Sprievodca diagnostikou a liečbou; pri Cushingovej chorobe

V bezplatnej verzii je text čiastočne zobrazený. Pre úplné znenie vyberte jeden predplatné Zákon 5, ktorý umožňuje úplné zobrazenie dokumentu alebo zakúpenie dokumentu v kompletný formulár.

1. Cushingova choroba definuje všetky klinické prejavy po hyperstimulácii nadobličiek spôsobenej nadmernou a autonómnou sekréciou ACTH z adenómu hypofýzy.

Cushingova choroba je najbežnejšou formou Cushingovho syndrómu (približne 70% prípadov). Podmienka je bežnejšia u žien (pomer žien a mužov = 5-8/1). Priemerný vek diagnózy je 20 - 40 rokov.

Väčšina adenómov hypofýzy vylučujúcich ACTH sú mikroadenómy (maximálny priemer = 10 mm), často invazívne as extraselárnym rozšírením. Adenóm hypofýzy vylučujúci malígny ACTH je extrémne zriedkavý.

A. Klinické kritériá: orientačné. Odstredivá obezita/červeno-fialové strie/nepreberné množstvo fácií/vaskulárna krehkosť s stopkami a podliatinami pri minimálnej traume/proximálna myopatia/krehkosť zlomeniny stavcov/heterosexuálny syndróm/hypertenzia/depresia

Do kategórie vnímavých pacientov patria:

B. Hormonálne dávky v sére a/alebo v moči: uveďte pozitívnu diagnózu.

1. voľný kortizol v moči (najmenej dve rôzne vzorky) na základe špecifických protilátok alebo pomocou HPLC. Je vyrobený z moču/24 hodín udržiavaný v chlade (ale bez mrazu).

2. Močové 17-hydroxykortikosteroidy metódou Porter Silber - označuje metabolity kortizolu, ale aj niektorých mineralokortikoidov.

3. 1 mg dexametazónu cez noc potlačujúci test s dávkovaním sérového kortizolu.

4. supresný test s 2 mg dexametazónu denne, 48 hodín (v určitých prípadoch), s dávkou kortizolu v sére a/alebo bez kortizolu v moči alebo so 17 hydroxykortikoidmi v moči

5. nočný sérový kortizol (o polnoci) s intravenóznym katétrom zavedeným večer a hospitalizovaný pacient najmenej 48 hodín