Správne posúdenie hypoglykémie - cukrovky ŽIJÚCE
Hypoglykémia môže mať veľa tvárí a líši sa podľa závažnosti. Ukazujeme, ako včas rozpoznáte silu hypoglykémie a ako môžete podniknúť správne protiopatrenia. Text: Aline Müller
Chyba výpočtu jedla
Častou príčinou hypoglykémie sú nesprávne výpočty jedla a výsledné predávkovanie inzulínom. Skutočnou chybou môže byť najmä návšteva reštaurácií alebo ťažké hodnotenie jedál, ako sú napríklad kastróly alebo dezerty. To isté platí pre potraviny s nízkym glykemickým indexom, ako sú ovocie a ovocné džúsy. Ďalším dôvodom hypoglykémie po jedle sú vysoké BE faktory. Napríklad ak si vpichnete dve jednotky inzulínu na BE, budete potrebovať iba jednu jednotku.
Riziko (hypoglykémia):
Čím vyššie je nesprávne dávkovanie a čím ste citlivejší na inzulín, tým viac energie má hypoglykémia. Obzvlášť nebezpečné je to pri vysokých dávkach inzulínu pred spaním alebo v noci: Keď ležíte, zvyšuje sa citlivosť na inzulín. Ak inzulín stále pracuje vo väčšom množstve, hodnoty rýchlo narazia do pivnice. Nebezpečné je tiež injekčné podanie inzulínu, nie jeho konzumácia. Bude to tak, že zabudnete alebo vám v tom bráni.
Prevencia a núdzová pomoc:
Injekciu podajte iba vtedy, ak ste si istí, že môžete jesť a vyvarujte sa rušeniu jedál. Ak sa aj tak niečo objaví, vezmite si glukózu, aby ste zastavili pokles hladiny cukru v krvi. Ak si nie ste istí, koľko BE má jedlo, a vpichujete ho hmatom, mali by ste venovať zvýšenú pozornosť signálom z vášho tela a radšej vykonať kontrolné meranie. Pred odchodom do noci sa vyhnite veľkému množstvu inzulínu. Pre istotu nastavte budík a znova zmerajte. Každý, kto chodí do postele s nízkymi hodnotami a vie, že inzulín stále funguje, by mal preventívne jesť rýchle BE. Uistite sa, že máte takéto Hypo-BE vždy po ruke, a to aj v noci. Ak zistíte, že vaše hladiny po jedle sú vždy príliš nízke, bude pravdepodobne potrebné upraviť faktory BE.
Nesprávna bazálna dávka
Nevysvetliteľná hypoglykémia počas dňa a najmä v noci môže súvisieť s nesprávnou bazálnou dávkou. Ak je príliš vysoká, hladina cukru v krvi bude neustále klesať, aj keď nebol podaný žiadny ďalší potravinový inzulín.
Riziko (hypoglykémie):
Chyby bazálnej dávky sa zvyčajne objavia, pretože dotknutá osoba mení svoju citlivosť na inzulín. Hypoglykémia má skôr malú silu, pokiaľ sa zásadne nezmení bazálna dávka alebo ak neexistujú ďalšie faktory, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi.
Prevencia a núdzová pomoc:
Váš diabetológ by mal upraviť bazálnu dávku, aby sa metabolizmus vrátil do rovnováhy. Akútna hypoglykémia je eliminovaná rýchlymi BE.
Konzumácia alkoholu
Alkohol môže spôsobiť hypoglykémiu až 30 hodín po konzumácii a narušiť vnímanie hypoglykémie. Alkohol brzdí tvorbu nového cukru v pečeni. Telo chýba
teda možnosť protiregulácie.
Riziko (hypoglykémia):
Riziko a sila hypoglykémie môžu byť veľmi vysoké, pretože konzumácia alkoholu je spojená so zhoršeným vnímaním. Účinky alkoholu navyše pretrvávajú dlho.
Prevencia a núdzová pomoc:
Zvlášť opatrne upravujte vysoké hladiny cukru v krvi počas a po pití alkoholu. Noste so sebou dostatočne rýchle BE, najmä ak sa veľa pohybujete, napríklad pri tanci. Pravidelne si merajte hladinu cukru v krvi, aj v noci, a pri nízkych hodnotách zjedzte dostatok ďalších BE. Pred spánkom by ste mali tiež podporiť normálnu hodnotu okolo 100 mg/dl (5,6 mmol/dl) ďalšími BE.
