Sprievodcovia EFSN
Druhé vydanie klasifikácie International Headache Society (IHS) prinieslo novú subklasifikáciu rôznych migrénových syndrómov [1]. Základné kritériá pre záchvat migrény zostali v porovnaní s prvým vydaním nezmenené (okrem sémantickej zmeny). Avšak rôzne migrénové syndrómy so špecifickými vlastnosťami aury boli klasifikované v novom systéme.
02. Napätá bolesť hlavy
Tenzná bolesť hlavy sa delí na tri podtypy v závislosti od frekvencie bolesti hlavy: zriedkavé, epizodické CT (menej ako jeden deň bolesti hlavy mesačne), časté CT, epizodické (1-14 dní bolesti hlavy mesačne) a chronické bolesti hlavy (> 15 dní) za mesiac) [1] (tabuľka 16.1). Táto klasifikácia sa môže javiť ako umelá, ale z rôznych dôvodov sa ukázala ako veľmi efektívna.
03. Zhluková bolesť hlavy
Druhé vydanie klasifikácie IHS prinieslo nové zoskupenie primárnych foriem bolesti hlavy ako vegetatívne trigeminálne bolesti hlavy (CVT) [1]. Všetky tieto syndrómy bolesti hlavy majú spoločné dve črty: závažné, relatívne krátke záchvaty bolesti hlavy a typické sprievodné vegetatívne lebečné príznaky (aj keď tieto nie sú povinné). Tieto vegetatívne príznaky sa vyskytujú ipsilaterálne od bolesti hlavy a zahŕňajú slzenie, spojivkovú hyperémiu, rinorea, miózu a ptózu.
04. Idiopatická bolesť hlavy
ICHD-II klasifikovala skupinu cefalických porúch považovaných za zriedkavé idiopatické entity do skupiny 4. Tieto poruchy sa zdajú byť ohraničené bežnými primárnymi cefalickými poruchami: migréna, bolesti hlavy tenzného typu a autonómne bolesti trojklanného nervu. Skupina bola heterogénna a bolo možné diagnostikovať ju nedostatočne.
05. Zneužívanie liekov bolesť hlavy
Klasifikácia IHS poskytuje diagnostické kritériá pre chronickú bolesť hlavy, ktorá je sprevádzaná zneužívaním liekov na akútnu bolesť hlavy, ako sú analgetiká, triptány a opioidy (tabuľka 23.1). V prvom vydaní IHS bola táto bolesť hlavy definovaná ako bolesť hlavy vyvolaná drogami, ktorá zahŕňala časté užívanie drog ako príčinu bolesti hlavy [2].
06. Neuralgia trojklaného nervu
Americká neurologická spoločnosť (AAN) a Európska federácia neurologických spoločností (EFNS) sa rozhodli vydať odporúčania na solídnom klinicky relevantnom vedeckom základe, ktoré pomôžu lekárom i ostatným špecialistom na liečbu neuralgie trojklanného nervu. ), odporúčania týkajúce sa diagnostiky, liečby drogami a chirurgickej liečby.
07. Neuropatická bolesť
Neuropatická bolesť (DN) môže byť spôsobená léziou alebo ochorením somatosenzorického systému [1] a odhaduje sa, že postihuje 7 - 8% bežnej populácie v Európe [2,3]. Liečba DN je výzvou, pretože terapeutická odpoveď na väčšinu liekov zostáva nepredvídateľná [4] napriek pokusom vyvinúť racionálnejší terapeutický prístup [5,6].
08. Neurostimulačné pri neuropatickej bolesti
Aj keď farmaceutický výskum vynakladá veľké úsilie v oblasti neuropatickej bolesti, značnému počtu pacientov sa samotnej liekovej terapie nedosiahne dostatočná úľava od bolesti, ktorá sa definuje ako dostatočná úroveň úľavy od bolesti, ktorá umožňuje pacientovi viesť prijateľnú kvalitu života.
09. IGiv pri liečbe neurologických chorôb
Intravenózne imunoglobulíny (IgIv) sa úspešne používajú pri liečbe mnohých autoimunitných ochorení ovplyvňujúcich centrálny alebo periférny nervový systém. Aj keď mechanizmy pôsobenia imunoglobulínov nie sú úplne objasnené, je známe, že interferujú s imunitným systémom na niekoľkých úrovniach.
10. CIDP
Boli vyvinuté rôzne súbory diagnostických kritérií pre PCID, ale ich citlivosť a špecifickosť sa líšia [2]. Pacienti, ktorí spĺňajú výskumné kritériá Americkej neurologickej akadémie [3], určite majú PCID, ale veľa pacientov s diagnostikovanou PCID klinickými lekármi tieto kritériá nespĺňa. Sprievodca EFNS/PNS [1] bol navrhnutý tak, aby poskytoval diagnostické kritériá, ktoré rovnako vyvažujú špecifickosť, ktorá musí byť vo výskumných štúdiách vyššia ako v klinickej praxi, a citlivosť, ktorá môže viesť k vynechaniu diagnózy, ak je opravená na príliš vysokej úrovni.
