Sprievodca parenterálnou výživou vydal Žltý zoznam

Drogová komisia Nemeckej lekárskej asociácie (AkdÄ) zverejnila aktuálne informácie o „parenterálnej výžive“.

sprievodca

Aktuálne vydanie predpisu o liekoch v praxi (AVP) sa v súčasnosti venuje parenterálnej výžive v oblasti terapie. Autori poskytujú informácie o indikáciách, výbere prístupu a vykonávaní parenterálnej výživy. Poskytuje však aj informácie o komplikáciách, ktoré môžu nastať pri parenterálnej výžive.

Indikácie pre parenterálnu výživu

Ak nie je možné uspokojiť makroskopické a mikroživiny pacienta orálnou alebo enterálnou výživou pomocou gastrointestinálnych sond, je indikovaná intravenózna („parenterálna“ výživa).

  • Po traume
  • Resekcie diskontinuity v zažívacom trakte
  • Rozsiahle resekcie tenkého čreva (syndróm krátkeho čreva)
  • Onkologické ochorenia
  • Zriedkavé funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu

Kontraindikácie

Všeobecne je parenterálna výživa kontraindikovaná, ak je možná enterálna výživa. Väčšina dlhodobo parenterálne vyživovaných pacientov má zhubné ochorenie alebo syndróm krátkeho čreva s chronickým zlyhaním čreva.

Výber vhodného prístupu

Ako subkutánne tunelované katétre (Hickman/Groshongove katétre, Brovia katétre), tak aj implantovateľné zavedené katétre sú podľa názoru autorov vhodné na dlhodobú parenterálnu výživu. Ak má pacient už port, mal by sa použiť na parenterálnu výživu.

Vyhnite sa komplikáciám

Metabolickým komplikáciám parenterálnej výživy sa dá čo najviac zabrániť laboratórnymi kontrolami, dodržiavaním limitných hodnôt a úpravou príjmu substrátu. Hlavnou komplikáciou terapie parenterálnou výživou je mikrobiálna kolonizácia katétra; Ak sa vyskytnú typické príznaky infekcie, musí sa infúzia okamžite prerušiť a pacient sa musí predviesť do ambulancie.

Tvorba a úprava infúzneho režimu iba v špecializovaných centrách

Aby sa predišlo zbytočným komplikáciám pri liečbe umelou výživou, vytvorenie a prispôsobenie príslušného infúzneho režimu a sledovanie a koordinácia tejto liečby by mali byť vyhradené pre špecializované centrá.

záver pre prax

Pri prísnych indikáciách je terapia parenterálnou výživou zavedenou formou liečby na zabezpečenie príjmu makro a mikroživín, ak to už nie je možné pri perorálnej alebo enterálnej výžive. Podávanie priemyselne vyrobených alebo individuálne zostavených riešení typu „všetko v jednom“ podľa požiadaviek pacienta umožňuje bezpečnú a efektívnu výživovú terapiu aj v domácom prostredí pacienta.