Srdcové zlyhanie Vynikajúca prognóza pri dôslednej liečbe Hovoriaci liek
Pri dôslednej liečbe môžu príznaky úplne ustúpiť
Ak sa srdcové zlyhanie nelieči, má priemernú dĺžku života podobnú neliečenému rakovine pľúc. Po troch rokoch nie je ani tretina pacientov nažive. Liečené srdcové zlyhanie má však vynikajúcu prognózu. Predpokladom je však prispôsobený životný štýl so zdravou výživou a pravidelným cvičením a dôsledným používaním navrhovaných liekov.
V Zástava srdca do veľkého alebo malého obehu sa neprečerpá dostatok krvi v závislosti od toho, či je primárne ovplyvnené ľavé alebo pravé srdce. Výsledkom je narastajúci nedostatok dychu, spočiatku iba pri väčšej fyzickej námahe, potom však tiež pri nízkom každodennom strese a nakoniec v pokoji. Nezriedka sa dýchavičnosť vyskytuje v pokročilom štádiu, najmä v noci, keď ležíte naplocho. Často je to potom sprevádzané nutkaním na kašeľ. Okrem toho z dôvodu nedostatočnej evakuácie krvi z periférie dochádza k zadržiavaniu vody v prípade zlyhania pravého srdca. Pacient si to s najväčšou pravdepodobnosťou všimne, keď dôjde k mäkkému opuchu členkov a dolných končatín. Najskôr je možné tieto opuchy vtlačiť jemným tlakom prstov a nechať v týchto miestach malé preliačiny. Neskôr opuch stvrdne a nakoniec môže viesť k plačlivým vyrážkam na nohách, ktoré sa ťažko liečia. Spätná voda ovplyvňuje aj vnútorné orgány. Opuch tu vedie k prekážke v príjme potravy, tj k strate chuti do jedla a chronickým bolestiam v hornej časti brucha.
Hlavné príčiny: ischemická choroba srdca a vysoký krvný tlak
Všetky srdcové choroby môžu v pokročilom štádiu viesť k srdcovej nedostatočnosti. V Nemecku však existujú dve hlavné choroby: ischemická choroba srdca a vysoký krvný tlak. V ischemická choroba srdca upchatie žíl, ktoré dodávajú srdcu živiny a kyslík. Dôsledky sú porovnateľné s upchatým vedením benzínu na motor: srdce spočiatku neprijíma dostatok krvi pri fyzickej námahe a nakoniec ani v pokoji, aby sa znížila čerpacia kapacita. V najhoršom prípade dôjde k infarktu, pri ktorom odumrú celé oblasti srdcového svalu. Tie sa potom už nezúčastňujú čerpania, takže je oslabený srdcový sval. The vysoký krvný tlak vedie k chronickému preťaženiu srdca. Srdce musí viac pracovať na vysokom krvnom tlaku a nedokáže to dlhodobo. Aj tu sa okrem ďalších komplikácií vysokého krvného tlaku vyskytuje slabé srdce. Ďalšie príčiny srdcového zlyhania môžu to byť srdcové arytmie, chyby srdcových chlopní, otravy (najmä v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu) a vrodené alebo získané choroby srdcového svalu.
Ľahko diagnostikované zlyhanie srdca
Srdcové zlyhanie je zvyčajne ľahké diagnostikovať. Okrem dôkladného fyzického vyšetrenia a merania krvného tlaku potrebuje lekár odpočinkový a podľa možnosti záťažový EKG (elektrokardiogram), ultrazvukové vyšetrenie srdca, niekoľko laboratórnych hodnôt a niekedy aj röntgen pľúc. Za určitých okolností môže byť potrebné ďalšie objasnenie pomocou vyšetrenia srdcového katétra. Týmto vyšetrením sa dajú preukázať srdcové žily a teda potenciálne blokády koronárnych artérií. V osobitných prípadoch je možné počas tohto vyšetrenia odobrať aj tkanivo srdcového svalu, aby sa pod mikroskopom vykonal ďalší výskum príčiny.
Pri dôslednej liečbe môžu príznaky úplne ustúpiť
Pre Liečba srdcového zlyhania existuje celá rada osvedčených liekov, ako sú drenážne lieky, vazodilatanciá, betablokátory, digitalis a spironolaktón. Postup určujú celosvetové odporúčania liečby. Pri správnom nastavení skúseným kardio špecialistom a dôslednom používaní lieku pacientom môžu príznaky úplne ustúpiť. Pri modernom zaobchádzaní sa môže narušenie čerpacieho výkonu radikálne zlepšiť. Jemne vyladená liečba srdcovej nedostatočnosti však nie je taká ľahká, pretože niektoré lieky sa musia dávkovať čo najvyššie a nie každý pacient to toleruje. Pre vážne oslabené srdce na posilnenie srdcového výdaja sa odporúča aj implantácia defibrilátora alebo špeciálneho kardiostimulátora. Tieto prístroje, ktorých cena sa pohybuje od 6 000 do 20 000 EUR v závislosti od stavu ochorenia a príčiny srdcového zlyhania, sú hradené zdravotnými poisťovňami a môžu rozhodujúcim spôsobom prispieť k zlepšeniu kvality života a prežitia.
Prof. Dr. med. Harald Klepzig je vedúci lekár na klinike pre choroby srdca, pľúc a ciev v Sana Klinikum Offenbach. Jeho hlavným zameraním je liečebno-konzervatívna a intervenčná terapia chorôb srdca. Klinika ponúka špeciálne konzultácie pre pacientov s pokročilým srdcovým zlyhaním na odporúčanie praktickým lekárom, Tel.: 069 8405-3983.