Sprievodca pre pacientov s rakovinou endometria Srrom

Onkologický ústav „Prof.Dr. Ion Chiricuță ”

endometria

Výbor pre gynekologické nádory

Čo je rakovina endometra?

Medzi reprodukčné orgány patrí maternica (telo maternice a krčok maternice), vaječníky, vajíčkovody a vagína. Maternica má vonkajšiu svalovú vrstvu nazývanú myometrium a vnútornú výstelku nazývanú endometrium.

Rakovina krčka maternice sa tvorí v tkanive lemujúcom maternicu (malý hruškovitý kavitárny orgán vo vnútri panvy ženy, v ktorom sa vyvíja plod).

Väčšina z nich je rakovina adenokarcinómy (rakoviny, ktoré sa začínajú v bunkách, ktoré produkujú a uvoľňujú hlien a iné tekutiny). Karcinosarkóm maternice je ďalší typ rakoviny, ktorá sa tvorí v tele maternice; Teraz je známe, že ide o agresívnejší typ rakoviny endometria.

Aj keď má liečba sarkómu maternice a rakoviny endometria určité podobnosti, nasledujúce informácie platia pre rakovinu endometria, nie pre sarkóm maternice.

AKÉ SÚ PRÍČINY RAKOVINY ENDOMETERA?

Príčiny určite v súčasnosti nie sú známe, existujú však určité rizikové faktory. Nie u všetkých žien s rizikovými faktormi sa ochorenie rozvinie. Hlavné rizikové faktory pre vznik rakoviny endometria sú:

Podávanie perorálnych kontraceptív obsahujúcich estrogén aj progesterón znižuje riziko vzniku rakoviny endometria.

AKÉ SÚ MOŽNOSTI LIEČBY?

Maternica, dva vajcovody a oba vaječníky sú odstránené; u vysoko rizikových pacientov je tiež indikované odstránenie lymfatických uzlín.

Väčšina žien má diagnostikovanú rakovinu v štádiu a a chirurgická liečba V tejto fáze je to veľmi efektívne.

Ak existujú lekárske kontraindikácie a zvýšené riziko anestézie (obezita, veľká hypertenzia, srdcové choroby), chirurgický zákrok nie je indikovaný.

Následne v závislosti od nepriaznivých prognostických faktorov v rámci výboru pre gynekologické nádory multidisciplinárny tím lekárov (chirurgovia, rádioterapeuti, chemoterapeuti, patológovia) rozhodne o druhu liečby, ktorú je potrebné ďalej sledovať - ​​adjuvantná liečba.

Je to liečba podávaná po operácii. Podľa štádia a nepriaznivých prognostických faktorov sú terapeutickými možnosťami: periodické kontroly, endovaginálna brachyterapia, externá rádioterapia, chemoterapia. Adjuvantná rádioterapia, vnútorná aj vonkajšia, zabraňuje následnému lokálnemu množeniu nádoru (v panve - lokálna recidíva), zatiaľ čo chemoterapia zabraňuje šíreniu ochorenia mimo panvu.

  • brachyterapia

Tento typ liečby umožňuje podávanie vysokej dávky žiarenia na úrovni pošvového výkopu (oblasť s rizikom recidívy) a horných 2/3 vagíny. Na prvom sedení sa zavedie sonda močového mechúra a sonda konečníka. Následne sa do vagíny vloží vaginálny valec (ktorého veľkosť závisí od anatómie každého pacienta); pacient bude transportovaný na nosidlách do simulátora na skenovanie pomocou počítačovej tomografie. Potom, ako multidisciplinárny tím lekára a fyzika stanoví liečebný plán, pacient vykoná ošetrenie, ktoré bude trvať niekoľko minút. Liečba na prvom sedení trvá dlhšie (asi hodinu), potom budú ďalšie sedenia trvať niekoľko minút.

Na konci liečby sa odstránia dve sondy: močový mechúr a konečník, po ktorých nasleduje odstránenie endovaginálneho valca.

Stretnutia sa budú konať raz alebo dvakrát týždenne.

