Srdcové arytmie a srdcové zakopnutie ovplyvňujú aj mladých ľudí - DER SPIEGEL
Lepšie si ujasnite starosti: Aj zdravé srdce môže pretekať alebo sa potkýnať - niekedy však existujú vážne príčiny
Foto: Inga Kjer/dpa
Som ešte taký mladý! To si mnohí myslia, keď im vo veku 20 rokov začne srdce klopýtať alebo biť. V skutočnosti problémy nie sú nezvyčajné ani v mladom veku. „2 zo 100 detí majú dokonca tieto príznaky srdcovej arytmie v maternici,“ hovorí Hugo Katus, lekársky riaditeľ Fakultnej nemocnice v Heidelbergu.
U mladých ľudí sú srdcové arytmie väčšinou neškodné, zriedka však môžu ohroziť život. „Preto by si mal byť vždy vyšetrený,“ hovorí Katus. Odborník odporúča všetkým postihnutým, aby si nechali zmerať pulz, záťažový test alebo 24-hodinovú elektrokardiografiu (EKG). „Krátke EKG nestačí,“ hovorí. Malo by sa tiež objasniť, či srdcové chlopne fungujú správne.
Zlyhanie v reťazovej reakcii
Srdce prečerpáva každý deň niekoľko tisíc litrov krvi cirkuláciou. Aby to fungovalo optimálne, musí sa kontraktovať pravidelne a koordinovane. Sval sleduje sofistikovanú reťazovú reakciu náchylnú na zlyhanie:
Poskytuje štartovací signál Sínusový uzol, typ kardiostimulátora umiestneného v stene pravej predsiene. Jeho bunky generujú elektrický impulz priemerne 70-krát za minútu a zabezpečujú skrátenie svalových buniek v predsieni. Tiež aktivujú AV uzol, čo následne dáva srdcovým komorám signál, aby sa stiahli súčasne. Výsledok: krv vystreľuje zo srdca do hlavnej tepny a do pľúc.
Srdce pumpuje krv z pravej komory do pľúc a z ľavej komory do obehového systému.
Foto: SPIEGEL ONLINE
„V prípade poruchy môže dôjsť k strate tejto jemne vyladenej koordinácie predsiení a komôr,“ hovorí Katus. Zatiaľ čo zakopnutie o srdce vedie k nepravidelnému srdcovému rytmu s chýbajúcim alebo dodatočným srdcovým rytmom, srdce bije príliš rýchlo, keď bije, známe ako tachykardia.
Obzvlášť ohrození: vytrvalostní športovci
Závraty, mdloby, dýchavičnosť a bolesti srdca môžu naznačovať vážne srdcové choroby. Od 120 úderov za minútu infarkt ohrozuje zdravie, od 150 úderov za minútu sa musí liečiť okamžite.
Existuje veľa príčin arytmie. Ohrození sú najmä ľudia, ktorí sa venujú extrémnym vytrvalostným športom, ako sú maratóny, triatlon alebo alpská cyklistika. Pri námahe sú namáhané bunky srdcového svalu a môže sa dočasne zhoršiť funkcia pravej komory. Niekedy zostávajú malé jazvy, ktoré narušujú vodivý systém srdca. Potom sa zvyšuje riziko smrteľných srdcových arytmií.
Ak ľudia prichádzajú na kliniku s bolesťami na hrudníku alebo po zlyhaní obehu, existuje podozrenie na srdcový infarkt. Detekcia sa uskutočňuje napríklad pomocou proteínu troponínu, ktorý poškodené bunky srdcového svalu uvoľňuje do krvi. Ak sú hladiny troponínu vysoké, lekári reagujú urgentnou liečbou: látkami na riedenie krvi a vyšetrením srdcového katétra na identifikáciu blokovaných koronárnych artérií.
Ale aj u extrémnych športovcov, ktorí po namáhavom cvičení skolabujú, sa hladiny troponínu zvyšujú. Podľa komplexnej analýzy 45 štúdií niekedy dostávajú zbytočné urgentné ošetrenie. „Väčšina ľudí má po extrémnom cvičení zvýšený biomarker infarktu myokardu bez toho, aby osoba mala infarkt,“ hovorí jeden z autorov štúdie Farbod Sedaghat-Hamedani. Porucha mohla byť namiesto toho spôsobená nedostatkom tekutín alebo preťažením. Len vo veľmi zriedkavých prípadoch by skutočne mali extrémni športovci infarkt.
