St. Lukas Clinic GmbH
Správa o kvalite spoločnosti St. Lukas Klinik GmbH podľa 137 SGB V za vykazovaný rok 2004
Obsah Obsah. 2 Predhovor. 4 kontakty. 6 základná časť. 7 I. Všeobecné štrukturálne a výkonové údaje nemocnice. 7 1. Všeobecné charakteristiky nemocnice. 7 2. Najmenej 30 najlepších DRG (na základe absolútneho počtu prípadov) celej nemocnice v hodnotenom roku. 9 3. Prístrojové a terapeutické možnosti. 12 II. Odborné oddelenia. 13 III. 1. Interné lekárstvo. 13 2. Geriatria. 17 3. Všeobecná chirurgia. 20 4. Gynekológia a pôrodníctvo. 25 5. Neurológia. 29 6. Ústna a maxilofaciálna chirurgia. 34 7. Anestézia. 38 8. Rádiológia. 40 Medzirezortné štrukturálne a výkonové údaje nemocnice. 41 1. Ambulantné operácie podľa 115b SGB V celkový počet (v absolútnom počte prípadov) vo vykazovanom roku. 41 2. Aspoň 5 najlepších ambulantných operácií (na základe absolútneho počtu prípadov) vo vykazovanom roku. 41 3. Kvalifikácia personálu v lekárskej službe (referenčný dátum 31. decembra, vykazovaný rok). 41 4. Kvalifikácia personálu v ošetrovateľskej službe (referenčný dátum 31. decembra, vykazovaný rok). 42 IV. Zabezpečenie kvality. 43 V. Minimálne množstvá. 45 Reportovaný rok 2004 2/53 august 2005
Systémová časť. 47 I. Politika kvality. 47 II. Riadenie kvality a jeho hodnotenie. 49 III. Projekty riadenia kvality vo vykazovanom období. 52 IV. Ďalšie informácie. 53 Reportovaný rok 2004 3/53 augusta 2005
Kontakty Meno manažmentu/riaditeľstva Klaus-Peter Fiege, výkonný riaditeľ Ute Knoop, výkonný riaditeľ hlavný lekár Dr. med. Wolfgang F. Kukuk, lekársky riaditeľ Maria Schraa, vedúca ošetrovateľského oddelenia Vedúci lekár Sekretariát Interné lekárstvo Geriatria Chirurgia Gynekológia a pôrodníctvo Neurológia Orálna a maxilofaciálna chirurgia Anestézia a intenzívna medicína Rádiológia Dr. med. Karl-Heinz Beckers Dr. med. Volker Spartmann Dr. med. Markus Meibert prof. Dr. med. Klaus Môj Dr. med. Hans-Claus Leopold Dr. med. Erich Theo Merholz Dr. med. Albert Driessen Dr. med. Wolfgang F. Kukuk (02 12) 705-2101 (02 12) 705-2601 (02 12) 705-2301 (02 12) 705-2201 (02 12) 705-2501 (02 12) 705-2401 (02 12) 705-2002 (02 12) 705-3041 vykazovaný rok 2004 6/53 august 2005
Základná časť I. Všeobecné štrukturálne a výkonové údaje nemocnice 1. Všeobecná charakteristika nemocnice St. Lukas Klinik Lokalita: Schwanenstrasse 132 42697 Solingen Telefón (02 12) 7 05-1 Fax (02 12) 7 05-27 90 info @ k-plus .de www.k-plus.de Kód inštitúcie nemocnice 260510882 Meno prevádzkovateľa nemocnice St. Lukas Klinik GmbH Schwanenstrasse 132 42697 Solingen [email protected] www.k-plus.de Akademická fakultná nemocnica Nie Počet lôžok v celej nemocnici po 108/109 SGB V 353, spravodajský rok 2004, 7./53. Augusta 2005
Celkový počet pacientov liečených v uplynulom kalendárnom roku Počet hospitalizovaných: 10 605 Ambulantných: 18 207 Odborné oddelenia Kód podľa 301 SGB V Názov odborného oddelenia Počet lôžok Počet lôžkových prípadov Hlavné oddelenie (HA) alebo individuálne oddelenie (BA) Ambulantné oddelenie áno (y)/nie (n ) 0100 Interné lekárstvo 76 2,603 HA Áno 0200 Geriatria 58 606 HA Áno 1500 Všeobecná chirurgia 68 1,678 HA Áno 2400 Gynekológia a 56 2,163 HA Áno Pôrodníctvo 2800 Neurológia 62 2,217 HA Áno 3500 Orálna a maxilofaciálna chirurgia 33 1 338 HA Áno 3700 Anestézia HA Áno 3751 Radiology HA Yes Reporting year 2004 8/53 August 2005
