Srdcový rytmus; rungen - od neškodného k slabému; úprimne
Srdcové arytmie - od neškodných po nebezpečné
Aj keď sú extrasystoly pre mnohých ľudí bezpečné, v niektorých prípadoch môžu byť príznakom vážnych srdcových chorôb. Výrazné arytmie spojené so závratmi a stratou vedomia sa považujú za mimoriadne udalosti. „Prechod medzi normálnym a patologickým je plynulý. Hranicu je v jednotlivých prípadoch ťažké nakresliť, “hovorí profesor Dr. med. Thomas Meinertz, predseda správnej rady Nemeckej nadácie srdca. Pacienti so srdcom by preto mali nechať vykonať potrebnú diagnostiku a terapiu u kardiológa.
Prehľad obsahu:
Naše srdce sa neustále používa
Úlohou srdcového svalu je udržiavať krv v cievach v pohybe stiahnutím predsiení a srdcových komôr. Táto pulzná vlna je vyvolaná nezávislou stimuláciou srdca bez vonkajších stimulov: Z sínusového uzla, ktorý je prirodzeným kardiostimulátorom srdca v pravej predsieni, sa impulzy dostanú do AV uzla a potom špeciálnymi vodivými cestami v srdcových komorách do srdcových svalov. Chyby pri vytváraní stimulov alebo pri vedení excitácie môžu viesť k extrasystolom a život ohrozujúcej fibrilácii predsiení alebo fibrilácii komôr.
V pokoji je srdcová frekvencia dospelého človeka zvyčajne 50 - 100 úderov za minútu. Avšak prostredníctvom autonómneho nervového systému, ktorý zas ovplyvňuje sínusový uzol, sa pulzová frekvencia mení v závislosti od fyzického alebo psychického stresu. Prakticky každý človek počas svojho života zažije neškodné arytmie. Nepravidelný srdcový rytmus však môže byť aj dôsledkom vážneho ochorenia. Podľa vyjadrenia profesora Meinertza to musí byť liečené vždy, keď existuje riziko náhlej srdcovej smrti, ako je napríklad ventrikulárna fibrilácia.
Druhy arytmií
Najbežnejšou formou arytmie je fibrilácia predsiení, ktorá podľa Heart Foundation postihuje iba v Nemecku asi 1,8 milióna ľudí. Kvôli trvalým, rýchlym a nepravidelným úderom navyše v predsieni nemožno krv pumpovať do srdcovej komory. Toto neusmernené, spomalené prekrvenie vedie u pacientov s chronickou fibriláciou predsiení k tvorbe krvných zrazenín, ktoré sa môžu krvnými cievami transportovať do mozgu. V takom prípade je metódou voľby podávanie liekov na riedenie krvi. Mimochodom: 70 percent pacientov s fibriláciou predsiení má vysoký krvný tlak!
Naproti tomu sa rozlišuje srdcová arytmia, ktorá vzniká zo srdcovej komory. Táto komorová arytmia sa zaznamenáva ako búšenie srdca a môže byť úplne neškodná alebo dokonca život ohrozujúca. Je dôležité mať dôkladné objasnenie u kardiológa, ktorý vyšetruje dotknutú osobu na existujúce základné ochorenie a v prípade potreby ju osobitne lieči. Pre okamžitú dokumentáciu v čase srdcovej arytmie by pacienti mali ísť k svojmu rodinnému lekárovi, aby si zaznamenali EKG.
Spomalenie srdcovej frekvencie (bradykardia, srdcová frekvencia pod 50/min) a jej zvýšenie (tachykardia, srdcová frekvencia nad 100/min) môže vyvolať život ohrozujúci stav. Pacienti s bradykardickou arytmiou môžu často používať kardiostimulátor, aby zabránili zníženiu výkonu, závratom alebo mdlobám. Tachykardiu je možné liečiť pomocou liekov. Ak naopak existuje nebezpečenstvo pre život, pacientovi so srdcom sa implantuje defibrilátor.
Čo hovorí srdcová nadácia na srdcové arytmie?
Pod vedením profesora Meinertza, ktorý pracuje ako kardiológ na klinike Stephansplatz v Hamburgu, ponúka Nemecká nadácia srdca množstvo informačných akcií pre pacientov so srdcom a záujemcov. Na každoročných celoštátnych týždňoch srdca poskytujú osvedčení špecialisti na srdce informácie o rôznych rizikových chorobách, ako sú srdcové choroby, vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol, cukrovka a o tom, ako sa vysporiadať so stresom. Počas Týždňov srdca má mimoriadny význam vzdelávanie a zvládanie srdcových arytmií - v neposlednom rade preto, že na prevenciu často stačia jednoduché svojpomocné opatrenia. To zahŕňa vyhýbanie sa stresu a prestávky, ako aj vedenie životného štýlu bez nadmerného alkoholu a kofeínu. Veľmi dôležité: nefajčite!
