Srdcové glykozidy - účinok, použitie a riziká
Srdcové glykozidy sú liečivé látky, ktoré priaznivo ovplyvňujú srdcovú činnosť a zároveň znižujú srdcovú frekvenciu. Používajú sa na liečbu srdcových chorôb.
Obsah
Čo sú srdcové glykozidy?
Srdcové glykozidy sú účinné látky, ktorých účinky sa týkajú srdca. Z chemického hľadiska sú účinné látky charakteristické tromi deoxy-cukrami, ktoré sa v prírode vyskytujú len veľmi zriedka. Tieto deoxysachary sú pripojené k steroidnému derivátu v glykozidovej väzbe. Glykozidová väzba je tiež čiastočne prítomná v derivátoch gonánu.
Srdcové glykozidy sa tiež často nazývajú Digitaloidy alebo zjednodušene ako digitalis určený. Tento názov je založený na náprstníku (digitalis), ktorý obsahuje srdcové glykozidy vo veľmi vysokých dávkach.
Klinicky sa dnes používajú iba digitoxín a digoxín. Digitoxín je steroidný glykozid z triedy srdcových glykozidov. Získava sa z náprstníka červeného (Digitalis purpurea). Digoxín je tiež digitálisový glykozid z náprstníka. Digoxín a digitoxín patria k endogénnym glykozidom. To znamená, že pôsobia ako hormóny. U ľudí sa digoxín produkuje v malom množstve v nadobličkách.
Srdcové glykozidy sa používajú predovšetkým pri liečbe akútneho a chronického srdcového zlyhania. Používajú sa tiež pri liečbe fibrilácie predsiení a flutteru predsiení.
Srdcové glykozidy sa zvyčajne podávajú vo forme tabliet. Intravenózne sa podáva iba strofantín kvôli jeho nízkej rýchlosti absorpcie. Látky sa vylučujú hlavne pečeňou a žlčou.
Farmakologický účinok
Súčasne majú srdcové glykozidy tiež negatívny dromotropný účinok. Znižujú rýchlosť nervového vedenia. Tento účinok sa dosahuje zvýšením počiatočného odtoku draslíka zo svalovej bunky. Srdce sa sťahuje menej často kvôli spomalenému prenosu stimulov. To umožňuje silnejšiu kontrakciu s väčším objemom vysunutia.
Srdcové glykozidy tiež vykazujú pozitívny kúpeľmotropický účinok. Bathmotropy je vplyv prahových hodnôt stimulu a excitability srdca. Pozitívne bathmotropické látky znižujú prah excitácie, aby sa srdce mohlo ľahšie sťahovať.
Lekárske použitie a použitie
Hlavnými oblasťami použitia srdcových glykozidov sú akútne a chronické srdcové zlyhanie. Pri srdcovom zlyhaní už srdce nie je schopné dodávať telu dostatok krvi. Akútne srdcové zlyhanie sa rozvinie v priebehu niekoľkých hodín až dní. Príčiny sú napríklad srdcové arytmie, srdcová tamponáda, pľúcne embólie, nedostatočnosť srdcových chlopní alebo srdcový infarkt.
Chronické srdcové zlyhanie sa vyvíja v priebehu mesiacov až rokov. Príčiny sú napríklad chronické ochorenia pľúc. Srdcové glykozidy sa tiež podávajú na fibriláciu predsiení alebo predsieňový flutter. Fibrilácia predsiení a flutter predsiení môžu byť úplne bez príznakov. Dotknutí si často všimnú iba pokles výkonu. Možné sú aj príznaky ako závraty, dýchavičnosť, pocity strachu alebo bolesti na hrudníku.
Lieky nájdete tu
Riziká a vedľajšie účinky
Srdcové glykozidy majú tiež veľmi malé terapeutické okno. Aj malé odchýlky od optimálnej dávky môžu viesť k nežiaducim účinkom a prejavom otravy. Terapeutické a toxické oblasti sa v mnohých prípadoch prekrývajú. Pacienti sa často sťažujú na stratu chuti do jedla a nevoľnosť. Intoxikácia digitalisom pri predávkovaní sa prejavuje ako zvracanie, hnačky a srdcové arytmie. Môžu sa vyskytnúť bolesti hlavy, nepokoj až psychotické zmätky.
Pre intoxikáciu digitalisom je typické zeleno-žlté videnie. Postihnutí navyše uvidia namodralé hviezdičky alebo bodky. Tieto javy sa nazývajú chrpa.
Kauzálne intoxikácie sa liečia inhibíciou ďalšieho príjmu účinných látok. Za týmto účelom sa vykonáva výplach žalúdka. Alternatívne je možné podať aj aktívne uhlie. Cirkulácia medzi črevom a pečeňou je navyše prerušená podaním cholestyramínu. Symptomatické sú predovšetkým poruchy elektrolytov vyvážené a liečené srdcové arytmie. Existuje tiež možnosť dať si antidotum digitalisu. Tu však existuje riziko alergickej reakcie, ktorá môže viesť až k alergickému šoku.
Je potrebné poznamenať, že silu srdcových glykozidov môžu ovplyvňovať rôzne lieky a tiež kolísavé koncentrácie elektrolytov v krvi. Musí sa preto vždy používať v individuálnom dávkovaní. Pri užívaní srdcových glykozidov sú navyše potrebné dôkladné krvné testy.
Srdcový glykozid digoxín sa nesmie podávať pacientom s renálnou insuficienciou. Digitoxín je kontraindikovaný pri kombinovanej renálnej a hepatálnej insuficiencii.
Tiež by vás mohlo zaujímať
Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.
Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.