Srdcový infarkt, infarkt myokardu

definícia

príčiny

Kôrnatenie (arterioskleróza) je zmena krvných ciev. Steny ciev kalcinujú, strácajú pružnosť a priemer cievy sa zužuje. Výsledok: krv už nemôže prúdiť bez prekážok, čo, ako je uvedené vyššie, môže viesť k upchatiu krvných ciev a infarktu.

krvný tlak

Aby sa zabránilo infarktu, a najmä aby sa zabránilo ďalšiemu infarktu, musia sa brať do úvahy alebo podľa možnosti liečiť nasledujúce rizikové faktory:

  • nikotín
  • vysoký krvný tlak
  • Vysoký cholesterol
  • Cukrovka
  • Obezita (nadváha)
  • depresia
  • Sedavý spôsob života
  • Rodinné dispozície
  • menopauza

Príznaky (sťažnosti)

Silná a sťahujúca bolesť za prsnou kosťou, ktorá vyžaruje do chrbta, žalúdka, paže a/alebo hrdla, je typickým znakom infarktu. Bolesť je často sprevádzaná veľkým strachom, nepokojom, potením, dýchavičnosťou a nevoľnosťou .

Pacienti, ktorí pred srdcovým infarktom trpeli na angínu pectoris (záchvaty bolesti v oblasti srdca) a ktorí ju dokázali dobre zvládnuť nitrátovým sprejom, už nemôžu mať pri tomto lieku príznaky. Najmä u starších ľudí alebo diabetikov môže byť infarkt úplne bez príznakov.

Ak existuje najmenšie podozrenie na srdcový infarkt, je potrebné ihneď zavolať pohotovostného lekára!

Diagnóza (vyšetrenie)

Na diagnostiku srdcového infarktu sa vykonávajú rôzne vyšetrenia a vyšetrenia. Tie obsahujú:

  • Anamnéza (anamnéza) zohľadňujúca príznaky
  • Elektrokardiogram (EKG) a echokardiogram (ultrazvuk srdca)
  • Kontrola krvi (srdcové enzýmy, troponín)
  • Vyšetrenie srdcovým katétrom

Terapia (liečba)

Infarkt je urgentný prípad. S pacientom sa musí zaobchádzať ako s hospitalizovaným (intenzívne). Pre prognózu je rozhodujúce rýchle prijatie do nemocnice. Čím skôr je možné s cielenou liečbou začať, tým väčšie sú šance na uzdravenie.

Okamžitý zásah pohotovostného lekára

Liečba v nemocnici

Intervencie (invázne):
  • Koronárna angiografia na lokalizáciu koronárnych artérií, okamžité rozšírenie infarktovej artérie (napr. Zavedenie stentu).
  • V závislosti od závažnosti a počtu zúžení (stenóz): bypass.
Liečivé:
  • Aktívne rozpúšťanie trombu (zrazeniny) pomocou trombolytík.
  • Zníženie zrážania: zabráňte usadzovaniu (aglomerácii) krvných doštičiek v postihnutej cieve (heparín, Aspirín®).
  • Zníženie potreby kyslíka v srdcovom svale (srdce môže lepšie fungovať s kyslíkom, ktorý je stále k dispozícii) a regulácia srdcovej frekvencie (betablokátory).
  • ACE inhibítory (nepatrí k akútnej liečbe): rozširuje cievy a môže zabrániť srdcovému zlyhaniu na ľavej strane.

Dôležité: Podávanie týchto liekov znižuje úmrtnosť po srdcovom infarkte a znižuje riziko recidívy kardiovaskulárnych príhod.

Následná liečba (lieky)

Nasledujúca liečba liekom bude pokračovať aj po prepustení z nemocnice:

  • ACE inhibítory
  • Antikoagulanciá
  • Statíny (chránia cievy, znižujú hladinu cholesterolu)
  • Stabilizácia srdcového rytmu a prevencia arytmií (betablokátory)
  • S ďalšou angínou pectoris: dusičnany na rozšírenie koronárnych artérií

Možné komplikácie

Medzi úplne bezpríznakovým malým infarktom, ktorý rodinný lekár po rokoch prečíta na rutinnom EKG, a ťažkým, bezprostredne smrteľným infarktom, sú možné všetky liečby.

V akútnom štádiu je rozhodujúca najmä závažnosť oslabenia srdcového svalu (srdcové zlyhanie) a poruchy rytmu. Obidve komplikácie môžu viesť k ťažkému šoku, zlyhaniu orgánu, nadmernej dehydratácii pľúc (pľúcny edém) alebo dokonca k smrti okamžite alebo v prvých dňoch po infarkte v dôsledku zlyhania funkcie čerpania srdca. viesť. Ďalšími možnými komplikáciami sú tvorba krvných zrazenín (trombov) v komore alebo poškodenie srdcovej chlopne v dôsledku pretrhnutia šľachovej nite (dôsledok: chlopňa sa už neuzatvára správne).

Z dlhodobého hľadiska sa srdcový infarkt lieči zjazvením postihnutej oblasti srdcovej steny, čo má za následok rozdielne výrazné zníženie srdcového výdaja. Túto slabosť môžu podporovať pretrvávajúce srdcové arytmie.

Preventívne opatrenia (preventívne opatrenia)

Zdravá strava, dostatok pohybu, mierna konzumácia alkoholu a odvykanie od fajčenia môžu zabrániť kôrnateniu tepien a tým aj infarktu. Základné choroby, ako je cukrovka, vysoký krvný tlak alebo zvýšená hladina lipidov v krvi, sa musia liečiť optimálnym spôsobom.