Sprievodca starostlivosťou o Servonu

Sprievodca ošetrovateľstvom Servona pre tracheostomizovaných a laryngektomizovaných pacientov Starostlivosť o deti 1

servonu

Výrobky a manipulácia s nimi Pokyny pre starostlivosť 3

Definícia tracheotómie: Tracheotómia je chirurgické vytvorenie otvoru v prednej stene priedušnice, ktorý sa používa na uľahčenie dýchania alebo ventilácie. Hrtan sa zachováva počas tracheostómie. Indikácia: Tracheotómia je vytvorenie bezpečných dýchacích ciest. B. byť nevyhnutný v prípade chemických popálenín, zúženia alebo oklúzie horných dýchacích ciest, porúch prehĺtania a/alebo klinických obrazov, ktoré si vyžadujú dlhodobú (domácu) ventiláciu. Laryngektómia Definícia: Laryngektómia je termín používaný na celkové odstránenie hrtana, napr. B. po nádorových ochoreniach. Dýchanie sa deje výlučne tracheostómom. Indikácia: Laryngektómia sa spravidla vykonáva vtedy, keď je pri nádorovom ochorení v oblasti hrtana nevyhnutná celková laryngektómia. 4 pokyny pre starostlivosť

Tracheostómia Pacienti, ktorí boli tracheostomizovaní alebo laryngektomizovaní, už nemôžu dýchať cez nosohltan. Dýchanie sa deje cez tracheostóm v oblasti krku, ktorý sa vytvoril chirurgicky alebo chirurgicky. Aby sa zabránilo zrúteniu alebo ťahaniu tohto tracheostómu, musí sa do tracheostómu spravidla vložiť tracheostómová trubica (zástupný symbol). Produkty a manipulácia s nimi Fyziologické obmedzenia Tracheotómiou alebo laryngektómiou sú obmedzené rôzne fyziologické funkcie. Na potlačenie týchto obmedzení a na zabezpečenie primeranej kompenzácie sú potrebné rôzne zdravotnícke pomôcky. Nasledujúci text vysvetľuje príslušné obmedzenia a odporúčané nástroje. Sprievodca starostlivosťou 5

Tracheostomické trubice Existuje veľké množstvo rôznych tracheostomických trubičiek. Líšia sa z hľadiska materiálu (striebro, plast alebo silikón), typu (napr. S blokovaním/bez blokovania, s/bez preosievania atď.) A tvaru (napr. Veľkosť, dĺžka, ohyb atď.). O tom, ktorá tracheostomická trubica je vhodná, rozhodne lekár. Všeobecné požiadavky na tracheostomické trubice v sektore domácej starostlivosti Nesmie byť ovplyvnené hojenie rán tracheostómu. Žiadne podráždenie tracheostómu a/alebo priedušnice. Vysoký komfort nosenia. Ľahká manipulácia a čistenie. Tracheostomické trubice s vnútornými kanylami.

Tracheostomická trubica B Vyberte starú tracheostomickú trubicu 05 Otvorte remienok tracheostomickej trubice. 06 D Zavedenie novej tracheostomickej trubice 09 Opatrne zasuňte hadičku do stómie (otvoru). (Natiahnutie krku). 10 E Čistenie starej tracheostomickej trubice. 12 Použité hadičky očistite pod vlažnou vodou. 13 Produkty a manipulácia s nimi Vyberte tracheostomickú trubicu. Zatvorte remienok na krk. Opatrne odstráňte sekrét štetcom. C Čistenie stómie 11 14 07 Nádoba na čistenie kanyly Hotová kanyla. Potom kanylu vydezinfikujte podľa pokynov výrobcu. Umyte si 15 rúk. 08 Po dezinfekcii opláchnite kanylu vlažnou vodou. 16 Očistite oblasť rany stomickou handričkou a nechajte ju vyschnúť na vzduchu. Umývajte si ruky. Sprievodca starostlivosťou 9

Tracheostomické kanyly Výmena vnútornej kanyly: Ak sa v tracheostomickej trubici usadzuje hlien a nie je možné ho odstrániť kašľom alebo odsatím, treba vnútornú kanylu odstrániť, vyčistiť a medzitým vložiť druhú vnútornú kanylu. Druhú vnútornú kanylu potrite lubrikantom (napr. Stomickým olejom) alebo navlhčite vodou a položte ju tak, aby ste ju mali po ruke na čistom povrchu. Vonkajšiu kanylu uchopte jednou rukou za štít kanyly. uistite sa, že je vnútorná kanyla vo vhodnej fixačnej polohe. Výrobky a manipulácia s nimi Poznámka: Stomový olej je olejovitá látka, ktorá sa nesmie v tracheostomickej trubici používať s rôznymi materiálmi (napr. Silikónom)! Vezmite prosím na vedomie informácie poskytnuté výrobcom tracheostomickej trubice. Sprievodca starostlivosťou 11

