Sprievodca liečbou žalúdočných vredov
Na liečbu žalúdočných vredov sa zvyčajne používajú lieky. Operácia sa zvyčajne odporúča iba pri komplikáciách ako napr B. Vykonané krvácanie. Ak je príčinou žalúdočného vredu infekcia baktériou Helicobacter pylori, zvyčajne sa používa eradikačná terapia. Dotknutá osoba dostane kombináciu antibiotík a liekov znižujúcich kyslosť ako napr B. podávané inhibítory protónov, blokátory histamínových receptorov alebo antacidá. Ak príčina žalúdočného vredu nie je spôsobená baktériou, lieková terapia sa zvyčajne obmedzuje na lieky znižujúce kyslosť. Zriedkavo sa vyskytuje recidíva peptického vredu.
Z dôvodu liekových terapií a úspešnosti endoskopických zákrokov sú chirurgické zákroky v prípade žalúdočného vredu nevyhnutné iba v prípade komplikácií (napr. Krvácanie, zúženie žalúdka, perforácia žalúdka).
Liečba žalúdočného vredu s pozitívnou detekciou Helicobacter pylori
Ak gastroskopia odhalí infekciu Helicobacter pylori, na liečbu žalúdočného vredu sa používajú lieky znižujúce kyselinu v kombinácii s rôznymi antibiotikami. Táto forma terapie je v lekárskych kruhoch známa ako eradikačná terapia. Často sa používa takzvaná trojitá terapia, pri ktorej sa v priebehu niekoľkých týždňov kombinujú dve rôzne antibiotiká s liekom znižujúcim kyslosť - zvyčajne takzvaný inhibítor protónov.
Spoľahlivá diagnóza Helicobacter je obvykle možná štyri týždne po predchádzajúcej eradikačnej liečbe alebo dva týždne po liečbe žalúdočného vredu inhibítorom protónov.
Ožarovanie modrým svetlom je stále v klinických skúškach. Svetlo tejto vlnovej dĺžky môže tiež zabiť choroboplodné zárodky (Helicobacter pylori). Táto metóda by sa mohla stať alternatívou k antibiotickej liečbe žalúdočných vredov, ktorá je čiastočne neúspešná z dôvodu rezistencie (zvykania) baktérií.
Liečba žalúdočného vredu s negatívnymi výsledkami Helicobacter
Ak baktériu nie je možné zistiť, používajú sa na liečbu žalúdočných vredov lieky znižujúce kyslosť (tzv. Blokátory kyselín). Ak žalúdočná kyselina už nemôže mať škodlivé účinky na poškodenú sliznicu, žalúdočný vred sa obvykle sám zacelí. Bolesť sa zmierni a sliznica žalúdka sa môže zotaviť.
Hlavné použitia tejto formy liečby žalúdočných vredov sú:
- Inhibítor protónovej pumpy - mechanizmus účinku: Kladne nabité vodíkové protóny (H +) kyseliny chlorovodíkovej (HCL) v žalúdku sa pumpujú do žalúdka pomocou enzýmu, ktorý je oddelený od negatívne nabitých iónov Cl. Inhibítory protónov tento princíp potláčajú.
- Blokátory histamínových receptorov (tiež H2 blokátory alebo H2 antihistaminiká) blokujú zodpovedajúci receptor (dokovací bod) pre histamín na žalúdočných bunkách produkujúcich kyselinu, a tým v konečnom dôsledku aj tvorbu žalúdočnej kyseliny. Pretože žalúdočná kyselina sa tvorí hlavne v noci, je obzvlášť dôležité užívať ju večer alebo v noci.
- Antacidá sú lieky viažuce kyselinu, ktoré neutralizujú žalúdočnú kyselinu.
Diétne opatrenia na liečbu žalúdočných vredov
Najskôr by ste sa mali vyhnúť látkam, ktoré sú škodlivé pre žalúdok. To je predpoklad úspešnej liekovej terapie. Napríklad lieky na tlmenie bolesti alebo protizápalové lieky, ako je kyselina acetylsalycínová, ibuprofén alebo paracetamol, sú látky, ktoré poškodzujú sliznicu. Mali by ste sa tiež vyhnúť alkoholu (vysoko odolný a najmä biele víno) a nikotínu (fajčenie). Ak máte žalúdočné vredy, nemali by ste sa vyhýbať ani korenistým a mastným jedlám. Alkohol a káva sú povolené v malom množstve.
Špeciálna diéta pre žalúdočné vredy neexistuje. V minulosti bol pojem ochrana žalúdka bežný aj v nemocniciach, dnes sa však hlási k heslu: treba sa vyhýbať veciam, ktoré nie sú tolerované.
Chirurgické opatrenia pri liečbe žalúdočného vredu
Vďaka úspechu liekovej terapie sa operácie na nekomplikovanom žalúdočnom vrede stávajú skôr zriedkavými. Chirurgický zákrok je nevyhnutný, iba ak nastanú komplikácie.
Pri chirurgickej metóde, ktorá je medzi odborníkmi známa ako vagotómia, sa zachováva žalúdok. Vagusový nerv, ktorý ovplyvňuje produkciu žalúdočnej kyseliny, je prerezaný blízko steny žalúdka.
Časti žalúdka musia napr. B. pri prasknutí žalúdka kvôli riziku zápalu pobrušnice (zápal pobrušnice) a rakoviny žalúdka. Počas operácie sa zvyčajne odstránia dve tretiny žalúdka.
Zastavenie krvácania zo žalúdka so žalúdočným vredom
Žalúdočné krvácanie nastáva, keď vred prenikne do hlbších vrstiev sliznice a zraní tam prebiehajúce cievy. Krvácanie je možné zastaviť endoskopicky počas gastroskopie. Zranené plavidlá sú z. B. injekčne podaný liek. Používa sa buď fibrínové lepidlo alebo laser. Ak sa krvácanie nedá zastaviť týmto spôsobom, je nevyhnutný otvorený chirurgický zákrok.
Opakovaný žalúdočný vred (relaps)
Opakovaný výskyt peptického vredu je zvyčajne zriedkavý, keď sa vylúčia všetky faktory poškodzujúce sliznicu. Mali by ste sa vyhnúť alkoholu, fajčeniu a niektorým liekom na tlmenie bolesti, pokiaľ je to možné, konzumovať ich iba s mierou (alkohol, nikotín). Niektorým liekom proti bolesti by sa malo úplne vyhnúť. Ak sa však žalúdočný vred objaví znovu, je zvyčajne nevyhnutná nová lieková terapia.
Miera recidívy (miera recidívy) žalúdočného vredu po predchádzajúcej úspešnej liečbe eradikácie (kombinácia blokátorov kyselín s antibiotikami) je v priemyselných krajinách nízka - miera recidívy infekcie Helicobacter je okolo 1% ročne.