Stanovisko Svetovej zdravotníckej organizácie k pitiu tvrdej vody
Účelom tejto kapitoly je zhrnúť správu Svetovej zdravotníckej organizácie Vápnik a horčík v pitnej vode, význam pre verejné zdravie, ktorá sa zaoberá účinkami tvrdej vody na verejné zdravie.
Cieľom tejto správy bolo zistiť, do akej miery je pitná voda zapojená do celkového príjmu vápniku a horčíka v potrave, a zistiť, či je to dôležité pre zdravie, najmä úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia.
Nasledujú závery a dohody odborníkov:
1. Úvod
Vápnik aj horčík sú pre ľudské zdravie nevyhnutné. Ak jedna z týchto živín nie je dostatočne zásobená ľudským organizmom, môže to mať nepriaznivé účinky na zdravie.
Naše jedlo je hlavným zdrojom vápniku a horčíka. Mliečne výrobky sú najbohatším zdrojom vápniku medzi našimi potravinami. Dodávajú organizmu viac ako 50% celkovej potreby vápniku. Niektoré rastlinné potraviny, ako sú strukoviny, listová zelená zelenina a brokolica, môžu tiež prispievať k príjmu vápniku v potrave, ale jeho hladiny sú nižšie ako v mliečnych výrobkoch. Biologická dostupnosť vápnika v rastlinných potravinách môže byť tiež veľmi nízka, keď je vysoká koncentrácia oxalátu alebo fytátu. Absorpcia horčíka sa poskytuje v rôznych potravinách. Hlavnými dodávateľmi sú mliečne výrobky, zelenina, obilniny, ovocie a orechy.
Aj keď sa koncentrácia vápnika a horčíka v pitnej vode medzi jednotlivými oblasťami veľmi líšia, v niektorých regiónoch môžu vody bohaté na minerály významne prispieť k celkovej absorpcii týchto živín.
2. Epidemiologické testy
Početné štúdie skúmali možné zdravotné účinky stupňa tvrdosti pitnej vody. Väčšinou išlo o epidemiologické štúdie, pri ktorých sa zistil inverzný (t. J. Ochranný) vzťah medzi tvrdosťou vody a kardiovaskulárnou úmrtnosťou.
3. Vápnik
Viac ako 99% všetkého vápnika v tele je v kostiach a zuboch, kde pôsobí ako kľúčový štrukturálny prvok. Zvyšná časť ovplyvňuje metabolizmus tela a slúži ako signál pre dôležité fyziologické procesy, ako sú vaskulárne kontrakcie, zrážanie krvi, svalové kontrakcie a prenos signálu medzi nervovými bunkami.
Nedostatočný príjem vápnika súvisí so zvýšeným rizikom osteoporózy, obličkových kameňov, rakoviny hrubého čreva, vysokého krvného tlaku a srdcového infarktu, chorôb koronárnych artérií, inzulínovej rezistencie a obezity.
Väčšina z týchto stavov sa dá liečiť, ale nie liečiť. Pretože neexistujú presvedčivé dôkazy o úlohe vápnika ako jediného faktora prispievajúceho k týmto poruchám, sú k dispozícii iba odhady potreby vápnika v kostiach. Sú založené na testoch stavu kostí, pri ktorých sa skúmala minerálna denzita v kostnom tkanive s cieľom optimalizovať ju.
3.1. osteoporóza
Osteoporóza je starnúce ochorenie kostí, vďaka ktorému sú náchylnejšie na zlomeniny. Vyznačuje sa nízkou kostnou hmotou a mikroarchitektickým poškodením kostného tkaniva. S hmotnostným podielom 32% tvoria kosti hlavne vápnik.
Veľké množstvo randomizovaných kontrolovaných štúdií ukázalo, že zvýšenie príjmu vápnika zvyšuje kostnú hmotu počas rastu a znižuje úbytok kostnej hmoty a riziko zlomenín v starobe, najmä u ľudí, ktorí predtým dostávali nízku hladinu vápnika z bežnej stravy.
3.2. Obličkové kamene
Výskyt obličkových kameňov môže v určitých prípadoch súvisieť s príjmom vápnika. Závisí to od toho, či sa vápnik prijímal s jedlom alebo samostatne. Vápnik, ktorý sa dostáva do dolného tenkého čreva, skutočne chráni pred obličkovými kameňmi tým, že v potravinách viaže kyselinu šťaveľovú (predchodca bežných obličkových kameňov), čím znižuje ich absorpciu. Rovnaký účinok má aj vápnik, ktorý sa pri jedle vstrebáva z pitnej vody.
