Srdcové zlyhanie - príznaky, príčiny a liečba Moje zdravie

Srdcové zlyhanie je spojené s patologicky zníženou prečerpávacou kapacitou srdca. Tu sa dozviete viac o príznakoch, príčinách a liečbe srdcového zlyhania.

Synonymá

definícia

Srdcové zlyhanie, tiež bežne známe ako srdcová nedostatočnosť alebo slabosť srdcového svalu, je ochorenie srdca, ktoré je spojené s patologicky zníženou čerpacou kapacitou. Srdce je príliš slabé na to, aby pumpovalo dostatok krvi do tela. Srdcové zlyhanie sa vyskytuje zriedkavejšie, dokonca aj pri normálnej alebo dokonca zvýšenej čerpacej kapacite - konkrétne vtedy, keď sa srdce dokáže nedostatočne naplniť krvou. Výsledkom je v každom prípade slabosť, únava a dýchavičnosť. Srdcové zlyhanie sa často vyvíja po dlhú dobu (chronické srdcové zlyhanie), ale môže sa tiež javiť náhle ako akútne srdcové zlyhanie, napríklad v prípade infarktu. Srdcové zlyhanie je rozdelené do rôznych stupňov závažnosti v závislosti od závažnosti príznakov.

Srdcový výdaj v skratke

Srdce so svojou pumpovacou funkciou je motorom krvného obehu. Prichádzajúci (spotrebovaný krv) z žíl sa dostane do pravej komory cez pravé predsiene. Odtiaľ ide ďalej do pľúc. V pľúcach je krv obohatená o čerstvý kyslík a vracia sa späť do srdca, tentokrát však do oblasti ľavého srdca. Preteká ľavou predsieňou do ľavej komory a odtiaľ sa pumpuje do tepien. Ak je pravá komora postihnutá srdcovým zlyhaním, kardiológovia hovoria o zlyhaní pravej komory a ľavá komora o zlyhaní ľavej komory. Ak je srdcovým zlyhaním ovplyvnená obe srdcové komory, je to globálna nedostatočnosť. Príznaky sa líšia v závislosti od typu srdcového zlyhania.

Príznaky

Lekári rozdeľujú príznaky srdcového zlyhania na príznaky pravého a ľavého srdca.

Príznaky zlyhania ľavého srdca

Pri zlyhaní ľavého srdca už ľavé srdce nemôže pumpovať dostatok krvi do tela. To má za následok zníženú odolnosť a fyzickú slabosť a zriedka príliš nízky krvný tlak.

Okrem toho krv zálohuje v pľúcach. Niekedy sú tekuté zložky krvi (najmä voda) vytláčané z krvných ciev do pľúc: voda sa hromadí v pľúcach a spôsobuje pľúcny edém. To vedie k dýchavičnosti a kašľu. Ako choroba postupuje, ťažkosti s dýchaním sa zväčšujú natoľko, že postihnutí sotva môžu ležať. To je dôvod, prečo zvyčajne spia s vyvýšenými hornými telami alebo úplne sedia. Spravidla platí: čím vyššia je hora vankúšov na konci hlavy, tým výraznejšie je zlyhanie ľavého srdca. Dlhodobé a závažné krvné zlyhanie v pľúcach môže tiež spôsobiť zlyhanie pravého srdca a globálnu nedostatočnosť.

Príznaky zlyhania pravého srdca

Zlyhanie pravého srdca sa môže vyvinúť zo zlyhania ľavého srdca, ale môže sa vyvinúť aj bez predchádzajúceho zlyhania ľavého srdca. To je prípad, keď pravé srdce už nie je schopné absorbovať dostatok krvi z tela a pumpovať ju do pľúcneho obehu. V tomto prípade krv zálohuje vo venóznom systéme tela. To zvyšuje tlak v žilách.

Nasledujúce príznaky sú typické pre zlyhanie pravého srdca:

Ťažké a opuchnuté nohy v dôsledku opuchu: Pri silnom a trvalom tlaku sa tekuté zložky krvi vytláčajú z krvných ciev do telesného tkaniva: v tkanive sa ukladá voda, ktorá spôsobuje opuchy. Tieto zadržiavanie vody majú tendenciu byť v dolných končatinách, členkoch a chodidlách. Dôsledky sú okrem iného ťažké a opuchnuté nohy. Pančuchy alebo ponožky zvyčajne zanechávajú v pokožke priehlbiny. S progresiou ochorenia môže krv zálohovať v krčných žilách a v žilách na spodnej časti jazyka. Na krku a spodnej časti jazyka sú potom viditeľné hrubé žilové šnúry.