Šport a pohyb
Domáce práce môžu znížiť hladinu cukru v krvi a tiež náročné cvičenie. Túto takzvanú malú záťaž netreba podceňovať. Preto sa nečudujte, ak vám pri kosení alebo čistení trávnika poklesne hladina cukru v krvi.
Riziko (hypoglykémia):
Čím viac inzulínu pôsobí počas cvičenia, tým väčšia je sila hypoglykémie. Napríklad po jedle až do konca času pôsobenia bolusu. Sila závisí od množstva inzulínu a zloženia potravy.
Prevencia a núdzová pomoc:
Ak je hladina cukru v krvi nízka, pomáha iba jedlo. Vezmite si rýchle BE a prestaňte sa hýbať, kým sa nebudete cítiť lepšie. Športové prispôsobenie je potrebné z dôvodu prevencie. Poraďte sa so svojím diabetológom o tom, ako upraviť množstvo inzulínu.
Výskyt chorôb
Hnačka a zvracanie môžu mať rôzne príčiny. Od vírusov po reakcie na náhrady cukru, ako je sorbitol. Zvracanie môže byť tiež zriedkavým vedľajším účinkom hypoglykémie.
Riziko (hypoglykémia):
U dospelých je možné, že hnačkové choroby spôsobujú hypoglykémiu s nízkou spotrebou energie. Na druhej strane sa stáva nebezpečným pre malé deti, ktoré majú niekoľko dní určité druhy hnačiek. Ich potreba inzulínu sa môže znížiť na polovicu alebo dokonca ešte viac. Tu je zvyčajne nevyhnutná hospitalizácia. Zvracanie je obzvlášť nebezpečné, ak už bolo jedlo inzulinizované. Výsledkom je hypoglykémia s veľkou silou.
Prevencia a núdzová pomoc:
Popri terapii treba nájsť príčinu a podľa možnosti ju odstrániť. Pomôcť môžu lieky ako Imodium alebo Vomex. Pravidelne si merajte hladinu cukru v krvi (aj v noci) a konzumujte rýchle BE. Dobrý tip: sladké nápoje pite po malých dúškoch. Požiadajte o pomoc niekoho známeho, pretože chorobu môže sprevádzať slabosť.
Užívanie kortizónu
Kortizón je stresový hormón a má účinok na zvýšenie hladiny cukru v krvi, ku ktorému dochádza po oneskorení po užití liekov obsahujúcich kortizón alebo po injekciách. Zmenená metabolická situácia si vyžaduje ďalšie podanie inzulínu.
Riziko (hypoglykémia):
Každý, kto si podáva injekciu inzulínu, ale zabudne užiť kortizón alebo zníži dávku lieku, vyvoláva hypoglykémiu. V závislosti od množstva nesprávnej dávky môže mať táto látka veľa energie.
Prevencia a núdzová pomoc:
Zistite, aká bola vynechaná dávka. Koľko jednotiek bolo injikovaných a koľko z nich bolo potrebných na podanie kortizónu? Na základe vašich faktorov BE to teraz môžete vyrovnať rýchlymi BE. Napríklad: vpichli ste si štyri jednotky a zabudli ste si vziať kortizón. Za normálnych okolností si vpichnete dve jednotky na MU. V takom prípade musíte zjesť ďalšie dve rýchle BE, aby ste chytili nesprávnu dávku. (Výpočet: nesprávna dávka (štyri jednotky) vydelená faktorom BE (dve) rovnajúcim sa dvom ďalším BE)
Technické problémy
Diabetici sú vždy závislí od technických zariadení. Môže sa stať, že meracie prístroje náhle prejavia vysokú hodnotu, ktorú nemožno vysvetliť. Väčšinou je to preto, že sladké zvyšky potravy na prstoch alebo teplotné výkyvy sfalšovali meranie cukru v krvi. Ak upravíte vysokú hodnotu bez kontrolného merania, spustíte hypoglykémiu. To isté platí pre nesprávne dávkovanie perom alebo pumpou: Pretože bolo vydaných príliš veľa jednotiek alebo bol namiesto oneskoreného inzulínu omylom podaný krátkodobo pôsobiaci inzulín.