Tracheocompresses Aby sa zabránilo tracheálnym sekrétom, ktoré môžu unikať z tracheostómu a tlakových bodov zo štítu kanyly, je kanylový štít vycpaný tracheo kompresiou. Tracheostomické kompresie sa rozlišujú podľa materiálu a povrchu, rôznych vrstiev textílie, štrbinových alebo neosvetlených, s metalizínom alebo bez neho a veľkosti. Pokyny pre starostlivosť: Tracheostomické obklady nie sú umývateľné a musia sa pravidelne vymieňať. Potiahnuté tracheálne obklady zabraňujú prilepeniu na ranu alebo pokožku. Naše odporúčanie: Aby ste sa vyhli infekciám v oblasti tracheostómu, odporúčame vám pravidelne vymieňať tracheostomický obklad. Ak stále existuje ožarovanie, je nevyhnutné použiť tracheostomické kompresie bez povlaku Metalline alebo AL! 14 Pokyny pre starostlivosť

Lepiaca omietka Niektorí pacienti sa vôbec nemôžu zaobísť bez tracheostomickej trubice. V tomto prípade je tracheostóm chirurgicky vytvorený tak, aby sa už nemohol zrútiť alebo stiahnuť. Ponúkajú sa rôzne systémy lepiacej omietky, aby títo pacienti mohli používať kazety a pomôcky HME na primeranú rehabilitáciu hlasu. Tieto systémy lepiacej omietky pozostávajú z lepiacej dosky s upínacím krúžkom 22 mm v strede. Tento montážny krúžok je určený na prispôsobenie HME kaziet a tracheostómových chlopní. Lepiaca náplasť dobre utesňuje tracheostóm a umožňuje tak primeranú tvorbu hlasu a účinné zvlhčovanie dýchacích ciest pomocou HME. Výrobky a manipulácia s nimi Lepiace omietky sú ponúkané pre rôzne typy kože a v rôznych tvaroch a hrúbkach. Poznámka: Lepidlo na náplasti môže spôsobiť podráždenie pokožky. štandardné 71 x 76 mm plus 73 x 89 mm fit 88 x 108 mm vodítko starostlivosti 15.

Epitézy V závislosti na lokalizácii nádoru, liečbe (operácii, radiačnej terapii atď.) A tracheostómii sa môže tracheostóm u niektorých pacientov zväčšiť alebo zmeniť. Tieto anatomické zmeny sú často také veľké, že nie je možné efektívne utesnenie tracheostómu pomocou tracheostomických rúrok alebo adhezívnych náplastí. V týchto prípadoch je poskytnutie epitézy pacientovi jediný spôsob, ako dobre utesniť tracheostóm a obnoviť vhodný hlasový tréning. Ďalej, s dobre vykonanou epitézou, je možné opticky zakryť oblasť tracheostómu, čo je často kvôli vyššie uvedenému problému nevzhľadné. To umožňuje pacientovi opäť sa zapojiť do každodenného a profesionálneho života. 16 Pokyny pre starostlivosť

Opatrenia proti strate funkcie nosohltanu Umelý nos/HME Všeobecne sa odporúča používať umelý nos alebo HME (HME = Heat and Moisture Exchanger). Umelé nosy pozostávajú z plastového krytu s jadrom filtra. Jadro filtra môže byť vyrobené z peny alebo papiera. Teplo a vlhkosť vydychovaného vzduchu sa ukladá v umelom nose a vracia sa pacientovi pri nasledujúcom vdýchnutí. Umelý nos je ďalej účinným filtrom proti prachu, nečistotám, hmyzu atď. Okrem toho použitie umelého nosa zvyšuje (mimo) odpor dýchacích ciest, čo je dôležité pre optimálny vývoj a funkciu alveol. Udržuje sa tak fyziologická výmena plynov. Pokyny na starostlivosť: Umelé nosy (HME) nie je možné opätovne spracovať a musia sa pravidelne vymieňať. Dôrazne sa odporúča použitie HME! Tracheofix Použitie Tracheofixu je ideálne pre pacientov, ktorí nenosia tracheostomickú trubicu. Tracheofix sú malé, opticky nenápadné penové filtre, ktoré sú pripevnené priamo nad tracheostóm pomocou jedného alebo dvoch lepiacich prúžkov. 18 Pokyny pre starostlivosť