Časté nočné močenie: Uskladnená voda často vedie k priberaniu. Ďalším typickým príznakom je močenie v noci (noktúria). Pacienti so zlyhaním pravého srdca musia v noci niekoľkokrát chodiť na toaletu. Dôvod je nasledovný: Keď je telo vzpriamené, existuje veľká medzera medzi nohami a srdcom, nie keď spíte vo vodorovnej polohe. V ľahu môže srdce ľahšie prepraviť uloženú vodu do obličiek. Odtiaľ sa vylučuje močom. Okrem toho sú obličky lepšie zásobené krvou, keď je telo v horizontálnej polohe, čo im uľahčuje prácu a tiež zlepšuje funkciu nočnej eliminácie.

Zadržiavanie vody v tele: Pri výraznom a pretrvávajúcom zlyhaní pravého srdca sa voda neukladá iba v nohách a chodidlách. Nevybavené zásoby krvi pred srdcom vedú k všeobecne zvýšenému venóznemu tlaku a ďalšiemu zadržiavaniu vody. Ak sa v brušnej dutine zhromažďuje voda, lekári hovoria o ascite. Krv často zálohuje v brušných orgánoch. To vedie k zväčšeniu a bolestivosti pečene (prekrvená pečeň), v žalúdku sa vyvíja kongestívna gastritída so stratou chuti do jedla a plynatosťou. Ak sa voda zhromažďuje v medzere medzi pleurálnymi listami (t.j. medzi pľúcami a pleurou alebo pleurou), dochádza k pleurálnemu výpotku. To spôsobuje dýchavičnosť a podráždenie hrdla.

Príznaky globálnej nedostatočnosti

Ak sú postihnuté obe časti srdca, lekári hovoria o globálnej slabosti srdcového svalu, globálnej nedostatočnosti. Globálna nedostatočnosť kombinuje príznaky zlyhania ľavého a pravého srdca.

Srdcový šok - najnebezpečnejšia forma srdcového zlyhania

Najnebezpečnejšou formou srdcového zlyhania je srdcový šok, ktorý sa medicínsky označuje ako kardiogénny šok. Pacienti postihnutí kardiogénnym šokom majú výraznú dýchavičnosť a sú studení spotení, ruky a nohy sú chladné a pulz pulzuje. V najhoršom prípade sa vedomie zakalí.

Akútne a chronické srdcové zlyhanie

Lekári podľa kurzu rozlišujú medzi akútnou a chronickou slabosťou srdcového svalu. Akútne zlyhanie srdca sa vyvíja v priebehu niekoľkých hodín až dní. Chronická forma sa naopak vyvíja v priebehu mesiacov až rokov. H4: Klasifikácia srdcového zlyhania podľa NYHA Srdcové zlyhanie sa rozlišuje v závislosti od jeho závažnosti. Lekári rozlišujú medzi dvoma klasifikáciami, klasifikáciou American Heart Association (AHA) a New York Heart Association (NYHA). Klasifikácia NYHA je v Nemecku bežnejšia. Podľa NYHA existujú 4 stupne srdcového zlyhania:

Fáza I: žiadne sťažnosti, normálna fyzická odolnosť
Fáza II: nepríjemné pocity pri veľkej fyzickej námahe
Fáza III: Príznaky aj pri ľahkej fyzickej námahe
Fáza IV: nepohodlie pri všetkých fyzických činnostiach a v pokoji.

príčiny

Príčiny srdcového zlyhania sú zložité. Čerpacia kapacita srdca závisí od niekoľkých faktorov: sila srdcového svalu, srdcová frekvencia a odpor v krvnom obehu. Za zlyhanie srdca môžu byť poruchy všetkých troch faktorov.