Pre psychiatrické špecializované nemocnice alebo nemocnice s psychiatrickými oddeleniami existuje regionálna povinnosť poskytovať starostlivosť? Nepoužiteľný. Možnosti ambulantnej liečby v nemocnici Onkologická ambulancia Ambulantné operácie Objasnenie chirurgických indikácií Starostlivosť o pracovné úrazy a choroby z povolania Ambulantné pohotovostné oddelenia jednotlivých oddelení Liečba pred a po ambulantnej liečbe Ambulantné ošetrenie nemocničnými lekármi 116 SGB V Povoľujúce ambulancie hlavných lekárov Ktoré oddelenia sú schválené na základe lekárskeho postupu profesijného združenia? Hlásený rok všeobecnej chirurgie 2004 11/53 august 2005
3. Prístroje a terapeutické možnosti Prístroj je k dispozícii K dispozícii 24 hodín denne Počítačový tomograf (CT) Áno Áno Transkraniálny doppler (TCD) Áno Áno Elektromyograf (EMG) Áno Áno Pravý srdcový katéter Áno Áno Elektronystagmograf (ENG) Áno Áno Bronchoskop Áno Áno Transesofageálna echokardiografia (TEE) Áno Áno Scintigrafia Áno Nie Rádioterapia Áno Nie Laboratórna diagnostika Áno Áno Magnetická rezonancia (MRT) Áno Nie Mamografické zariadenie Áno Áno Laboratórium srdcového katétra Nie Nie Pozitrónový emisný tomograf (PET) Nie Nie Elektroencefalogram (EEG) Áno Áno Angiografia Áno Áno Laboratórium spánku Nie Nie Magneticky vyvolané potenciály (MEP) Áno Áno Uro-dynamická meracia stanica Áno Áno Terapeutické možnosti Fyzioterapia Trombolýza Radiačná chemoterapia (ambulantná aj stacionárna) Individuálna psychoterapia ir prostredníctvom onkologickej starostlivosti dialýza logopédia pracovná terapia terapia bolesťou autológne darovanie krvi s DRK služba darcovstva krvi skupina psychoterapia individuálna psychoterapia dostupná psychoedukácia áno áno áno áno áno nie nie áno áno áno áno nie nie nie rok ohlasovania 2004 12/53 august 2005
Zameranie špeciálnej starostlivosti na špecializované onkologické oddelenie Implementácia ambulantných a stacionárnych onkologických chemoterapií, prípadne v koordinácii s pridruženou praxou radiačnej terapie Gastroenterológia Kardiológia Ďalšie služby poskytované odborným oddelením Všeobecné konzultačné hodiny psychosociálne konzultačné hodiny pre pacientov s nádorom Počítačové informačné systémy pre pacientov Informačné systémy pre pacientov: letáky, brožúry o klinických obrázkoch a možnosti intervenčných/chirurgických zákrokov sprevádzajúcich osôb Ambulantná kolonoskopia na skríning rakoviny hrubého čreva a konečníka Preventívne prehliadky Semináre pre lekára a pacienta Ponuky ďalších školení pre pacientov a širokú verejnosť Poradenstvo v oblasti výživy a stravovania Sociálna služba Sprostredkovanie pomoci pre svojpomocné skupiny (napr. pri chronických zápalových ochoreniach čriev, nosičoch ostomátov) Reportovaný rok 2004 14/53 August 2005
Najmenej 10 najčastejších operácií alebo zásahov špecializovaného oddelenia v sledovanom roku Poradie OPS- 301 4-miestny text Číslo prípadu 1 1-632 Odraz pažeráka, žalúdka a dvanástnika 755 2 1-440 Odstránenie tkaniva (pomocou endoskopu) z horných 485 tráviacich ciest, žlčových ciest Pankreas 3 1-650 Odraz hrubého čreva 245 4 8-522 Rádioterapia 141 5 1-444 Odstránenie tkaniva (pomocou endoskopu) zo 136 dolných častí tráviaceho traktu 6 1-653 Odraz dolného až stredného konečníka a konečníka 117 7 5-431 Aplikácia Vonkajší otvor žalúdka (PEG) 53 8 1-620 Odraz priedušnice a priedušiek 51 9 8-701 Zavedenie ventilačnej trubice do priedušnice 45 10 8-173 Zavlažovanie (výplach) pľúc na ošetrenie 38 Aspoň horných 5 ambulantných operácií (po absolútny počet prípadov) odborného oddelenia vo vykazovanom roku Poradie EBM č. (celý text) Počet prípadov 1 0764 Kompletná gastroskopia 132 2 0741 Gastroskopia 21 3 0760 Čiastočná kolonoskopia 4 * Interné lekárstvo vykonáva podľa EBM iba tieto tri ambulantné operácie. Spravodajský rok 2004 16/53 augusta 2005
