Štádiá nádoru semenníkov (TNM), príznaky a prognóza

Fázy nádoru podľa TNM [UICC 2017]

Primárny nádor.

T0: žiadny dôkaz primárneho nádoru
Tis: neinvazívna neoplázia zárodočných buniek (GCNIS)
T1: nádor obmedzený na semenníky a nadsemenník, žiadna vaskulárna alebo lymfatická invázia.
T2: Nádor obmedzený na semenníky a nadsemenníky s vaskulárnou alebo lymfatickou inváziou alebo infiltráciou tunica vaginalis.
T3: invázia do spermatickej šnúry
T4: Invázia miešku

Nádorové markery v sére. Najnižšia hodnota (nadir) po orchiektómii platí pre klasifikáciu S.

S0: všetky nádorové markery v normálnom rozmedzí
S1:
- AFP 10 000 ng/ml alebo
- HCG> 50000 IU/l alebo
- LDH> 10-násobok normy

Zoskupenie štádií nádoru podľa UICC 2017

Fáza 0:

Fáza I:

Fáza II:

Fáza III:

Prediktívne skupiny pre metastatický nádor zo zárodočných buniek

Prognóza nemetastázujúcich nádorov semenníkov je veľmi dobrá (miera vyliečenia viac ako 95%). 50% pacientov má v čase stanovenia diagnózy štádium metastatického nádoru. Čisté seminómy sú v čase stanovenia diagnózy metastázované u 15–35%, neseminómy metastázujú u 60–70%. Prognóza v štádiu metastatického nádoru je klasifikovaná podľa pokynov Medzinárodnej skupiny pre rakovinu zárodočných buniek (IGCCCG). Na klasifikáciu sa používa najnižšia hodnota (nadir) nádorových markerov po orchiektómii:

Dobrá prognóza:

90% seminómov:

Absencia iných ako pľúcnych viscerálnych metastáz bez ohľadu na hladinu nádorových markerov.

56% neseminómov:

Značky nádoru S0-S1 a žiadne iné ako pľúcne viscerálne metastázy.

Priemerná predpoveď:

10% seminómov:

Prítomnosť iných ako pľúcnych viscerálnych metastáz (pečeň, CNS, kostra). Bez ohľadu na hladinu nádorových markerov.

28% neseminómov:

Značkovač nádoru S2 a žiadne iné ako pľúcne viscerálne metastázy.

Zlá prognóza:

16% neseminómov:

Značkovač nádoru S3 alebo Prítomnosť iných ako pľúcnych viscerálnych metastáz (pečeň, CNS, kostra).

Príznaky (klinika) nádoru semenníkov

Bezbolestný nádor semenníkov, fluoroskopia (diafanoskopia) nie je možná.
10% bolesť semenníkov
10% viditeľné pri metastázach: bolesť chrbta, dyspnoe, kašeľ, strata hmotnosti, edém nôh, neurologické deficity.
Hmatateľný nádor brucha s retroperitoneálnymi metastázami (objemné ochorenie).
Gynekomastia 5%
Bez terapie choroba postupuje veľmi rýchlo, doba zdvojnásobenia nádoru v metastázach je niekedy menej ako mesiac.

literatúry Nádor semenníkov

S. Krege, J. Beyer, R. Souchon, P. Albers a členovia EGCCCG. Európska konferencia o konsenze o diagnostike a liečbe rakoviny zárodočných buniek: správa z druhého stretnutia Európskej skupiny pre konsenzus o rakovine zárodočných buniek (egcccg): časť i.
Eur Urol, 53 (3): 478-496, marec 2008a.