Stále to svrbí - pes mačka kôň
Jedným z najčastejších dôvodov, prečo psy prichádzajú na kliniku malých zvierat, je svrbenie. V minulom čísle Hundkatzepferd Dr. Martin Bucksch o príčinách a dôležitosti dôkladnej anamnézy. V druhej časti článku teraz skúma diagnostické spracovanie a terapiu svrbenia u psov.
Po vykonaní anamnézy a všeobecnom klinickom vyšetrení vyvstáva otázka ďalšej diagnostiky. Voľným okom je možné pozorovať iba niekoľko príčin chorôb (napadnutie blchami, detekcia blších exkrementov). Klinický lekár má však niekoľko jednoduchých a rýchlych vyšetrovacích metód, ktoré možno často použiť na stanovenie diagnózy.
Postup pri svrbení z neznámej príčiny
Liečba chorôb, ktoré spôsobujú svrbenie, je založená na niekoľkých pilieroch: kožné infekcie, napadnutie parazitmi, určité novotvary atď. Možno za určitých okolností liečiť „liečivo“ (antiparazitiká, lokálne a/alebo systémové antibiotiká alebo antimykotiká, chirurgické zákroky atď.). Pri liečbe dermatóz alergického pôvodu (zriedka autoimunitných ochorení) nie je obvykle možná liečebná terapia. Možnosti liečby preto obsahujú väčšinou zložitý liečebný protokol, ktorý sa používa hlavne na „kontrolu“ a menej na liečebnú liečbu ochorenia (aj tu existujú výnimky, ako napríklad popísaná remisia pri atopickej dermatitíde po dlhodobej imunoterapii) a zvyčajne kombinácia rôznych Obsahuje účinné látky/potravinové doplnky alebo systémové a lokálne aplikácie. Psy, ktoré trpia alergiami na zložky potravy, je možné samozrejme udržiavať bez príznakov pomocou vhodných diét (opäť bez „liečby“).
- Antihistaminiká (napr. Cetirizín) majú účinok iba v asi 30% prípadov u psov. Pretože však predstavujú nízkonákladovú a nízkonákladovú liečbu s malými vedľajšími účinkami, podľa názoru autora vždy stojí za to ju vyskúšať, než sa uchýli k ďalším účinným látkam, ako sú kortikosteroidy.
- Podľa názoru mnohých dermatológov môžu byť kortikosteroidy (prednizolón, prednizón atď.) Ospravedlniteľnou možnosťou, najmä pri sezónnej atopii (svrbenie je obmedzené na niekoľko mesiacov v roku). Zdá sa, že súčasná substitúcia polynenasýtenými „esenciálnymi“ mastnými kyselinami často umožňuje zníženie dávky kortikosteroidov po dlhšiu dobu. Hrajú tiež dôležitú úlohu pri znižovaní zápalu a vytváraní ochrannej bariérovej funkcie pokožky. Zdá sa, že pomer omega-3/omega-6 nehrá rolu, ktorá sa mu dlho prisudzovala.
- Cyklosporín sa javí ako alternatíva ku kortikosteroidom s relatívne malým počtom vedľajších účinkov, aj keď je spojený s vyššími nákladmi a oneskoreným nástupom účinku.
Špeciálnou imunoterapiou je liečba podľa voľby, najmä v prípade nesezónnych alergií, pretože má malé alebo žiadne vedľajšie účinky (zriedkavo alergické reakcie) a vedie k výraznému zlepšeniu symptómov v 60-70% prípadov. V mnohých prípadoch má zmysel dočasná alebo trvalá kombinácia ostatných spomenutých liečebných metód. Miestne ošetrenie sprejmi na báze kortikosteroidov, ktoré nie sú alebo sú len mierne transkutánne vstrebateľné, a šampóny zmierňujúce svrbenie (ktoré tiež jednoducho zmývajú potenciálne alergény z kožušiny/kože) sú sami o sebe zriedka úspešné, často však v kombinácii s vyššie uvedenými liečebnými metódami môže byť použité.
Opäť: sekundárne kožné infekcie spôsobené baktériami, kvasinkami atď. Musia byť liečené vopred/súčasne.