Srdce však môže stratiť rytmus aj vtedy, keď je inak úplne zdravé. Emocionálny stres a posuny elektrolytov, najmä u športovcov, môžu narušiť srdcový rytmus. Potom často stačí upokojiť sa alebo vypiť roztoky elektrolytov. Bunky srdcového svalu sú obzvlášť citlivé na nedostatok draslíka a horčíka.
Zmeny vodnej rovnováhy tela, acidobázickej rovnováhy a užívanie tricyklických antidepresív alebo liekov na astmu môžu viesť k srdcovým arytmiám, ako napríklad káva, čaj, alkohol, nikotín alebo lieky, hyperaktívna štítna žľaza alebo horúčka.
Po infekciách: Vážne problémy so srdcom
Srdcové arytmie zvyčajne nie sú v inak zdravom srdci kritické. Nebezpečným sa však stáva, ak postihnutá osoba predtým mala zápal srdcového svalu v dôsledku infekcie vírusmi a baktériami, ak je poškodená srdcová chlopňa alebo ak z genetických dôvodov nefungujú správne iónové kanály.
„Bohužiaľ, najmä genetické príčiny často zostávajú dlho nezistené a v niektorých prípadoch vedú k náhlej srdcovej smrti,“ hovorí Katus. Poruchy častí stimulačného a vodivého systému môžu byť tiež vrodené, napríklad Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm (WPW syndróm).
Zvyčajne existuje iba jeden spôsob, ktorým elektrické vzrušenie, ktoré spôsobuje stiahnutie srdcového svalu, prechádza z predsiení do komôr. Pri syndróme WPW na druhej strane existujú dve alebo viac elektricky vodivých ciest medzi predsieňami a komorami, takže excitácie môžu cirkulovať medzi predsieňou a komorou. Prichádza k útokom na srdce.
"Dodatočné vodivé cesty je možné zničiť s úspešnosťou 95 percent, zvyšných päť percent sa musí prepracovať v rámci druhého postupu. Potom ste úplne uzdravení," hovorí Katus. Ak sú iónové kanály narušené a srdcová frekvencia je stále príliš vysoká, arytmie sa dajú potlačiť pomocou liekov, napríklad blokátormi sodíkových a draslíkových kanálov.
Beta blokátory alebo blokátory vápnikových kanálov môžu tiež spomaliť srdcovú frekvenciu. V závažných prípadoch môže byť tiež zničené elektrické spojenie z predsiení do hlavných komôr; lekári hovoria o ablácii AV uzla. Odteraz však musia postihnutí žiť s kardiostimulátorom.
Ikona: Zrkadlo
Srdce bije až po krk, dýchavičnosť, náhle zvýšenie tepla v hlave a depresívny pocit v hrudníku - to sú príznaky fibrilácie predsiení. „V takom prípade je srdce úplne nesynchronizované a je narušené jeho normálne vzrušenie,“ uviedol Katus. Každý, kto trpí vysokým krvným tlakom, cukrovkou, nadmernou činnosťou štítnej žľazy, srdcovým zlyhaním alebo poškodenými srdcovými chlopňami, má zvýšené riziko fibrilácie predsiení, a teda aj embólie alebo mozgovej príhody.
Ako ukazuje nedávna štúdia, cvičenie môže významne zmierniť arytmiu u pacientov s fibriláciou predsiení. Ak máte nadváhu, desaťpercentné chudnutie prinesie ďalšie zlepšenie. Okrem toho je možné srdce dočasne uviesť späť do správneho rytmu elektrickým prúdom alebo liekmi. Antiarytmiká z dlhodobého hľadiska stabilizujú rytmus. „Pretože tieto lieky často spôsobujú ďalšie nebezpečné srdcové arytmie, musí sa u každého pacienta individuálne rozhodnúť, či nestačí spomaliť pulz betablokátormi,“ hovorí Katus.
Existuje tretí spôsob: ablácia katétra, ktorá sa zvyčajne odporúča až po pokuse o farmakoterapiu. Bunky srdcového svalu, ktoré prerástli do pľúcnych žíl z predsiene, sú zničené. Tu sa obvykle vyvíja fibrilácia predsiení. „JACC“: Štúdia srdcových arytmií
Gerlinde Gukelberger-Felix je vyštudovaná fyzička a istý čas študovala medicínu, kým sa nevenovala výlučne žurnalistike. Považuje za obzvlášť zaujímavé všetky prekrytia medzi medicínou, fyzikou, biológiou a psychológiou. Pracuje ako nezávislá lekárka a vedecká novinárka.