Sprievodca hematologickými chorobami športovcov
Vytrvalostní športovci ? prítomný? predispozícia k anémii, cialis tak? pre tieto sú normálne hodnoty hemoglobínu nižšie o 1 g/dl a hodnoty hematokritu o 1 - 3% nižšie.
Je to vlastne pseudoanémia spôsobená zvýšením plazmatického objemu. Akýkoľvek pokles hemoglobínu nad 1 g/dl by sa mal považovať za patologický a mal by sa vyšetriť. Príznaky a príznaky naznačujúce anémiu u športovcov sú znížená schopnosť cvičenia a tréningu, búšenie srdca, zrýchlený pulz, únava.
Pozrime sa teraz na možné príčiny anémie u športovcov (nazývané tiež cvičebná anémia alebo bežecká anémia).
U športovcov môže dôjsť k bojovému nedostatku z niekoľkých dôvodov:
- Nedostatočná strava - veľa športovcov prijíma stravu s vysokým obsahom sacharidov a nízkym obsahom tukov a bielkoviny často pochádzajú z iných než živočíšnych zdrojov. Znížená konzumácia červeného mäsa si vyžaduje aj znížený príjem železa.
- strata železa - nadmerným potením, menštruáciou, traumou
- Zvýšená potreba železa - U športovcov sa zrýchľuje metabolizmus železa
Na potvrdenie, že mikrocytárna hypochrómna anémia s anizocytózou a poikilocytózou neobsahuje železo, sú potrebné štúdie metabolizmu železa (siderémia, feritín, celková väzbová kapacita železa, koeficient nasýtenia transferínu).
V každom bežiacom kroku vedie brutálny kontakt medzi podrážkou a asfaltom k stlačeniu kapilár v chodidle, čo spôsobí mechanické rozdrobenie červených krviniek (s výskytom schizocytov na periférnom nátere). Tento jav sa môže vyskytnúť aj v dôsledku silnej kontrakcie svalov. Uvoľňovanie lyzolecitínu zo sleziny tiež prispieva k deštrukcii červených krviniek, s hemolytickým účinkom (kontrakciou slezinnej kapsuly na mobilizáciu rezervnej krvi) a zmenami tvaru a membrány erytrocytov (v dôsledku hyperkatecholaminov alebo acidózy).
Normálne je táto fragmentácia minimálna, ale mikroangiopatická hemolytická anémia sa môže vyskytnúť u tých, ktorí behajú na veľké vzdialenosti a v časových intervaloch. Ak je fragmentácia veľmi výrazná, môže sa časť hemoglobínu spôsobeného deštrukciou erytrocytov vylúčiť močom - čo vedie k pochodovej hemoglobinúrii (popísané u vojakov). Aby sa zabránilo mikroangiopatickej anémii, odporúča sa meniť tenisky s opotrebovanými podrážkami, behať po škvarových povrchoch a vyhýbať sa tvrdému kontaktu pri behu.
Ako adaptačné opatrenie na potrebu zvýšeného prietoku krvi počas cvičenia zadržiava telo športovcov viac tekutín vo vaskulárnom priestore - zvyšuje tak srdcový výdaj, potenie a prietok krvi a minimalizuje sa riziko dehydratácie. Toto rozšírenie objemu plazmy až o + 30% však vedie aj k zriedeniu červených krviniek, implicitne hemoglobínu a hematokritu, čo vedie k vzniku anémie. Nárast objemu plazmy a implicitného objemu je maximálny počas prvých 24-48 hodín po cvičení, v spojení s hyperhydratáciou po cvičení.
Ďalším vysvetlením anémie u športovcov je potlačenie sekrécie erytropoetínu po tréningu, aj keď existujú niektoré štúdie, ktoré ukazujú opak.