Starostlivosť o pacientov so zdravotným postihnutím
Pred začatím zubného ošetrenia by sa mali prijať určité preventívne opatrenia: interdisciplinárna konzultácia, písomný súhlas ošetrujúceho lekára a informovaný súhlas pacienta alebo prípadne príbuzných. .
Zdravie ústnej dutiny je kľúčovým bodom blaha ľudí všeobecne a najmä osôb so zdravotným postihnutím. Dobré zdravie ústnej dutiny znižuje alebo eliminuje bolesť, poskytuje primeranú výživu, lepšiu komunikáciu, sebaúctu. Zdravie ústnej dutiny dáva ľuďom so zdravotným postihnutím schopnosť zvládať situácie s väčšou sebadôverou.
Ľudia so zdravotným postihnutím majú špecifický profil zdravia ústnej dutiny a nepochybne potrebujú viac liečby ako zvyšok populácie. Zvýšené riziko zubného kazu, zápalu ďasien a rakoviny ústnej dutiny je spôsobené:
- zlá ústna hygiena;
- účinky liekov;
- diéty bohaté na sacharózu (sacharóza);
- zvýšená prevalencia užívania tabaku.
Pacienti a/alebo ich príbuzní si často neuvedomujú dôležitosť starostlivosti o chrup a že by sa mala začať už v ranom veku. Väčšina z týchto pacientov nikdy nebude schopná vyrovnať sa s protézami alebo inými protetickými pomôckami. Preto má prevencia zubných problémov pre týchto pacientov zásadný význam. Problémy s výživou a žuvaním sú u týchto pacientov bežné a zhoršia sa, keď prídu o zuby. Problémy s rečou sa tiež mohli prehĺbiť stratou zubov. Je potrebné vziať do úvahy emocionálny aspekt straty zubov. Prevencia zubných chorôb je preto kľúčom k predchádzaniu zubným problémom.
Zubný lekár bude vo všetkých fázach liečby preukazovať veľkú starostlivosť, trpezlivosť a porozumenie. Ak bude pacient liečený dobre, bude spokojný a vďačný, pretože má možnosť vlastniť a obnoviť správne funkcie stomatognatického systému. Po terapeutických zásahoch zubný lekár priamo a nepriamo pomáha mnohým pacientom, aby mohli cvičiť a pokračovať v činnosti uprostred rodiny.
Lekár by mal s obavami a poruchami pacientov reagovať s porozumením, čo sa prejaví primeranou trpezlivosťou pre každý klinický prípad, a uvedomiť si dôležitú úlohu, ktorú zohráva ústna dutina pri udržiavaní zdravia. Nie je potrebné zanedbávať psycho-senzorické zvláštnosti niektorých pacientov, ktorí požadujú pomoc pri ústnej rehabilitácii. Pacient je úzkostný, depresívny, niekedy nepriateľský, najmä na začiatku liečby. Z tohto dôvodu musí lekár od začiatku venovať viac času ako ostatným pacientom a musí byť vyzbrojený veľkou trpezlivosťou a láskavosťou. Priaznivý vývoj stomatologických zákrokov čiastočne alebo úplne upravuje psycho-somatické prejavy. Liečba dosahuje svoj cieľ, ak je veľmi starostlivo hodnotená a vykonávaná v každej fáze.
Psychické a fyziologické obmedzenia starostlivosti o zdravie ústnej dutiny sú ťažké. Ak je zdravotné postihnutie pacienta také, že sa nemôže starať o svoje zuby, musí niekto iný prijať zodpovednosť za udržiavanie ústnej hygieny. V takýchto prípadoch by mohla byť veľmi užitočná elektrická zubná kefka.
Zubný lekár niekedy nemôže pacienta „presvedčiť“ a je potrebné uchýliť sa k inhalácii alebo dokonca k celkovej anestézii pacienta. Pred týmto typom zákroku bude pacientovi urobené všetky lekárske vyšetrenia. Počas sedácie/anestézie sa pokúsime vyriešiť čo najviac problémov so zubami. Tento typ zásahu sa najčastejšie vykonáva v nemocničných podmienkach. Nedávno sa v rumunských súkromných kanceláriách/klinikách začali používať inhalačné sedácie a analgézie.
Pravidelné zubné prehliadky a aplikácia fluoridu sú veľmi dôležité. Fluoridácia pomáha pri skorom kazení a potenciálne problémy je možné liečiť a sledovať v počiatočnom štádiu. Diéta je tiež ďalším aspektom, ktorý si vyžaduje osobitnú pozornosť. Príliš ochranní rodičia detí so zdravotným postihnutím ich majú tendenciu rozmaznávať, pokiaľ ide o sladkosti alebo iné jedlá, ktoré obsahujú cukor. Výskyt kazu je u týchto pacientov zvyčajne vyšší, pretože hygiena ústnej dutiny je horšia. Záverom možno povedať, že spotreba cukru by sa mala znížiť a obmedziť na jedlo.
Koordinácia zubného ošetrenia pre zdravotne postihnutú osobu je často spoločnou zodpovednosťou zubného lekára, praktického lekára pri zvýrazňovaní pacienta a ďalších osôb zapojených do jeho odbornej starostlivosti: zdravotná sestra, sociálny pracovník, psychológ atď. Podstatným faktorom úspechu rehabilitačných programov pre pacientov so zdravotným postihnutím je synchronizácia a striedanie zubného ošetrenia s liečebným. Plánovanie zubného ošetrenia by malo byť koordinované s lekárskym ošetrením, niekedy s dobou jedla a inými terapeutickými aktivitami. O ústnom rehabilitačnom pláne musí byť informovaný lekár špecialista, ktorý poskytuje primárnu starostlivosť pacientovi. Na dokončenie stanoveného plánu a na kontrolu fyzického a psychického stavu pacienta je niekedy potrebné podať špeciálny liek. Lieky budú zavedené iba po dohode s praktickým lekárom.
Konečným cieľom liečby je dosiahnuť maximálnu kvalitu života pacienta.