi, bicyklovaniu, plávaniu

Táto zmena životného štýlu by sa mala pochopiteľne zachovať navždy.

vysoký krvný tlak - zákerná choroba! Ako môžete natrvalo znížiť krvný tlak a aké opatrenia by ste mali prijať v prípade núdze, sa dozviete v našom praktickom sprievodcovi PDF.

Fytoterapia na vysoký krvný tlak

Cieľ všetkých týchto opatrení: znížiť krvný tlak pod 130/80 mmHg, nie však trvale pod 120/70. Ak sú zmeny životného štýlu príliš malé alebo je krvný tlak taký vysoký, že by sa mal znížiť čo najrýchlejšie, existujú ďalšie lieky. Existuje tiež množstvo fytoterapeutických látok, t.j. rastlinných liekov, ktoré majú mierne znižovať krvný tlak. „Spravidla je však ich účinok príliš slabý; neexistujú platné štúdie, ako je to v prípade bežných antihypertenzív,“ uvádza Bernhard Krämer.

Neexistujú ani spoľahlivé údaje o použití strofantínu, fytoterapeutického činidla vyrobeného zo semien popínavej rastliny Strophanthus gratus, proti vysokému krvnému tlaku, a preto sa to nevyhnutne neodporúča.

Tri hlavné lieky na vysoký krvný tlak

Lieková terapia hypertenzie navrhnutá podľa najnovších pokynov obsahuje nasledujúce účinné látky, ktoré sa najlepšie podávajú v kombináciách dvoch alebo troch; monoterapia iba jednou účinnou látkou je pre väčšinu pacientov minulosťou:

ACE inhibítory alebo blokátory receptorov angiotenzínu (sartany). Tieto dve účinné látky sa nesmú kombinovať.
Antagonisty vápnika
Diuretiká (všeobecne známe ako tablety na odvodnenie)

Beta blokátory, ako sa v minulosti často predpisovali na vysoký krvný tlak, odborníci v tejto súvislosti už obvykle nepredpisujú. „Ukázali sa ako menej účinné pri vysokom krvnom tlaku,“ vysvetľuje odborník.

Čo robia ACE inhibítory, sartany, antagonisty vápnika a diuretiká

ACE inhibítory: Znižujú tvorbu angiotenzínu II, hormónu, ktorý sťahuje cievy a zvyšuje tak krvný tlak. Názvy týchto liekov sa zvyčajne končia na -pril, napríklad lisinopril, ramipril a ďalšie. ACE inhibítory sú zvyčajne veľmi dobre znášané, iba niektorí ľudia na ne reagujú suchým kašľom. Potom lekár prejde na sartany.
Blokátory angiotenzínových receptorov (sartany): Účinná látka blokuje receptor angiotenzínu, ako už naznačuje názov. Hormón zvyšujúci krvný tlak nemôže vôbec fungovať. Lieky sa nazývajú valsartan a losartan.
Antagonisty vápnika: Rozširujú najmenšie cievy a tým znižujú krvný tlak. Tieto lieky končia na -dipín, napríklad amlodipín, nitrendipín a ďalšie.
Diuretiká: Príliš veľa vody a kuchynskej soli zvyšuje množstvo krvi a tým aj tlak na cievy. Diuretiká, napríklad s účinnými látkami hydrochlorotiazidom (HCT), indapamidom alebo chlórtalidónom, znižujú množstvo krvi a vylučuje sa viac soli a vody.

Každá piata osoba s hypertenziou nereaguje na liečbu

U väčšiny postihnutých to môže v kombinácii so zmenou životného štýlu bezpečne znížiť krvný tlak. U jedného z piatich pacientov však stále nie sú dosiahnuté cieľové hodnoty 130/80 mmHg. Preto vedci hľadajú nové prostriedky a metódy na boj s hypertenziou.

Nové terapie - pilulka 3 v 1

Polovica pacientov, ktorí sú prijatí na kliniku s výrazným vykoľajením krvného tlaku, má v krvi príliš málo alebo dokonca žiadne aktívne zložky predpísaného lieku, tvrdí profesor. Takže antihypertenzíva sa neužívali správne alebo vôbec. Najmä keď je potrebné užiť niekoľko tabliet, často rozložených na celý deň, príjem často nefunguje správne. Neexistuje žiadna adherencia s dramatickými následkami.

Tomu má zabrániť nová tabletka 3 v 1. Jedna tableta obsahuje tri účinné látky, ako sú ACE inhibítory alebo sartan, plus diuretikum plus antagonista vápnika.

„„ Jedna pilulka “uľahčuje pacientovi liekovú terapiu, musí užiť iba jednu tabletu raz denne, napríklad ráno, takže je lepšia adherencia,“ zdôrazňuje Bernhard Krämer a zdôrazňuje výhodu tejto novej skupiny liekov.