Riziko (hypoglykémie):
V závislosti od množstva nesprávnej dávky môže mať takáto hypoglykémia veľkú silu a pretrvávať dlhšiu dobu. Ako príklad: Váš glukometer zobrazuje hodnotu 270 mg/dl (15 mmol/l), aj keď v skutočnosti je to 100 mg/dl (5,6 mmol/l). Ak teraz dávkujete korekčný inzulín a potom sa pravdepodobne stále pohybujete, môže to byť nebezpečné.
Prevencia a núdzová pomoc:
Pred meraním si vždy umyte prsty. Ak neviete vysvetliť hodnoty, vykonajte kontrolné meranie a dajte pozor na výstražné oznámenia na vašom meracom prístroji, napríklad pri nízkych teplotách. Počúvajte signály svojho tela, a to aj po podaní inzulínu. Pokúste sa nájsť príčinu hypoglykémie, aby ste ju napravili rýchlymi BE. Môže byť potrebné dlhodobé sledovanie hodnôt. Napríklad, ak ste si namiesto oneskoreného inzulínu podali injekciu väčšie množstvo krátkodobo pôsobiaceho inzulínu. Zaznamenajte si dobu pôsobenia inzulínu.
Tehotenstvo a dojčenie
Počas tehotenstva a následného dojčenia sa mení citlivosť ženy na inzulín. Existujú tri fázy, v ktorých sa zvyšuje hypoglykémia: Medzi piatym a 14. týždňom tehotenstva, najskôr od 35. týždňa tehotenstva, najneskôr do bezprostredne po pôrode a najneskôr počas dojčenia. Potreba inzulínu u dojčiacej matky klesá, keď sa mlieko vstrekuje do prsníkov. Opätovne sa zvyšuje, až keď je dieťa odstavené.
Riziko (hypoglykémia):
Hypoglykémia môže byť počas tehotenstva veľmi silná. Dojčiace ženy potrebujú až o 25 percent menej inzulínu. Riziko netreba podceňovať, pretože sa môže veľmi rýchlo vyvinúť ťažká hypoglykémia s bezvedomím a záchvatmi, ktoré ohrozia nielen matku, ale aj dieťa.
Prevencia a núdzová pomoc:
Buďte v úzkom kontakte so svojím diabetológom, ktorý vám pomôže zodpovedajúcim spôsobom upraviť bazálnu dávku. Počas tehotenstva je užitočné preventívne jesť rýchle BE viac ako zvyčajne, ak máte hypoglykémiu. Pred dojčením by ste mali všeobecne brať ako ochranu jednu alebo dve rýchle BE. Môže byť potrebných viac ďalších BE, najmä ak sú do dojčenia zapojené ďalšie faktory, napríklad predtým nesprávne inzulinované jedlo.
Uvoľňovanie hormónov počas menštruácie
Ľudský organizmus je riadený okrem iného hormónmi, pretože ako vlastný informačný vysielač tela reguluje okrem iného metabolizmus. Ženy vedia kolísavé hladiny cukru v krvi v priebehu menštruačného cyklu.
Riziko (hypoglykémie):
Dni pred menštruáciou sa uvoľňujú zvyšujúce sa hladiny estrogénu a progesterónu, ktoré spôsobujú ich zvýšenie. Produkcia hormónov však náhle klesá, takže ženy majú sklon k hypoglykémii prvý a druhý deň krvácania kvôli zvýšenej citlivosti na inzulín.
Prevencia a núdzová pomoc:
Je vhodné viesť si menštruačný kalendár a pri krvácaní si zapisovať do protokolu hladinu cukru v krvi. Postupom času môžete odhadnúť, ako budete počas cyklu reagovať, a prispôsobiť sa prísnejším hodnotám. Užívanie hormonálnych tabliet ako pilulky môže pomôcť stabilizovať cyklus. Je však potrebné spomenúť, že každý príjem hormónov so sebou nesie riziká.