  • EXTERNÁ RADIOTERAPIA

Ide o liečbu, pri ktorej sa využíva ionizujúce žiarenie podávané zvonka do tela. Ožarovanie sa koná každý deň, okrem soboty a nedele.

  • CHEMOTERAPIA

Môže sa podať po chirurgickom zákroku alebo pred vonkajším ožiarením alebo súčasne počas ožarovania na zvýšenie účinku lúčov.

NEŽIADUCE ÚČINKY CHIRURGIE

Môžu sa vyskytnúť komplikácie: hlboká žilová trombóza, problémy so srdcom alebo dýchacími cestami, krvácanie, infekcie, anestetické reakcie, lymfedém (stav, pri ktorom sa lymfatická tekutina hromadí v nohách a spôsobuje ich opuch), riziko močovej inkontinencie a pošvového prolapsu (v dôsledku chudnutia) podporné svaly), príznaky menopauzy bezprostredne po operácii (z dôvodu odstránenia vaječníkov) - návaly horúčavy, zmeny nálady, nočné potenie, vaginálna suchosť a problémy s koncentráciou.

NEŽIADUCE ÚČINKY ADJUVANTNÝCH OŠETRENÍ

Najčastejšie vedľajšie účinky z brachyterapia a rádioterapia vonkajším lúčom sú zvyčajne reverzibilné po liečbe a zahŕňajú: zúženie a suchosť pošvovej sliznice, osteoporózu, bolesť pri močení, kŕče močového mechúra, ktoré majú za následok urgentnú potrebu močenia, niekedy prítomnosť krvi v moči, upchatie močových ciest, vredy alebo nekrózu sliznice, ktorá lemuje močový mechúr; na dolnom zažívacom trakte: ťažkosti v konečníku, hnačky, defekácia hlienom a krvou a zriedka perforácia čriev.

Vedľajšie účinky chemoterapie vyskytujú sa v závislosti od použitého lieku a zahŕňajú: vypadávanie vlasov a znížený počet krviniek, čo môže viesť k anémii, krvácaniu, infekciám. Po ukončení chemoterapie vlasy opäť dorastú a krvinky sa vrátia k normálnym hodnotám. Medzi ďalšie reakcie patria: alergické reakcie, ako je začervenanie a vyrážka, neurologické problémy, ktoré postihujú ruky a/alebo nohy a môžu spôsobiť mravčenie, znecitlivenie a/alebo bolesť v nich, dočasnú stratu videnia alebo zmeny, mravčenie v ušiach alebo zmeny sluchu, nízky krvný tlak, nevoľnosť, zvracanie a hnačky, zápal oblastí ako sliznica ústnej dutiny, strata chuti, strata chuti do jedla, spomalenie srdcového rytmu, dehydratácia, mierne zmeny nechtov a kože, ktoré rýchlo miznú, bolestivý zápal miesta pri ktorej sa podáva injekcia, bolesti svalov alebo kĺbov, kŕče, únava.

SPRÁVANIE PO OŠETRENÍ

Bude sa riadiť harmonogramom pravidelných kontrol navrhovaných lekárom . PREČO?

Na ďalší argument:

  • identifikácia možných recidív v počiatočnom štádiu
  • sledovanie/liečba komplikácií spojených s liečbou
  • na dôkladné sledovanie, pretože existuje zvýšené riziko rakoviny prsníka, vaječníkov a hrubého čreva.

Lekársky šek obsahuje:

  • klinické/gynekologické vyšetrenie každé 3 mesiace v prvom roku, potom každých 6 mesiacov do veku 5 rokov, potom sa kontroly odporúčajú vykonávať každoročne.

Ak existujú klinické indikácie, odporúča sa ďalšie vyšetrenie.

Odporúča sa vrátiť sa do normálneho života.

Čo sa stane, ak sa choroba vráti?

Ak sa rakovina vráti, hovorí sa jej recidíva a liečba závisí od jej lokalizácie. Riziko recidívy je vyššie v prvých troch rokoch po počiatočnej liečbe. Rozsah recidívy bude hodnotený: klinickým a zobrazovacím vyšetrením. O liečbe bude rozhodovať v multidisciplinárnej komisii pre gynekologické nádory .