Najmenej 5 ambulantných operácií (z hľadiska absolútneho počtu prípadov) odborného oddelenia vo vykazovanom roku Poradie EBM č. (celé) Text prípadu číslo 1 2821 Implantácia trvalého prístupu (katéter port 32) 2 2106 Odstránenie veľkého nádoru alebo 25 burzy 3 2361 Odstránenie materiálu na stabilizáciu 20 zlomenín kostí 4 2240 Stehy svalov a/alebo fascií, v prípade potreby aj 14 Ošetrenie čerstvej rany 5 2210 Otvorenie podkožného abscesu 13 Hlásený rok 2004 24./53. Augusta 2005
Najmenej 5 najlepších ambulantných operácií (na základe absolútneho počtu prípadov) odborného oddelenia vo vykazovanom roku Poradie EBM č. (celý text) Počet prípadov 1 1104 škrabaní maternice 133 2 1141 odstránenie vaginálnych cýst alebo Bartholiniho cýst 19 3 1111 vzoriek maternice, z toho 14 vykonaných zákrokov 4 2634 laparoskopie, prípadne vrátane odberu 10 a/alebo punkcie vzorky a/alebo odstránenia zrastov 5 1113 vyšetrení priechodnosť vajíčkovodov 8 vykazovaný rok 2004 28/53 august 2005
Aspoň 10 najčastejších hlavných diagnóz oddelenia v sledovanom roku Poradie ICD- 10 3-miestny text Číslo prípadu 1 I63 Mŕtvica 441 2 G40 Epilepsia 337 3 G45 Dočasná porucha prietoku krvi mozgom (TIA) a 130 súvisiacich klinických snímok 4 G35 Roztrúsená skleróza 76 5 G43 Migréna 67 6 M54 Bolesť chrbta 55 7 H81 Poruchy rovnováhy 53 8 F45 Fyzické ťažkosti bez nálezov 52 9 G20 Primárny Parkinsonov syndróm, 48 Parkinsonova choroba 10 G44 Syndróm bolesti hlavy 41 Hlásený rok 2004 32/53 august 2005
Najmenej 10 najčastejších operácií alebo zásahov špecializovaného oddelenia vo vykazovanom roku Poradie OPS- text Počet prípadov 301 4-miestne 1 3-052 Ultrazvukové vyšetrenie srdca (cez zrkadlo 104) cez pažerák 2 8-522 Rádioterapia 81 3 1-632 Zrkadlenie Pažerák, žalúdok a dvanástnik 50 4 1-440 Odstránenie tkaniva (pomocou endoskopu) z horných 33 tráviacich orgánov, žlčových ciest a pankreasu 5 8-701 Zavedenie ventilačnej trubice do priedušnice 28 6 8-914 Injekcia liečiva do nervových koreňov a 26 nervov blízko chrbtice na liečbu bolesti 7 8-931 Monitorovanie dýchania, srdca a krvného obehu s meraním 17 centrálneho venózneho tlaku 8 1-513 Odstránenie tkaniva (rezom) z periférnych nervov 13 9 5-431 Vytvorenie vonkajšieho žalúdočného otvoru (PEG) 11 10 8-718 Mechanická ventilácia ( viac ako 24 hodín) 11 Reportovaný rok 2004 33/53 august 2005
Najmenej 5 najlepších ambulantných operácií (na základe absolútneho počtu prípadov) odborného oddelenia vo vykazovanom roku Poradie EBM č. (celé) Text prípadu číslo 1 3012 Odstránenie úplne zasiahnutého zuba (uložené v čeľusti 362) 2 2145 Otvorenie hlbšieho abscesu 105 3 3001 Odstránenie viacnásobne zakoreneného zuba, napr. Zuby múdrosti 101 4 n.a. Plastické operácie hlavy/tváre/krku 95 5 n.a. Operácie mäkkých tkanív hlavy/tváre/krku 59 vykazovaný rok 2004 37/53 augusta 2005
Lekárske služby špecializovaného oddelenia anesteziológ 24 hodín interná starostlivosť o pacientov na všetkých operatívnych oddeleniach Anestéziová starostlivosť Ambulantná a lôžková anestézia Pooperačná terapia bolesti Liečba bolesti pre ambulantných pacientov Špeciálna starostlivosť sa zameriava na špecializované oddelenie úľavy od bolesti počas pôrodu (zákroky spinálnym/epidurálnym katétrom) Klinika bolesti, špecializované oddelenie akupunktúry, problémy Ostatné služby domu a pre rezidentných lekárov Predanesteziologické vyšetrenia Autológne darovanie krvi prostredníctvom služby na darovanie krvi DRK v Breitscheide Hlásený rok 2004 39/53 augusta 2005