Stanica Ern; cukrovka

Cukrovka

Diabetes mellitus je súhrnný pojem pre rôzne klinické obrazy, presnejšie metabolické poruchy, ktorých hlavným príznakom je trvale zvýšená hladina cukru v krvi (hyperglykémia).
Asi 5% diabetikov má diabetes mellitus 1. typu, okolo 90% má diabetes mellitus 2. typu.

stanica

Zásadný rozdiel: Pri diabetes mellitus 1. typu telo už neprodukuje inzulín. Inzulín je hormón, ktorý znižuje hladinu cukru v krvi. Pri cukrovke typu 2 je spočiatku k dispozícii dostatok inzulínu, ale telo je na neho čoraz menej citlivé.
Existuje tiež gestačný diabetes, ktorý sa odhaduje na 5 až 10% tehotenstiev.

koho sa to týka?

Počet ľudí s diabetes mellitus v posledných rokoch prudko vzrástol. V Nemecku je liečených okolo 7 miliónov diabetikov, z 9 na diabetes mellitus 2. typu. Pretože však táto forma zostáva dlho nezistená a teda neliečená, dá sa predpokladať vysoký počet neohlásených prípadov. Podľa odhadov sa diabetes mellitus s „rozšíreným ochorením“ vyskytuje asi u 10% Nemcov. Diabetes mellitus 1. typu sa zvyčajne začína pred 35. rokom života. Diabetes mellitus 2. typu sa vyskytuje oveľa častejšie u starších ľudí ako u mladších ľudí. Preto sa táto forma v minulosti nazývala aj cukrovka dospelých. Pretože sa u mladých dospelých a dokonca u dospievajúcich s nadváhou čoraz viac objavuje táto choroba, tento termín už nie je vhodný.

Diabetes mellitus 2. typu alebo jeho prekurzory sa často vyskytujú spolu s ťažkou obezitou, poruchami metabolizmu lipidov a vysokým krvným tlakom. Táto konštelácia je známa ako metabolický syndróm. Odhaduje sa, že každý štvrtý nemecký občan je postihnutý.

Odkiaľ choroba pochádza?

Rovnako ako u diabetes mellitus 1. typu je aj diabetes mellitus 2. typu jedným genetická predispozícia Požiadavka na spustenie choroby, áno Sedavý spôsob života a Obezita podporovať vznik.
Výrazné tukové zásoby v žalúdku uvoľňujú látky prenášajúce látky, ktoré nielen znižujú účinok, ale tiež znižujú uvoľňovanie inzulínu z pankreasu. Obezita tiež podporuje zvýšenú koncentráciu tukov v krvi, čo tiež zhoršuje citlivosť buniek tela na inzulín. Ak sa zníži nadváha a do každodenného života sa dostane pravidelná fyzická aktivita, účinok inzulínu sa opäť zvýši a hladina cukru v krvi sa vráti do normálneho rozsahu.

Príznaky

Časté sú príznaky diabetes mellitus 1. a 2. typu zvýšená hladina cukru v krvi nadmerný smäd, ten s zvýšené množstvo pitia (Polydipsia) a časté močenie (Polyúria), ako aj chudnutie a únava.
Príznaky diabetes mellitus 2. typu sa často vyvíjajú postupne po dlhú dobu. Preto si ich ťažko všimneme alebo ignorujeme. Slabé hojenie rán, časté infekcie alebo svrbenie môžu tiež naznačovať cukrovku. Diabetes mellitus 2. typu sa väčšinou objaví náhodne. Asi u pätiny diabetikov sa ochorenie diagnostikuje až pri dlhodobom poškodení.

terapia

Liečba cukrovky pri cukrovke nestačí. Cieľom je uviesť koncentráciu cukru v krvi do normálneho rozsahu a znížiť sprievodné rizikové faktory. Typ terapie závisí od typu diabetes mellitus a od štádia ochorenia. Diéta je nevyhnutnou súčasťou liečby cukrovky 1. aj 2. typu.

Špeciálne vlastnosti diabetes mellitus 1. typu
Pretože je tu úplný nedostatok inzulínu, musia si diabetici 1. typu celý život dodávať inzulín zvonku pomocou pera alebo pumpy. Na koordináciu stravovania, najmä príjmu sacharidov, ako aj dávkovania a načasovania podávania inzulínu je potrebné špeciálne školenie. Cieľom liečby je koncentrácia cukru v krvi v normálnom rozmedzí.

Orientáciu pre dávkovanie inzulínu môžu poskytnúť chlebové jednotky (BE) alebo sacharidové dávky (KHP). Jeden BE alebo jeden KHP zodpovedá asi 10 - 12 g sacharidov. S ich pomocou možno odhadnúť obsah sacharidov v jedle. Tieto odhadovacie pomôcky sú užitočné iba pre diabetikov, ktorí potrebujú inzulín alebo ktorí sú liečení liekmi (napr. Sulfonylmočovinami). Diétne plány v nemocniciach by preto mali uvádzať množstvo sacharidov ako pomôcku pri odhadovaní.