Trvalo znížte krvný tlak operáciou

Relatívne nová je aj terapia známa ľudovo ako „operácia vysokého krvného tlaku“. Renálna denervácia (RDN) je pomocou katétrov minimálne invazívna. Vyšetrovateľ vyhladzuje časti sympatického nervového systému, ktorý vedie pozdĺž renálnej artérie. To znižuje vazokonstrikčné hormóny a krvný tlak trvale klesá.

„V randomizovaných štúdiách, ktoré zahŕňali aj fingované intervencie, sa vysoké očakávania kladené na túto metódu nepotvrdili,“ hovorí Bernhard Krämer. Tlak krvi sa dá znížiť, ale nie až tak, ako sa očakávalo, iba okolo 7 mmHg. Pri hypertenzii 3. stupňa je toto zníženie dobré, ale cieľové hodnoty nie je možné za žiadnych okolností dosiahnuť. Odborník preto vidí denerváciu obličiek iba u pacientov, pre ktorých nie je účinná iná liečba. Ale táto metóda sa stále skúma.

Modré svetlo znižuje krvný tlak

Ďalšou novinkou v liečbe proti vysokému krvnému tlaku je v súčasnosti pôsobenie modrého svetla. Ožarovanie modrým svetlom vyvoláva takzvané hemodynamické účinky. To znamená, že v pokožke sa uvoľňuje oxid dusnatý NO, ktorý rozširuje cievy a znižuje krvný tlak. Postup bol testovaný v štúdii.

Ich výsledok: Po pol hodine ožarovania skutočne poklesli hodnoty zo 124 na 117 mm, ale pol hodiny po skončení ožarovania sa počiatočné hodnoty opäť dosiahli. „Toto je prístup, ktorý by sa mal ďalej skúmať, pretože sa jedná o malú štúdiu, ktorá mala iba 14 pacientov - a okrem toho je ťažko praktické ožarovať ju modrým svetlom celý deň,“ hovorí profesor.

Protizápalové lieky proti účinkom nesprávnej stravy

Ďalším novým pokusom o liečbu vysokého krvného tlaku nie je rozšírenie ciev, ale skôr zápalové procesy. Medzinárodný tím vedcov testoval, ako telu vlastné zápalové látky zvyšujú krvný tlak a ako je možné ich blokovať.

Štúdia: Strava bohatá na tuky a soli vedie okrem iného k uvoľneniu inflammasómov (enzýmov, ktoré vyvolávajú zápal), ktoré zaťažujú cievy a obličky, a tým zvyšujú krvný tlak. Protizápalové lieky, ktoré sa používajú proti autoimunitným ochoreniam, by mohli byť novým spôsobom liečenia hypertenzie, ktorý nereaguje na bežné lieky. Toto je však iba štúdia s myšami.

„Predtým, ako bude možné tento zaujímavý liečebný prístup klinicky využiť, bude potrebné uskutočniť rozsiahle predklinické a klinické štúdie o účinnosti a vedľajších účinkoch,“ komentuje odborník. To platí o to viac, že na liečbu krvného tlaku je už k dispozícii veľa bezpečných a dobre tolerovaných liekov.

Záver: zmena životného štýlu funguje rovnako ako zníženie krvného tlaku

Každý, kto už má vysoký krvný tlak, chce zabrániť vysoko normálnemu a/alebo tomuto nebezpečnému rozšírenému ochoreniu, by mal určite zmeniť svoj životný štýl. „Chudnutie, obmedzenie konzumácie kuchynskej soli a oveľa nižší krvný tlak ako aj droga,“ vysvetľuje Bernhard Krämer. Samozrejme, prestaňte fajčiť a pite menej alkoholu. Ako formu výživy odborník odporúča stravu DASH s množstvom ovocia, zeleniny a nízkotučných mliečnych výrobkov, ktorá je obdobou stredomorskej stravy.

Niektorí pacienti nemusia užívať žiadne ďalšie lieky. Predpoklad: Lekár to potvrdí a krvný tlak sa pravidelne kontroluje.

A ak sú lieky potrebné: Kombinované tablety užívanie oveľa uľahčujú. Tieto sa však zvyčajne musia používať po celý život. Použité účinné látky, ako sú ACE inhibítory, diuretiká a antagonisty vápnika, však patria medzi najštudovanejšie účinné látky a pri správnom použití sú bezpečné.

Na záver tip na meranie krvného tlaku: Táto technika bude v budúcnosti tiež lepšia a ľahšia. Napríklad aplikácie pomáhajú najmä dokumentovať hodnoty a udržiavať kontrolu nad vlastným krvným tlakom.