11. Multifokálna motorická neuropatia
Prípady pacientov s čistou motorickou asymetrickou neuropatiou a blokmi multifokálneho vedenia (BC) sú hlásené od roku 1986 [1-3]. Pestronk a jeho spolupracovníci prvýkrát predstavili termín multifokálna motorická neuropatia a zdôraznili asociáciu s GM1 anti-gangliozidovými IgM protilátkami a odpoveď na imunomodulačné terapie [4]. .
12. Demyelinizačné paraproteinemické neuropatie
Neuropatie spojené s prítomnosťou paraproteínov sú zložité a ťažko sa dajú klasifikovať kvôli heterogenite klinických a elektrofyziologických znakov neuropatie, triedy, imunoreaktivity a patogenity paraproteínu a kvôli malignite základnej dyskrázie plazmatických buniek [2,3]. Ak neexistuje konsenzus o diagnostickej klasifikácii, diagnostické kritériá sú dostupné iba pre niektoré z týchto stavov, a preto je ťažké interpretovať liečebné štúdie.
13. Myasthenia gravis
Autoimunitné ochorenia neuromuskulárneho prenosu (TNM) sú pomerne zriedkavé, ale často oslabujúce. Myasthenia gravis (MG) je spôsobená autoprotilátkami namierenými proti zložkám postsynaptického neuromuskulárneho spojenia. Autoimunitný útok na svalový spoj vedie k narušeniu nervovosvalového prenosu a zníženiu svalovej sily. Lambert-Eatonov myastenický syndróm (SMEL) je spôsobený protilátkami proti napäťovo riadeným vápnikovým kanálom (VGCC) nachádzajúcim sa v presynaptickej membráne neuromuskulárneho spojenia.
14. Amyotrofická laterálna skleróza
15. Post-polio syndróm
U mnohých pacientov, ktorí v minulosti mali infekciu obrny, sa niekoľko rokov po akútnej paralytickej obrne objavia nové epizódy zníženej svalovej sily, únavy, myalgie, bolesti kĺbov, intolerancie na chlad a nových atrofií. Prvý prípad nových atrofií a progresívneho motorického deficitu po mnohých rokoch po akútnej paralytickej obrne popísal Raymond prvýkrát v roku 1875 [1,2].
16. Optická neuromyelitída
Optická neuromyelitída (NMO, tiež známa ako Devicova choroba) je demyelinizačné a nekrotizujúce ochorenie, idiopatické, ťažké, sprostredkované imunitným systémom, ktoré postihuje hlavne optické nervy a miechu.
17. Vírusová meningoencefalitída
Klinické postihnutie centrálneho nervového systému (CNS) je neobvyklým prejavom vírusových infekcií u ľudí. Poškodenie mozgu a následky ochorenia závisia od konkrétneho patogénu, imunitného stavu hostiteľa a faktorov prostredia. Aj keď existujú špecifické terapie iba pre niekoľko vírusových agens, správna diagnóza a podporná a symptomatická liečba (ak neexistuje žiadna špecifická terapia) sú povinné na zabezpečenie najlepšej prognózy (prehľad nájdete v [1-7]). Tento príspevok sa zameriava na optimálny klinický prístup k vírusovým infekciám CNS.
18. Bakteriálna meningitída
Hlavným cieľom tohto sprievodcu je poskytnúť pomoc neurológom pri diagnostike a liečbe akútnej komunitnej bakteriálnej meningitídy (MBD) u starších detí a dospelých na základe poznatkov z literatúry a zhody odborníkov. Navrhuje sa diagnostikovať a liečiť MBD čo najskôr a cieľový čas nie viac ako 3 hodiny od kontaktu s pacientom do začatia prvej antibiotickej liečby, a to na základe presnej diagnózy založenej na výsledkoch klinického vyšetrenia a analýzy mozgovomiechového moku. (CSF).
19. Neuroborelióza
Lymská neuroborelióza (NBL) je infekčné ochorenie nervového systému spôsobené spirochetami v komplexe Borrelia Burgdorferi sensu lato prenášané kliešťom. Charakteristické klinické znaky NBL sú rozmanité a líšia sa u pacientov v Európe od pacientov v Amerike - najpravdepodobnejšie v dôsledku rôznych bakteriálnych druhov.
20. Neurologické komplikácie infekcie HIV
Zavedenie a rozsiahle používanie vysoko aktívnej antiretrovírusovej terapie (HAART) na liečbu infekcie HIV viedlo k dramatickému zníženiu chorobnosti, úmrtnosti a využívania zdravotníckych služieb [1-3]. Boli hlásené nižšie prípady oportúnnych infekcií vrátane neurologických infekcií. Diagnostické metódy pre tieto neurologické komplikácie sa za posledných 10 rokov výrazne zlepšili.