Srdcový infarkt, infarkt myokardu Medicína Lexicon Lecturio

Definícia infarktu myokardu

tiež známy ako: infarkt myokardu

Infarkt Popísaná strata tkaniva myokardu v dôsledku akútneho prerušenia prietoku krvi v oblasti koronárnych artérií. Čím väčšia je oblasť postihnutá touto akútnou obehovou poruchou, tým závažnejšie sú príznaky choroby. Kritický nedostatok kyslíka v srdcovom svale je zvyčajne spôsobený priamym uzáverom arterioskleroticky zúženej koronárnej cievy s krvnou zrazeninou (trombus), zriedkavejšie ide o embóliu, t. J. Uzavretie zrazeninou zavedenou do krvného obehu. Okrem toho môžu hrať úlohu aj kŕče (kŕče) koronárnych artérií.

infarkt

Len v Nemeckej spolkovej republike každoročne utrpí infarkt asi 280 000 ľudí, čo vedie k smrti asi u 35 percent postihnutých. Asi 13 percent všetkých mužov a 8 percent všetkých žien zomiera na srdcový infarkt, pričom ženy bývajú postihnuté až po menopauze, keď produkcia vaskulárneho ochranného pohlavného hormónu estrogénu postupne klesá. Srdcovými infarktmi sú obzvlášť postihnutí muži vo veku od 50 do 70 rokov, ale čoraz mladší ľudia tiež. Pre ženy má nepriaznivý účinok kombinácia fajčenia a užitia inhibítorov ovulácie („tabletka“).

Rizikové faktory srdcového infarktu sú rovnaké ako pri srdcovom ochorení: poruchy metabolizmu lipidov, hypertenzia (vysoký krvný tlak), cukrovka, fajčenie cigariet, obezita a zvýšená hladina fibrinogénu v krvi, ktorá vedie k zvýšenému sklonu k zrážaniu. Nedostatok pohybu a hektický životný štýl tiež podporujú rozvoj infarktu. Všetky tieto rizikové faktory môže jednotlivec aspoň do istej miery minimalizovať. Okrem toho však existujú aj rizikové faktory, ktoré nie je možné ovplyvniť, ako napríklad rodinná predispozícia, vyšší vek alebo pohlavie (ako už bolo spomenuté, muži sú postihovaní oveľa častejšie ako ženy). V súčasnosti sa diskutuje o možnej súvislosti medzi výskytom infarktu a predchádzajúcimi infekciami spôsobenými baktériou „Chlamydium pneumoniae“ (chlamýdie). Kolonizácia touto baktériou sa čoraz viac nachádzala v poškodených vaskulárnych pasážach a vaskulárne zmeny, ktoré tým boli spôsobené, sú podobné zmenám v arteriosklerotických usadeninách (arterioskleróza).

Ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky, je potrebné vziať do úvahy hroziaci alebo nedávny srdcový infarkt a okamžite varovať rodinného lekára alebo pohotovostného lekára:

1. Bolesť na hrudníku, ktorá sa náhle vyskytne alebo sa zhorší v priebehu niekoľkých minút (pálenie - stlačenie - zovretie - zovretie - kŕč), často v súvislosti s hrozným strachom zo smrti, studeným potom, nevoľnosťou a únavou;

2. náhla strata vedomia („Zrazu mi je tak zle“);

3. Náhla alebo rýchlo sa zhoršujúca ťažká dýchavičnosť (rachot pľúc; pocit dusenia; hlad po vzduchu; svetlošedá farba kože).

U pacientov so známou angínou pektoris sa má akýkoľvek záchvat trvajúci viac ako 30 minút považovať za podozrenie na srdcový infarkt.

Čo robiť v prípade hroziaceho alebo nedávneho infarktu:

1. Čo najskôr zavolajte pohotovostného lekára! Minúty môžu zachrániť životy. Väčšina pacientov prichádza na kliniku príliš neskoro - v priemere iba 3 hodiny po infarkte. Zásadné sú však najmä prvé hodiny, pretože počas tejto doby stále existuje veľká šanca na záchranu tkaniva srdcového svalu pred zničením.

