Stanovenie hodnôt štítnej žľazy L-tyroxín Pozastavte ráno pred odberom krvi
Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.
Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.
„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.
Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.
- DAZ.online
- Novinky
- lekáreň
- L-tyroxín: Ráno predtým.
lekáreň
Stanovenie hladín štítnej žľazy
Waren - 06.06.2019, 9:00 hod.
V prípade dobre nastavených pacientov so štítnou žľazou postačujú každoročné krvné testy. (c/Foto: Werner/stockadobe.com)
Pacientom, ktorí užívajú hormóny štítnej žľazy, by sa mali pravidelne kontrolovať hodnoty krvi. Najmä vo fáze nastavenia a pri zmene dávky je vhodné pravidelne kontrolovať koncentráciu TSH v sére. Aká vzdialenosť medzi úpravou dávky a kontrolou má zmysel? A prečo by ste mali prerušiť príjem ráno pred odberom krvi?
Levotyroxín je jedným z mála liekov, ktoré sa dávkujú v rozmedzí mikrogramov. Okrem úzkeho terapeutického rozsahu sťažuje úprava dávky aj strava, komplikácie a gastrointestinálne ochorenia. Primárnym cieľom je udržať čo najstabilnejšiu hladinu voľného trijódtyronínu (fT3), voľného tyroxínu (fT4) a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) v krvi. Na kontrolu sa spravidla používa hodnota TSH, ktorá by sa podľa substitúcie hormónov štítnej žľazy mala podľa odporúčania Nemeckej spoločnosti pre endokrinológiu (DGE) pohybovať v rozmedzí 0,4 až 4,0 mili-jednotiek/l. Mierne vyššie hodnoty sú akceptované aj u starších pacientov.
Správne dávkovanie by sa malo stanoviť individuálne pre každého pacienta na základe hodnôt štítnej žľazy nameraných v laboratóriu a subjektívneho stavu pacienta. V prípade zjavnej (primárnej) hypotyreózy odporúčajú pokyny DEGAM na začiatku podanie 1,6 µg levotyroxínu na kilogram telesnej hmotnosti pacientom mladším ako 60 rokov bez komorbidít. Pri telesnej hmotnosti 75 kg to zodpovedá množstvu 120 μg levotyroxínu denne. Na dosiahnutie eutyroidného metabolického stavu sa denná dávka každých šesť týždňov zvyšuje alebo znižuje o 25 až 50 µg. Najmä vo fáze úpravy a pri zmene dávky je vhodné pravidelne kontrolovať koncentráciu TSH v sére. Meranie má zmysel najskôr po ôsmich týždňoch, pretože hodnota TSH potrebuje na vyrovnanie konštantnej hodnoty najmenej toľko času. Po stanovení dávky je postačujúcich každých šesť mesiacov a neskôr každoročné sledovanie TSH.
Zabudli ste užiť L-tyroxín, čo teraz? A musí to byť vždy triezve? Viac k téme v DAZ 23
Stručný prehľad správneho použitia levotyroxínu
Zabudnite na hormóny štítnej žľazy - a teraz?
TSH nie je ovplyvnená, ale T4 áno
Pacienti by nemali užívať svoje tablety štítnej žľazy ráno po odbere krvi - ako číre preventívne opatrenie, ako hovorí Dr. med. Joachim Feldkamp, vedúci lekár na klinike pre všeobecné vnútorné lekárstvo, endokrinológiu, diabetológiu a infektológiu na klinike Bielefeld Center, vysvetľuje: „Príjem levotyroxínu ovplyvňuje hladinu TSH iba dlhšiu dobu. Užívanie ráno nemá vplyv na hladinu TSH v deň, keď sa hladina TSH meria v ten istý deň. Jedinou laboratórnou hodnotou, ktorá sa môže zmeniť, je hodnota pre voľný T4. Asi dve hodiny po požití dôjde k miernemu nárastu hodnoty voľnej T4 v krvi. Občas to možno zistiť tak, že sa táto hodnota na laboratórnom liste krátko zvýši. Ak lekár vie, že pacient tabletu užil ráno, môže to podľa toho interpretovať. Aby sa zabránilo takýmto ťažkostiam s interpretáciou, všeobecne sa odporúča neužívať tabletu ráno. “