Srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie); Sprievodca diabetikom

sprievodca

Pacient pri vyšetrení EKG - poskytuje informácie o poruchách obehu alebo nepravidelnostiach srdcového rytmu

Lekár hovorí o „srdcovom zlyhaní“ alebo srdcovom zlyhaní, keď srdce už neprečerpáva dostatok krvi do tela, aby zásobilo svaly a orgány dostatkom kyslíka.

Najčastejšie príčiny: kôrnatenie tepien a vysoký krvný tlak

Srdcové zlyhanie môže mať veľa príčin. Tie obsahujú:

  • Kalcifikácie koronárnych artérií (ischemická choroba srdca)
  • vysoký krvný tlak
  • Infarkt
  • Chlopňové srdcové ochorenie
  • Srdcové arytmie
  • Vírusové infekcie srdcového svalu

Cukrovka zvyšuje riziko srdcového zlyhania

Cukrovka znamená ďalší hendikep: Na jednej strane zvýšená hladina cukru podporuje ukladanie v cievach. To je dôvod, prečo má veľa diabetikov zúžené srdcové tepny. Na druhej strane, infarkty pri cukrovke sa môžu vyvinúť s atypickými príznakmi alebo dokonca úplne bez príznakov, takže sú rozpoznané a liečené príliš neskoro. Po tretie, cukrovka môže priamo poškodiť bunky srdcového svalu.

Dýchavičnosť a opuchnuté nohy - typické príznaky

Hlavné príznaky srdcového zlyhania sú:

  • Dýchavičnosť (dyspnoe), ktorá sa spočiatku objavuje iba pri cvičení, neskôr tiež v pokoji
  • Zadržiavanie tekutín (edém) v nohách, najmä okolo členkov. Opuch typicky klesá v noci
  • Tekutinové usadeniny v bruchu (ascites), opuch pečene

Rôzne formy srdcového zlyhania

Lekári rozlišujú medzi ľavým srdcovým zlyhaním, pravým srdcovým zlyhaním a nedostatočnosťou celého srdca (globálne srdcové zlyhanie).
Najbežnejšia je Zlyhanie ľavého srdca, napríklad v dôsledku infarktu alebo vysokého krvného tlaku. Keď ľavá komora už dostatočne nečerpá krv, zálohuje sa do pľúc. Typické následky: dýchavičnosť, rýchle vyčerpanie (pretože orgány už nie sú dostatočne zásobené krvou bohatou na kyslík) a z dlhodobého hľadiska suchý chronický kašeľ.

Pri pokročilom/závažnom zlyhaní ľavého srdca vedie spätný tok krvi do pľúc k preťaženiu pravej polovice srdca (ktoré pumpuje odkysličenú venóznu krv do pľúc, kde je obohatené kyslíkom). V dôsledku teraz sa objavujúcich globálne zlyhanie srdca protitlak sa šíri cez žily pred srdcom. Dôsledkom sú opuchnuté nohy (pretože z upchatých žíl uniká tekutina do tkaniva), zadržiavanie vody v bruchu alebo opuch pečene.

Osamelý Zlyhanie pravého srdca je skôr zriedkavé. Príčina toho zvyčajne spočíva v pľúcach: Ak musí pravé srdce neustále pumpovať krv cez pľúca proti zvýšenému odporu (napríklad v prípade ťažkej chronickej bronchitídy), môže to viesť k slabosti pravého srdca. Náhle zlyhanie pravého srdca sa môže vyskytnúť aj v dôsledku pľúcnej embólie, pri ktorej krvná zrazenina prenesená do pľúc blokuje tepnu v pľúcach a náhle zvyšuje odpor, proti ktorému musí pumpovať pravé srdce.

Rozlišuje sa tiež jeden systolický a jeden diastolický Zástava srdca. Počas „systoly“ sa srdcové komory sťahujú a pokračujú v pumpovaní krvi, počas „diastoly“ relaxujú a súčasne prijímajú novú krv.
V prípade systolického srdcového zlyhania ľavá komora už nevylučuje dostatok krvi (lekár môže „ejekčnú frakciu“ zmerať napríklad ultrazvukom srdca).
V prípade diastolického srdcového zlyhania sa však ľavá komora už nedostatočne plní krvou; napríklad preto, že ich stena je v dôsledku dlhodobého vysokého krvného tlaku zhrubnutá a menej elastická.

