Sprievodca deťmi a dospievajúcimi a chorobami štítnej žľazy - Kompetenčné centrum pre

Lieky na štítnu žľazu
Interné lekárstvo
Nukleárna medicína

deťmi

DR. med. Jung M. H. Reiermann
Špecialista na vnútorné lekárstvo
Špecialista na nukleárnu medicínu

Úradné hodiny
Pondelok až štvrtok 8:00 - 17:00
Pi 8:00 - 14:00
A podľa dohody

  • Domovská stránka
  • Vaša prvá návšteva
  • Tréning
  • Tím
  • Aktuálne
  • Príspevky k filmu
  • radca
  • Kontakt

radca

Prečo majú deti pri narodení strumu alebo hypotyreózu?

Až 10% detí v Nemecku sa kedysi narodilo so strumou, pretože matka neprijímala pri diéte dostatok jódu. Struma sa objaví, keď štítna žľaza plodu zvýši jeho tkanivo, aby s malým množstvom jódu produkovalo dostatok hormónov.

Chýbajúca alebo nie úplne vyvinutá štítna žľaza vedie k vrodenej hypotyreóze. Metabolické poruchy v bunkách štítnej žľazy sú zriedkavé; vyskytujú sa v rodinách.

U detí a dospievajúcich je struma spôsobená nedostatkom jódu v 95% prípadov. Medzi ďalšie príčiny patrí zápal štítnej žľazy (Hashimotova tyroiditída) alebo nesprávne užívanie jódu. Zneužitie jódu je dedičné. V takom prípade struma neklesá, ak je kompenzovaný nedostatok jódu. Toto umožňuje iba podanie hormónov štítnej žľazy.

Ako rozpoznať nedostatočnú činnosť štítnej žľazy u detí?

Takzvaný skríning TSH dopĺňa bežné preventívne vyšetrenia pre novorodencov. Náklady hradia zdravotné poisťovne. Piaty deň po narodení sa z päty dieťaťa odoberie kvapka krvi a stanoví sa koncentrácia TSH. TSH je skratka pre hormón stimulujúci štítnu žľazu. Hypofýza uvoľňuje TSH, takže štítna žľaza je stimulovaná k produkcii hormónov a ich uvoľňovaniu do krvi.

Pri vrodenej hypotyreóze je TSH výrazne zvýšený. Pri tejto včasnej diagnóze je okamžite poskytnutá vhodná liečba. Preto už s nami nie je žiadny „kretinizmus“. Deti s kretinizmom zostali fyzicky aj psychicky nevyliečiteľné.

Aj navonok je nedostatočná funkcia badateľná už v prvých mesiacoch života. Vývoj dojčiat sa líši od zdravých detí. Všetko sa deje pomalšie: cvičenie, pitie, rast a hryzenie. Spia nadmerne, ich trávenie je spomalené, jazyk je neobvykle hrubý a pokožka je zreteľne drsná.

Staršie deti alebo dospievajúci sú často unavení, neschopní sústrediť sa a chýbajú im riadenie. Vlasy sú matné, pokožka bledá. Deti priberajú, aj keď nejedia viac ako ich rovesníci.

V akom veku je potreba jódu obzvlášť vysoká?

Plod potrebuje dostatok jódu na rast a vývoj buniek tela od 12. týždňa tehotenstva a kojenca počas laktácie. Dodávku jódu musí zabezpečiť matka (placenta alebo materské mlieko).

Potreba jódu sa počas puberty výrazne zvyšuje. Vedecké štúdie preukázali, že v tejto vekovej skupine samotná jódovaná soľ nie je dostatočná na pokrytie zvýšenej potreby jódu. Aby na prvom mieste nebola struma, odborníci na výživu a lekári odporúčajú tablety s jodidom, najmä pre dospievajúcich.

Koľko jódu v ktorej vekovej skupine?

Aby štítna žľaza mala dostatok jódu na produkciu hormónov, odporúča Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE) nasledujúce množstvo jódu:

Mikrogramy jódu denne
(1 µg = 1 milióntina gramu)

Dieťa:
0 až 4 mesiace

4 až menej ako 12 mesiacov

Deti:
1 až 4 roky
4 až 7 rokov
7 až 10 rokov
10 až 13 rokov
13 až 15 rokov


100 ug
120 ug
140 ug
180 ug
200 ug

Tínedžeri:
15 až 19 rokov

Dospelých
19 až 51 rokov

Tehotná žena
Dojčenie

230 ug
260 ug

Ako liečiť strumu u detí a dospievajúcich?

Rakoviny s nedostatkom jódu možno účinne a efektívne liečiť jodidovými tabletami, od novorodencov cez kojencov a batoľatá až po dospievajúcich. Čím je dieťa mladšie, tým rýchlejšie struma ustupuje.