Podľa profesora Meinertza by každá domácnosť mala mať tlakomer, pretože väčšina prístrojov zobrazuje extrasystoly počas merania. „Pacienti môžu zistiť nepravidelnosti pulzu a mali by potom nechať lekára skontrolovať srdcový rytmus pomocou EKG,“ radí odborníčka. Srdcové arytmie sú zriedka predzvesťou náhlej srdcovej smrti, ale častejšie príznakmi srdcových chorôb. Ak je to potrebné, kardiológ rozhodne, ako ďalej. Cievnej mozgovej príhode, obávanej komplikácii fibrilácie predsiení, sa dá včas zabrániť antikoagulanciami.
Príčiny arytmií
Podľa srdcového základu nie je srdcová arytmia sama o sebe chorobou, ak ešte nie je vrodená. Väčšinou sa údery navyše vyskytujú v dôsledku srdcových chorôb alebo iných základných chorôb:
- vysoký krvný tlak
- Ischemická choroba srdca
- Infarkt
- Chlopňové srdcové ochorenie
- Zápal srdcového svalu
- Hyperaktívna alebo neaktívna štítna žľaza
- cukrovka
- Chronické ochorenie pľúc
- Nedostatok draslíka alebo horčíka v krvi
- Syndróm karotického sínusu
- Stres, vzrušenie a úzkostné poruchy
- nedostatok spánku
- Pôžitkové jedy ako alkohol, káva, nikotín alebo drogy
Stres a emočný stres môžu tiež u pacientov s defibrilátorom vyvolať alebo zosilniť srdcovú arytmiu: Mnoho ľudí trpí depresiou alebo úzkosťou, pretože sa obávajú zlyhania svojho implantovaného defibrilátora. Tu môže pomôcť aj psychokardiológ.
Diagnóza srdcových arytmií
Lekár spravidla môže pomocou cieleného výsluchu pri fyzickom vyšetrení (počúvanie srdca pomocou stetoskopu) a pokojovom EKG zistiť, či sú údery navyše neškodné alebo či má hodnotu choroby. Elektrické napätie je graficky znázornené na EKG a je možné vyhodnotiť excitačné procesy v srdci. S ním je možné identifikovať väčšinu arytmií.
Ak tieto vyšetrenia nie sú dostatočné, ponúka stresové EKG, tele-EKG, stojace EKG alebo dlhodobé EKG ďalšie možnosti diagnostiky sporadických príznakov. Ak máte pochybnosti, ultrazvukové vyšetrenie (echokardiografia) odhalí štrukturálne abnormality srdca. Ak je potrebné objasniť konkrétne otázky, môže byť potrebné meranie srdcového rytmu srdcovým katétrom.
Terapia srdcových arytmií
Mnoho z týchto arytmií, ktoré sa predtým považovali za ohrozujúce, sa nemusí liečiť podľa dnešných poznatkov. Prof. Meinertz: „Najlepšou stratégiou proti srdcovým arytmiám je vylúčiť faktory, ktoré uprednostňujú srdcové arytmie, a liečiť základné ochorenie, ktoré srdcové arytmie spôsobuje.“ Liečba je indikovaná, ak existuje riziko náhlej srdcovej smrti, alebo ak je alebo je obmedzený fyzický výkon. ak je pacient stresovaný závratmi, búšením srdca a silnou malátnosťou.
Arytmie môžu byť vo väčšine prípadov potlačené pomocou liekov. Podávanie liekov je tiež prvým krokom v liečbe fibrilácie predsiení: Ak sa nepodarí, je možné zvoliť postup katétrovej ablácie (vyhladenie srdcových buniek). Ďalšie možnosti liečby, ako sú kardiostimulátory, defibrilátory alebo chirurgické zákroky v systéme vedenia, sú výsledkom základného ochorenia. Špecialista navyše odporúča všetkým pacientom so srdcom, aby boli pri liečbe srdcových arytmií uvoľnení: Naučiť sa žiť s neškodnými sťažnosťami a dôsledný prístup k významným arytmiám by mali zlepšiť kvalitu života.
adresa
Postup pre kardiológiu a prevenciu
- Thomas Gamm a Dr. Franziska Bruhn
Priehrada Teltower 15
14169 Berlín-Zehlendorf
Špecialista na vnútorné lekárstvo
Kardiológia · Urgentná medicína
Hypertenziológ DHL
Preventívna medicína DAPM
Skúšky potápačskej kondície
Kontakt
Úradné hodiny
Pondelok 8:00 - 17:00
Utorok 8:00 - 14:00 a 15:00 - 18:00
Streda 8:00 - 17:00
Štvrtok 8:00 - 14:00 a 15:00 - 18:00
Piatok 8-12 hodín
Ďalšie termíny podľa dohody