Opatrenia proti strate funkcie nosohltanu Ochranný zber hrtana Ochranné plášte hrtana, ochranné podbradníky alebo rolety: Na doplnenie umelého nosa je možné použiť ochranné plášte hrtana, ochranné podbradníky alebo ochranné rolety. Umývateľné ochranné utierky hrtana, ochranné podbradníky alebo ochranné rolety sú k dispozícii v rôznych farbách, vzoroch a hrúbkach. Na jednej strane podporujú funkciu umelých nosov a na druhej strane ponúkajú optický kryt. Výrobky a manipulácia s nimi Pokyny pre starostlivosť 19

Opatrenia proti strate funkcie nosohltanu Vdýchnutie Na udržanie fyziológie dolných dýchacích ciest je potrebná pravidelná inhalácia. Inhalácie sú protizápalové, upokojujú podráždenie a tiež zmierňujú suché sekréty. V mnohých prípadoch to zabráni tvorbe kôry alebo inkrustácii tracheálnej sekrécie. Inhalačné zariadenia sú založené na atomizácii (a v prípade potreby zahrievaní) kvapalín. To sa dá urobiť technikou tlaku alebo ultrazvuku. Na inhaláciu u pacientov s tracheostomizáciou boli tlakové rozprašovače vybavené špeciálnou maskou na krk, ktorá zaisťuje optimálnu inhaláciu pomocou tracheostómu. Preto by ste mali inhalovať najmenej 3-krát denne, v prípade potreby niekoľkokrát alebo nepretržite špeciálnym inhalačným prístrojom alebo ultrazvukovým rozprašovačom. Všeobecne stačí inhalovanie vodou s nízkym obsahom zárodkov (prevarenou). Doplnky by sa mali pridávať iba podľa pokynov lekára. 20 Pokyny pre starostlivosť

Ošetrovateľské opatrenia Odsávanie Naše základné odporúčania a pokyny: Aby ste predišli poraneniu sliznice priedušnice, mala by sa pri odsávaní s otvorenými vonkajšími kanylami vždy používať nefenizovaná vnútorná kanyla! Sací katéter by nemal byť zavedený hlbšie ako 1 cm pod tracheostomickú trubicu! Proces odsávania by nemal trvať dlhšie ako 10 - 15 sekúnd. Medzi jednotlivými sacími procesmi by sa mal poskytnúť dostatočný čas na zabezpečenie dostatočného prísunu kyslíka. Sekrečnú nádobu je potrebné pravidelne vyprázdňovať a preplachovať. Pravidelne by sa mala meniť aj sacia trubica a koniec prsta. Výrobky a manipulácia s nimi Hodnotenie tracheálnej sekrécie Číry, bez zápachu, tekutý Žltkastý alebo nazelenalý, nepríjemný zápach Krvavý Cieľový stav Môže to byť infekcia v dýchacích cestách. Niekoľko krvných pruhov je normálnych, ale ak by to mala byť viac svetločervená alebo tmavočervenejšia krv, mohol by to byť problém. existujú. Poraďte sa s lekárom Poraďte sa s lekárom Sprievodca starostlivosťou 25

Ošetrovateľské opatrenia Starostlivosť o pacientov s tracheostómom pomocou stomických náplastí Príprava: Pripravte materiál: Čistiace handričky Odstraňovač lepidla (napr. SERVOX Stoma AdEx) Zlepšovač lepidla (napr. SERVOX Stoma Prep) Lepiaca omietka Postup: Stóm a okolitá pokožka pomocou čistiacich handričiek alebo odstraňovača lepidla a/alebo vody a Čisté mydlo Náš tip: Odstraňovače lepidla uľahčujú odstránenie zvyškov lepidla Opatrne osušte pokožku V prípade potreby naneste prostriedok na zlepšenie lepivosti na prípravu pokožky podľa pokynov na použitie. Predbežne ošetrite náplasť podľa pokynov na použitie a nalepte ju okolo tracheostómu. Výrobky a manipulácia s nimi Tipy na použitie: Napnite pokožku mimo tracheostómu a nalepte ju na ňu. dobre priľne k pokožke a k záhybom pokožky. Náplasť jemne potierajte asi minútu, aby sa ešte zlepšilo priľnutie. Pozor: Pri odstraňovaní zvyškov lepidla sa uistite, či sa zvyšky lepidla ani tekutina nedostanú do stómie. Sprievodca starostlivosťou 27

Sprievodca starostlivosťou o každodenné potreby 29

Užitočné informácie Sprievodca starostlivosťou 35