Sprievodca pacientom - Evangelisches Klinikum Niederrhein

Pred prvým príchodom na našu kliniku vám bude zaslaný dotazník pre pacientov a informačný materiál o liečbe obezity. Menovanie sa zvyčajne nerobí skôr ako 4 týždne, aby sa mohol najskôr viesť denník o jedle.

klinikum

Pretože lekár aj ošetrujúci lekár ste na inej úrovni informácií, predstavy o cieľoch vašej liečby, konkrétne o očakávanom úbytku nadváhy ako primárnom koncovom bode, ako aj o úspešnej liečbe komorbidít a zmenách kvality života, sú veľmi odlišné. Prvý rozhovor preto slúži na ozvučenie možných cieľov a na koordináciu ich postupu.

Okrem osobných údajov sú potom v dotazníku zahrnuté aj hlavné tematické okruhy

  • Kurz obezity vrátane diét, kúr a liečebných opatrení
  • predchádzajúca pohybová terapia (šport atď.)
  • predchádzajúce opatrenia behaviorálnej terapie
  • Stravovacie návyky
  • Komorbidity
  • Lieky
  • spoloční lekári

Dotazník je priložený ako príloha. K dispozícii je tiež tabuľka s podrobnou históriou hmotnosti v súvislosti s príslušnými diétami a formulár pre prieskum medzi lekármi podieľajúcimi sa na liečbe.

Na klinike Niederrhein sú všeobecne nadregionálni pacienti pridelení na špeciálnu konzultačnú hodinu, ktorá sa koná každý utorok od 8:00 do 13:00. Sekretariát chirurgického zákroku na obezitu je otvorený od pondelka do piatku od 8:00 do 13:00. Mimo týchto časov sa starostlivosti stará ambulancia. Terapiu obezity kontroluje klinika viscerálnej chirurgie. Rovnako ako v americkom modeli je teda case management spojený s chirurgickým zákrokom a odtiaľ sa v záujme spoločného dozoru odovzdáva špecializovaným oddeleniam.

Ďalej sú uvedené konkrétne procesy až po rozhodovanie, do ktorého by sa malo umiestniť terapeutické rameno.

Úvodné stretnutie

Hlavný lekár Dr. U. Müller/prof. Dr. J. Erhard

- História založená na dotazníku pacienta

- Diskusia o potravinovom denníku za posledné štyri týždne

- Preskúmanie osvedčení ošetrujúcich lekárov

Psychologické hodnotenie

  1. Ehlis, diplomovaný psychológ, psychologický psychoterapeut

- Objasnenie v psychologickej oblasti sa uskutočňuje pomocou dotazníka o stravovacom správaní pudlov a Westenhöfera

- ak je to potrebné, zaháji sa vhodná liečba

Predbežné vnútorné a výživové objasnenie

PD Dr. E. Purucker, hlavný lekár Med. Klinik V Ev. KH. Dinslaken

- Podľa štandardizovaného dotazníka sa pozornosť zameriava na stav výživy a hodnotenie predchádzajúcej konzervatívnej liečby

Integrácia do svojpomocnej skupiny pre obezitu

Bernd Krüger/Astrid Majdic

- Každý 1. a 3. pondelok v mesiaci

- Prijatie sponzorstva pre operovaných pacientov

Integrácia do športových zariadení nemocnice

Výživové poradenstvo

Pani Annette Schmidtová, ev. KH Dinslaken

Diskusia o predchádzajúcom výživovom protokole

Kontakt na schôdzky pred a po operácii

Obnovená prezentácia v konzultácii o obezite a diskusia o zisteniach:

  • Stav výživy
  • História výživy
  • Optimalizácia predchádzajúcich diét a analýza porúch
  • Opätovná analýza 4-týždňového stravovacieho denníka
  • Posúdenie stravovacích návykov
  • Psychiatricko-psychologické hodnotenie vrátane porúch stravovania
  • Posúdenie cvičebnej terapie
  • Anamnéza predchádzajúcej cvičebnej terapie
  • Súčasné obmedzenia spôsobené chorobami sliznice
  • Spoločná analýza toho, prečo predchádzajúce terapie neboli úspešné a ktoré nástroje by mohli priniesť úspech.
  • Rozhodnutie o interdisciplinárnej terapii, v prípade potreby s následným objasnením prevzatia nákladov ako individuálne rozhodnutie alebo alternatívna možnosť liečby.

V diskusii indikácia konkrétneho chirurgického zákroku vyplýva z rôznych parametrov:

  • Index telesnej hmotnosti
  • Metabolické komplikácie obezity
  • Potravinový denník
  • Očakávania pacienta týkajúce sa cieľových kritérií
  • Nadmerné chudnutie
  • Komorbidita
  • kvalita života

Údaj vychádza z aktuálneho stavu publikácií. Časopis Obesity Surgery, ktorý vychádza každý mesiac, má najvyššiu prioritu aj pre Nemecko.

The súčasný koncept vyzerá takto pre operatívnu diferenciálnu indikáciu:

Hospitalizovaní

- špeciálne vybavené oddelenie a operačné sály pre ľudí s nadváhou (stĺpec do 270 kg)

- Špeciálne vyškolený tím v oblasti starostlivosti na oddelení 6 kliniky a pre príslušné operácie týkajúce sa anestézie, chirurgickej starostlivosti, personálu na prepravu dnu a von

Následné vyšetrenia

- Následné vyšetrenia sa konajú pravidelne. - Menovania sa uskutočňujú po prepustení.

- 6 týždňov po operácii.

- 3, 6, 9, 12, 18, 24, 36,48 mesiacov po operácii, potom podľa potreby.

Ako konzultanti je k dispozícii celkovo 25 odborných oddelení na klinike Niederrhein. Je potrebné zdôrazniť oddelenie kardiológie a pulmonálnej a bronchiálnej medicíny pre otázky obezity.

Špeciálna spolupráca existuje s univerzitou v Essene. Týka sa to spoločnej konzultácie a spoločných vedeckých projektov o cirhóze tukov v pečeni a metabolických parametroch.

Kritériá kvality

Kritériá kvality ošetrujúcim tímom sú splnené. Ako špecializované zariadenie sme s obezitou plne oboznámení a liečime ju v multidisciplinárnom tíme.

Pokrývame celé spektrum bariatrických operácií a revíznych zákrokov, laparoskopicky aj otvorene, a dokážeme podľa toho identifikovať a liečiť včasné aj neskoré komplikácie.

V rámci sledovania existuje celoživotný vzťah s pacientom. K rutinnému uvedeniu do nášho podrobného programu následnej starostlivosti dochádza, keď je pacient prepustený. Celkovo sa teraz v konzultačných hodinách staráme o viac ako 800 pacientov. K dispozícii je zodpovedajúce členstvo v národných a medzinárodných odborných spoločnostiach. V tejto súvislosti sa koná aj národná a medzinárodná prednášková činnosť.

Splnené sú najmä kvalitatívne kritériá kladené na tím chirurgickej liečby.

Každý rok sa tu vykonáva 70 až 100 operácií na liečbu morbídnej obezity.

Poskytujú sa priestorové a technické požiadavky na obezitu týkajúce sa nemocničných postelí, stoličiek a operačných stolov. Dokumentáciu vykonáva systém Baros.