2. Hlavne zachovaj pokoj! Nenechávajte pacienta na pokoji, ale porozprávajte sa s ním a pôsobte na neho upokojujúco.

3. Otvorte okno a nechajte vstúpiť na čerstvý vzduch. Nenechajte však miestnosť vychladnúť.

4. Položte pacienta na plochý povrch! Ak ale radšej sedí, skrčí sa alebo leží na boku, nechajte ho v požadovanej polohe.

5. Otvorte všetko tesné oblečenie.

6. Ak je pacientom angína pectoris a v domácnosti sú kapsuly alebo spreje s obsahom nitroglycerínu, nastriekajte si pod jazyk 2-3 vdýchnutia alebo podajte príslušné kapsuly.

7. Ak pacient stratí vedomie, mal by byť uvedený do stabilnej bočnej polohy. Potom pravidelne kontrolujte pulz a dýchajte. V prípade potreby vykonajte resuscitačné opatrenia (resuscitácia a masáž srdca).

Nie každý infarkt je sprevádzaný dramatickými príznakmi, niekedy spôsobuje len mierne nepohodlie, áno, 15 - 20 percent srdcových infarktov, najmä u diabetikov a starších ľudí, zostáva dokonca úplne bez povšimnutia („tiché infarkty“) a sú objavené iba na EKG. . U pacientov starších ako 65 rokov je typických iba 20 percent prípadov, zvyšok je viditeľný náhlou dýchavičnosťou, nepokojom, poruchou vedomia, zvracaním, srdcovou arytmiou, obehovým kolapsom, potením, mozgovou príhodou alebo srdcovým zlyhaním.

V nemocnici je diagnóza potvrdená elektrokardiogramom (EKG) a detekciou určitých enzýmov v krvi, ktoré pochádzajú zo stratených srdcových svalov. EKG však môže byť krátko po infarkte stále normálne, a preto sa musí po niekoľkých hodinách opakovať.

Po infarkte by mal pacient dodržiavať nasledujúce pravidlá, aby sa predišlo riziku ďalšieho infarktu:

- pravidelný spôsob života s dostatočnými časmi odpočinku;

- diéta s nízkym obsahom tukov a nízkym obsahom cholesterolu. Výhodné je tu takzvané stredomorské jedlo (olivový olej, cesnak, ryby, zelenina), ktoré obsahuje viac nenasýtených mastných kyselín a antioxidanty chrániace bunky. Morské ryby dodávajú organizmu prirodzené mastné kyseliny, o ktorých sa predpokladá, že spomaľujú vývoj arteriosklerotických cievnych zmien. Každodenné jedlo by malo obsahovať aj dostatok kyseliny listovej, pretože táto látka, ktorá je jedným z vitamínov skupiny B, pôsobí proti škodlivému proteínu, ktorý sa zvyšuje v krvi v prípade srdcového infarktu;

- najprísnejší zákaz fajčenia! Každý, kto prestane fajčiť po infarkte, má dvakrát vyššiu šancu na prežitie ako človek, ktorý naďalej fajčí;

- alkoholické nápoje iba v malom množstve. Väčšia konzumácia alkoholu môže vyvolať srdcové arytmie;

- Fyzická aktivita ako kardiovaskulárny tréning: choďte na prechádzku za každého počasia! Pod lekárskym dohľadom je možné z dlhodobého hľadiska začať s miernymi vytrvalostnými športmi, pretože fyzické cvičenie podporuje tvorbu nových vlásočníc a tým obchádzanie obvodov v srdci;

- žiadna práca v extrémnom teple, chlade, hluku, v akordoch. Striedavé a nočné zmeny; žiadne krátke termíny;

- ak nie sú žiadne komplikácie, jazdu je možné opatrne obnoviť po 3 mesiacoch;

- na dovolenke uprednostňujte jemné podnebie. Žiadne veľké výlety s časovými rozdielmi a veľkými zmenami podnebia;

- Pokiaľ sprievodné ochorenia nehovoria proti, odporúča sa dlhodobá liečba kyselinou acetylsalicylovou, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín na vnútornej stene ciev. Užívanie betablokátora znižuje srdcovú frekvenciu a krvný tlak, uľavuje srdcu a chráni pred náhlou srdcovou smrťou. ACE inhibítory sa používajú, keď je znížená čerpacia kapacita srdca. V súčasnosti sa diskutuje o tom, či má zmysel brať určité antibiotiká. Pretože sa však zatiaľ s istotou nepreukázalo, že baktérie skutočne patria medzi spúšťače srdcového infarktu, zdá sa, že v súčasnosti nie je takáto terapia vhodná.