Špeciálne vlastnosti diabetes mellitus 2. typu
Zmena stravovania, pravidelná fyzická aktivita, redukcia nadváhy a ukončenie fajčenia sú základom liečby existujúceho diabetes mellitus 2. typu. To môže tiež oddialiť vývoj narušenej glukózovej tolerancie k diabetes mellitus 2. typu. S takouto zmenou životného štýlu sa vo väčšine prípadov dá výrazne zlepšiť koncentrácia cukru v krvi. Len ak sa týmito opatreniami nedosiahne cieľ liečby, použijú sa ďalšie lieky a prípadne aj inzulín. Inzulín je potrebný, keď nie je možné dosiahnuť normálnu hladinu cukru v krvi pomocou nutričnej liečby a ďalšej liečby tabletami. Pri inzulínovej terapii musí byť podávanie inzulínu a jedlo koordinované.

Diéta pri cukrovke

Diéta pre diabetes mellitus 1. a 2. typu je založená na pravidlách zdravej výživy. Ak trpíte nadváhou, chudnutie by malo byť na prvom mieste. Odporúča sa zdravá strava so zníženým obsahom energie. Špeciálne dietetické jedlá pre diabetikov neponúkajú žiadne výhody a sú nadbytočné. Od konca roku 2012 ich už preto nemožno ponúkať ako také.

Výživové odporúčania pre prax

energie
V zásade nie sú rozdiely v energetických požiadavkách medzi diabetikmi s normálnou hmotnosťou a pacientmi so zdravým metabolizmom. Ak však máte nadváhu (BMI ≥ 25), najdôležitejšie terapeutické opatrenia na zníženie telesnej hmotnosti sú zmena stravovania so zníženou energetickou hladinou a zvýšená fyzická aktivita.

Bielkoviny
Pacienti bez známok nefropatie môžu absorbovať 10-20% svojej celkovej energie vo forme bielkovín. The Príjem bielkovín u diabetikov s charakteristikami zjavnej nefropatie by mala byť obmedzená na 0,8 g/kg normálnej hmotnosti/deň.

Tuky
Príjem tukov by mal byť obmedzený na približne 30 - 35% z celkového energetického príjmu. Distribúcia by mala vyzerať takto:

Sacharidy/vláknina
Podiel sacharidov na celkovom energetickom príjme môže byť medzi 45 - 60%. Prednostne by sa mali konzumovať komplexné sacharidy vo forme rastlinných potravín bohatých na vlákninu (zelenina, strukoviny, celozrnné cereálne výrobky a ovocie), pretože vláknina pozitívne ovplyvňuje koncentráciu glukózy v krvi. Jeden sa odporúča Príjem vlákniny v potrave najmenej 40 g denne.

Takto je možné potraviny s nízkym obsahom vlákniny vymeniť za potraviny s vysokým obsahom vlákniny:

Uhorka, paradajka, reďkovka, šalát, cuketa, zeleninová šťava

Melón, hrozno, ovocný džús z ananásu

Biely chlieb, pšeničné rožky, toastový chlieb

Celozrnný chlieb, miešaný ražný chlieb, celozrnný chlieb, celozrnný toast, chrumkavý chlieb

Cestoviny (cestoviny vyrobené z krupice z tvrdej pšenice), leštená ryža, zemiaková kaša,

Celozrnné rezance/cestoviny, divoká ryža, zelená špalda

Müsli so sušeným ovocím, ovsené vločky, ovsené otruby

Želé, ryžový puding, puding, zmrzlina

Ovocný šalát (pripravený z ovocia bohatého na vlákninu), želé z červeného ovocia

Krehké pečivo, mliečna čokoláda, hranolky, švajčiarska roláda

Celozrnné sušienky, tmavá čokoláda (71% kakaa), orechy

Manipulácia so sladidlami

  • Vyhýbajte sa ovocným džúsom alebo nápojom sladeným cukrom, ako sú limonády, nektáre alebo ľadové čaje - ak chcete sladké nápoje, ponúkajte nápoje so sladidlami.
  • Používanie potravín so zníženou energiou a sladidiel môže mať stále zmysel.
  • Môžu sa použiť jednotlivo balené potraviny so známymi nutričnými informáciami, ako sú sacharidy, kalórie a celkový obsah pridaného cukru.
  • Ako sladidlo je sladidlo výhodnejšie ako cukor.
  • Sladké hlavné jedlá by sa mali pripravovať so zníženým obsahom cukru alebo s malým množstvom sladidla.
  • Sladké nátierky môžu byť ponúkané z konvenčného sladkého sortimentu - alternatívne je možné zachovať použitie džemu obsahujúceho sladidlá.
  • Mliečne polievky, kaše a dezerty sú počas výroby osladené malým sladidlom.

Vyhlásenie o diéte pre diabetikov v nemocnici

Podľa vyhlásenia národnej pracovnej skupiny pre ochranu spotrebiteľa „diabetická“ strava alebo diabetická potravina nie sú dietetickými potravinami v zmysle nariadenia o stravovaní, pretože sa svojím zložením významne nelíšia od potravín určených na bežnú konzumáciu. Podľa výnimky v oddiele 2 ods. 2 bode 1 DietV môžu byť potraviny určené na všeobecnú konzumáciu uvedené na trh s odkazom na konkrétny účel výživy (napr. „Vhodné pre diabetikov“). Avšak iba ak sú určené ako hotová zdravá výživa podávaná v nemocniciach a podobných zariadeniach pod lekárskym dohľadom. Výnimka z označenia sa viaže na nemocnice a porovnateľné zariadenia pod lekárskym dohľadom. To znamená, že môže existovať iba jeden typ stravy s odkazom na špeciálny nutričný účel „cukrovka“.