Epidemiologické testy naznačujú, že vápnik v potrave znižuje výskyt obličkových kameňov. Naopak, výsledky veľkej randomizovanej štúdie v spojení s užívaním doplnkov obsahujúcich vápnik naznačujú zvýšené riziko obličkových kameňov, pravdepodobne preto, že vápnik sa neprijímal s jedlom alebo preto, že subjekty užívali produkty, ktoré im dávali maximálnu hladinu Prekročené 2 500 mg/deň.
3.3 Hypertenzia a mŕtvica
Hypertenzia je rizikovým faktorom mnohých chorôb. Aj keď je hypertenzia multifaktoriálneho pôvodu, niektoré, ale nie všetky, štúdie spájajú adekvátny príjem vápnika s nižším rizikom vysokého krvného tlaku. Nebol zistený žiadny jasný mechanizmus. Mliečne výrobky, viac ako vápnik ako také, boli v prospektívnych randomizovaných štúdiách spojené s nižším krvným tlakom a zníženým rizikom mŕtvice.
3.4 Inzulínová rezistencia
Inzulínová rezistencia súvisí s cukrovkou 2. typu, ktorej prevalencia rastie s celosvetovým nárastom obezity. Vápnik prijatý stravou môže byť zapojený do inzulínovej rezistencie, ktorá súvisí s hormónmi, ktoré regulujú kolísanie hladiny vápnika. Toto je oblasť aktívneho výskumu a je predčasné využívať tieto klinické výsledky ako základ, z ktorého sa dajú odvodiť odporúčania pre príjem vápnika v potrave.
4. Horčík
Horčík je štvrtý najpočetnejší katión v tele a druhý najpočetnejší katión v intracelulárnej tekutine. Je kofaktorom približne 350 bunkových enzýmov, z ktorých mnohé sa podieľajú na energetickom metabolizme. Podieľa sa tiež na syntéze bielkovín a nukleových kyselín a je nevyhnutný pre normálny vaskulárny tonus a citlivosť na inzulín.
Nízke hladiny horčíka sú spojené s endotelovou dysfunkciou, zvýšenými vaskulárnymi odpoveďami, vysokými hladinami cirkulujúceho C-reaktívneho proteínu a zníženou citlivosťou na inzulín. Nízky obsah horčíka súvisel s hypertenziou, ochorením koronárnych artérií, cukrovkou typu 2 a metabolickým syndrómom.
4,1 hypertenzia
Nedostatok horčíka môže byť spúšťačom hypertenzie. Niektoré epidemiologické a experimentálne štúdie ukazujú negatívnu (t. J. Prospešnú) koreláciu medzi krvným tlakom a hladinami horčíka v sére.
4.2 Arytmie
U pacientov s nízkou hladinou horčíka sa zistili srdcové arytmie komorového a ušného pôvodu. Faktom je, že závažná arytmia Torsade de Pointes sa lieči intravenóznou liečbou horčíkom.
4.3 Koronárne choroby srdca
Je dokázané, že existuje nepriamy (ochranný) vzťah medzi horčíkom a srdcovými chorobami u ľudí. Tri štúdie zistili inverzný vzťah medzi hladinami C-reaktívneho proteínu (prozápalový marker, ktorý je rizikovým faktorom pre ochorenie koronárnych artérií) a príjmom horčíka alebo hladinami horčíka v sére, čo naznačuje, že horčík má protizápalové účinky. Má.
4.4 Diabetes mellitus
Niekoľko štúdií dokumentuje význam horčíka pri cukrovke 2. typu. Dve nedávne štúdie dokumentujú inverzný (ochranný) vzťah medzi príjmom horčíka a rizikom vzniku cukrovky 2. typu. Perorálne podávanie doplnkov horčíka zlepšuje citlivosť na inzulín a metabolickú kontrolu u diabetes mellitus 2. typu.
4.5 Gastrointestinálne funkcie
Pitná voda, v ktorej sú horčík a sírany prítomné vo vysokých koncentráciách, môže mať laxatívny účinok. Údaje však naznačujú, že sa spotrebitelia pri pokračujúcej spotrebe prispôsobujú týmto hodnotám. Laxatívne účinky sa preukázali aj pri nadmernej konzumácii horčíka ako doplnku výživy, nie však pri príjme horčíka prostredníctvom stravy.