Nasledujúce choroby môžu spôsobiť srdcové zlyhanie:

zúžené koronárne artérie (ischemická choroba srdca, krátka ICHS)
Srdcový infarkt, chyby srdcovej chlopne (napríklad nedostatočnosť mitrálnej chlopne), srdcové arytmie, ako aj zápaly srdca a perikardiálne výpotky
Hypertenzia (vysoký krvný tlak) a zvýšený objem krvi v tele
hormonálne choroby (napr. hypertyreóza)
metabolické choroby (napr. nadváha alebo obezita)
závažná anémia alebo zvýšená potreba krvi s vysokou horúčkou
Nedostatok vitamínu D.

vyšetrenie

Lekár stanoví diagnózu srdcového zlyhania na základe príznakov a predchádzajúcich alebo sprievodných ochorení. Na zabezpečenie toho sa zvyčajne vykonávajú laboratórne vyšetrenia, ultrazvukové vyšetrenie srdca a vyšetrenie srdcovým katétrom. Pri diagnostike pomáhajú aj röntgenové vyšetrenia a magnetická rezonancia (MRI).

liečby

Cieľom liekovej liečby srdcového zlyhania je liečiť základné ochorenie. Okrem toho sa používajú lieky, ktoré zmierňujú zaťaženie srdca alebo posilňujú srdcové svaly. Nasledujúce odporúčania platia pre úrovne závažnosti podľa NYHA:

V súčasnosti (jeseň 2018) je veľa pacientov znepokojených, pretože Európska agentúra pre lieky stiahla z trhu množstvo liekov obsahujúcich účinnú látku valsartan. Dôvodom je kontaminácia látkou N-nitrozodimetylamín (NDMA), ktorá môže spôsobiť rakovinu. Viac informácií o tomto nájdete v klinickom obraze hypertenzie v časti Liečba.

Fázy II až IV: Kombinácia ACE inhibítorov s inými liekmi, ako sú betablokátory (napr. Karvedilol, metoprolol a propranolol) alebo dehydratačné látky (vrátane bumetanidu, furosemidu, hydrochlorotiazidu, piretanidu, spironolaktónu a triamterénu). Ďalej sa používajú látky posilňujúce srdce zo skupiny srdcových glykozidov (napríklad beta-acetyldigoxín, digoxín a digitoxín alebo metildigoxín).

Vazodilatátory na báze nitroxidov (ako je glyceroltrinitrát, izosorbidmononitrát, izosorbiddinitrát alebo molsidomín) môžu zlepšiť prívod krvi a kyslíka do srdca. Zmierňujú tiež čerpaciu funkciu srdca. Účinná látka chlortalidón zo skupiny tiazidových diuretík pôsobí na krvný tlak a odvodňuje.

Operatívna terapia

Chirurgia môže byť tiež možnosťou liečby srdcového zlyhania. Môže to byť napríklad implantácia kardiostimulátora alebo defibrilátora (srdcový šok). Vo veľmi závažných prípadoch je potrebné zvážiť transplantáciu srdca. O potrebe týchto terapeutických opatrení však rozhodne lekár.

Terapia začínajúcej srdcovej nedostatočnosti

Lekár odporučí zdravý životný štýl a fyzickú aktivitu na liečbu objavujúceho sa alebo ľahkého srdcového zlyhania. Poradí ľuďom s nadváhou, aby schudli. Fajčiari by mali skončiť so zlozvykom. Ďalej musí byť konzumácia alkoholu znížená na minimum. V Špeciálnom zdravom živote srdca nájdete množstvo návrhov, pomocou ktorých môžete udržiavať svoje srdce zdravé alebo podporovať liečbu srdcového zlyhania.

Svojpomoc proti zlyhaniu srdca

Príznaky mierneho srdcového zlyhania môžete zlepšiť zdravým životným štýlom pomocou veľkého množstva pohybu. Pravidelná fyzická aktivita má posilňujúci účinok na srdce. Pred cvičením kardiologických pacientov by sa však mali poradiť s lekárom. Špeciálne sa odporúčajú špeciálne srdcové športové skupiny (alebo koronárne športové skupiny). Vaša zdravotná poisťovňa vás bude radi informovať o ponukách vo vašom okolí.

Samoliečba srdcového zlyhania

Samoliečba v prípade srdcového zlyhania voľnopredajnými liekmi je povolená až po konzultácii s lekárom. Ak máte povolenie lekára, existujú dve skupiny účinných látok, ktoré môžete použiť na zlyhanie srdca:

Bylinné prísady posilňujúce srdce vyrobené z hlohu, byliny Adonis, byliny konvalinky, morskej cibule a listov oleandra
Stimulanty obehu, ako je moxaverín, ako aj aktívne rastlinné zložky z gáfru, skutočného daphne a rozmarínu.