Štyri fázy srdcového zlyhania

New York Heart Association (NYHA) rozlišuje štyri stupne chronického srdcového zlyhania

NYHA I: žiadne príznaky pri každodennej fyzickej námahe
NYHA II: sťažnosti pri namáhaní (napr. Lezenie po schodoch)
NYHA III: sťažnosti s malou námahou (napr. Bežná chôdza)
NYHA IV: Sťažnosti aj v pokoji

Diagnóza: Ultrazvuk ukazuje, ako je na tom srdce

Ak existuje podozrenie na zlyhanie srdca, typické príznaky (dýchavičnosť, vyčerpanosť, opuch nôh, ktoré sa v noci znova opuchnú, náhle zvýšenie hmotnosti v dôsledku zadržiavania vody) poskytujú lekárovi jasné indikácie.
Diagnózu je možné potvrdiť jednoduchými vyšetreniami, medzi ktorými hrá dôležitú úlohu sonografia (ultrazvuk). Ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia) lekárovi ukáže, ako srdcový sval vyzerá a funguje: či sa silne sťahuje, patologicky zhrubne alebo je napríklad v dôsledku infarktu v určitých oblastiach oslabený. Srdcové chlopne sa dajú dobre vyšetriť aj vyšetrením.

Vyšetrenie, ako napríklad EKG (ukazuje napríklad, či existuje srdcová arytmia, ktorá môže prispievať k zhoršeniu srdcového zlyhania alebo ho zhoršovať, a či existujú náznaky porúch obehu alebo predchádzajúci srdcový infarkt), a ak je to potrebné, vyšetrenie srdcového katétra tiež pomôže zistiť príčinu.

Terapia: tablety zmierňujú a posilňujú srdce

Na liečbu srdcového zlyhania sú k dispozícii rôzne účinné látky, ktoré sa užívajú vo forme tabliet. Patria sem betablokátory (znižujú spotrebu kyslíka v srdcovom svale a spomaľujú príliš rýchly srdcový rytmus), ACE inhibítory (znižujú vysoký krvný tlak a tiež priamo ovplyvňujú srdcový sval), antagonisty AT1 (podobné ako ACE inhibítory), diuretiká (diuretiká znižujúce krvný tlak) Uvoľnite srdce) a digitalis (zlepšuje silu srdca žiakov) a pomáha vyhnúť sa fibrilácii predsiení - poruche rytmu, ktorá je obzvlášť častá pri srdcovom zlyhaní).

V prípade závažného srdcového zlyhania je tiež vhodné užiť antikoagulancium. Dôvod: Pretože krv sa pumpuje iba pomaly, môžu sa v srdci vytvárať zrazeniny. Ak sa prenesú do mozgu, môže dôjsť k mŕtvici.

V jednotlivých prípadoch sa používajú aj špeciálne kardiostimulátory, ktoré zlepšujú súhru srdcových komôr a tým podporujú srdcový výdaj. Ak žiadna z týchto terapií nepomôže, poslednou možnosťou liečby je transplantácia srdca darcu.

Dôležité pravidlá, ktoré pomáhajú udržiavať zdravé srdce a ktoré by mal každý dodržiavať, sú:

  • Nefajčite (zhoršuje prietok krvi do veľkých a malých ciev srdca)
  • Pravidelná fyzická aktivita (dôležitá aj v prípade srdcového zlyhania - potom nevyhnutne po konzultácii s lekárom, ideálne ako súčasť skupiny srdcových športov)
  • Pravidelné sledovanie krvného tlaku a cukru v krvi
  • Pravidelné a spoľahlivé užívanie predpísaných liekov
  • Pravidelne vážte telesnú hmotnosť, aby ste zistili rýchle prírastky hmotnosti, ktoré včas naznačujú zadržiavanie tekutín
  • Schudnite nadbytočné kilogramy