Dávka jódu požadovaná na denné ošetrenie je 100 µg pre kojencov a malé deti, 200 µg pre školákov a 200 až 300 µg pre mladých ľudí. Dĺžka liečby je šesť až deväť mesiacov.

Ak sa štítna žľaza po tomto období nezmenšila alebo sa normalizovala, mala by sa zmeniť na štítnu žľazu. Lekár stanoví individuálnu dávku na základe koncentrácie TSH v krvi. Deti mladšie ako šesť rokov zvyčajne potrebujú 50 µg tyroxínu. Tento liek je modelovaný presne na hormón štítnej žľazy.

Čo je vlastne Hashimotova tyroiditída?

Hashimotova tyroiditída alebo chronická tyroiditída Hashimoto je pomenovaná po japonskom lekárovi Hashimotovi. Ako prvý popísal tento chronický zápal štítnej žľazy. Je hlavnou príčinou nedostatočnej činnosti štítnej žľazy u starších detí i dospelých. Z dôvodu nedostatku sťažností sa dlho neuznáva. Ide o autoimunitné ochorenie štítnej žľazy: vlastný obranný systém tela vytvára protilátky proti tkanivu štítnej žľazy v dôsledku poruchy neznámej príčiny. Bez ohľadu na vek je predpísaný tyroxín. V opačnom prípade by malé deti okamžite utrpeli vážne fyzické následky a zaostali vo vývoji. Jodid nie je pri tejto chorobe užitočný.

Ako sa u detí vyvíja hyperaktívna štítna žľaza?

Dôvodom nadmernej činnosti štítnej žľazy v detstve je zvyčajne Gravesova choroba, ďalšie autoimunitné ochorenie, ktoré je pravdepodobne dedičné. Protilátky sa usadzujú na receptoroch buniek štítnej žľazy, ktoré sú skutočne vyhradené pre kontrolný hormón TSH. Rovnako ako TSH normálne, stimulujú bunky k produkcii hormónov a uvoľňujú ich do krvi. To vedie k zvýšenému výdaju hormónov štítnej žľazy a po chvíli k hyperfunkcii.

Autonómne adenómy tiež vedú k hyperfunkcii. U detí sú však veľmi zriedkavé. Jedná sa o bunkové oblasti, ktoré už nereagujú na príkazy z diencefalonu a hypofýzy, namiesto toho produkujú hormóny samy, t.j. autonómne. Je to však viac, ako sa zvyčajne vyžaduje. Tieto autonómne adenómy sú tiež známe ako horúce uzliny.

Jodidové doplnky by sa nemali užívať, ak sa v štítnej žľaze nachádza autonómny adenóm. Ak by zrazu dostal veľa jódu, začalo by to produkovať prebytok hormónov štítnej žľazy a viedlo by to k nadmernej aktivite (hypertyreóza).

Aké sú príznaky nadmernej činnosti štítnej žľazy?

Nadmerná aktivita a rýchly rast môžu naznačovať nadmernú činnosť štítnej žľazy. Postihnuté deti sa tiež rýchlejšie potia. Pretože deti často nezaznamenávajú fyzické zmeny a nesťažujú sa na príznaky, príznaky hyperaktívnej štítnej žľazy sú rýchlo prehliadané.

Je možné liečiť hyperaktívnu štítnu žľazu u detí?

U detí musí byť tiež potlačená nadmerná tvorba hormónov štítnej žľazy. Všeobecne lekár predpisuje inhibítory štítnej žľazy, takzvané tyreostatiká. Liečba sa vykonáva až tri roky. Pretože tieto lieky môžu mať vedľajšie účinky, mali by ste byť pravidelne vyšetrení.

Pretože Gravesova choroba spontánne ustúpi až v 30% prípadov, iné liečebné metódy - napríklad rádiojódová terapia alebo chirurgické odstránenie štítnej žľazy - nie sú spočiatku vhodné v detstve alebo dospievaní. Ak je liečba liekom neúspešná, chirurgický zákrok je najlepšou metódou v tejto vekovej skupine; Rádiojódová terapia sa príležitostne vykonáva aj u detí a dospievajúcich.

Čo robiť, ak sa u detí objavia uzly?

Uzliny štítnej žľazy u detí sú zriedkavé. Uzliny sú spôsobené autonómnymi adenómami (horúce uzliny) alebo nefunkčnými bunkovými oblasťami, ktoré už neprodukujú hormóny (studené uzliny). Ultrazvuk, scintigrafia a v prípade potreby jemná aspirácia ihlou prispievajú k diagnostike. Len asi v piatich zo 100 prípadov je studená hrudka rakovinový nádor, takzvaný karcinóm. V takom prípade dieťa potrebuje operáciu, ktorá zabráni ďalšiemu šíreniu rakovinových buniek.