Starostlivosť o rany Ako liečiť otvorené úrazy - NetDoktor

Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Starostlivosť o rany znamená čistenie, uzavretie a starostlivosť o otvorené poranenie. Starostlivé ošetrenie rany je veľmi dôležité, najmä v prípade komplikovaných zranení alebo zlého hojenia. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o základných princípoch starostlivosti o rany, o tom, ako sa o ranu môžete starať sami a kedy je vhodné vyhľadať lekára.

Stručný prehľad

Čo znamená starostlivosť o rany? Všetky opatrenia na ošetrenie otvorených akútnych a chronických rán - od prvej pomoci po úplné zahojenie rán.
Opatrenia týkajúce sa starostlivosti o rany: Čistenie a dezinfekcia rán, prípadne drenáž, prípadne debridement, prípadne červová terapia, uzáver rany náplasťami, lepidlom na tkanivo, stehmi alebo sponkami.
Starostlivosť o rany: Na čerstvo ošetrené rany sa vyvarujte kontaktu s nečistotami a vodou. Na ošetrenie rán nepoužívajte bežne dostupné mydlo, prípadne naneste ranu a hojivú masť na podporu hojenia rán.
Riziká: Infekcia rán, tvorba nepekných jaziev, chirurgická starostlivosť o rany a debridement: riziko poranenia nervov a ciev.

Nebezpečenstvo!

Rany, ktoré silno alebo vytrvalo krvácajú, by mal rozhodne ošetrovať lekár. To isté platí pre silne znečistené rany, ako aj pre veľké poranenia, hrýznutia, popáleniny a tržné rany.
Nesnažte sa zastaviť krvácanie na ruke alebo nohe uviazaním! Mohli by ste si poraniť nervy a tkanivá! Preto by krvácajúcu ranu mali obväzovať iba zdravotnícki pracovníci, a to iba v prípade, že hrozí strata krvi životu nebezpečná.
Ak máte čerstvé úrazy, myslite na očkovanie proti tetanu! Posledná injekcia tetanu nemala byť pred viac ako desiatimi rokmi.

Ako funguje starostlivosť o rany?

Pojem starostlivosť o rany zahŕňa čistenie, uzatváranie a starostlivosť o otvorené rany. Takými ranami môžu byť akútne poranenia (napríklad rezné rany) aj chronické rany (napríklad otlaky u pacientov na lôžku).

Rany, ktoré existujú viac ako dva až tri týždne, sa nazývajú chronické.

Primárna a sekundárna starostlivosť o rany

Lekári rozlišujú medzi primárnou a sekundárnou starostlivosťou o rany:

Prehliadka stanice záchranárov na Oktoberfeste

Prvá pomoc s balónom

Operačný manažment

príjem

Vezmite namiesto sanitky

Oblasť pozorovania

Dozorná miestnosť

liečby

Šoková miestnosť

Primárna starostlivosť o rany

To znamená, že rana je uzavretá počas prvých šiestich hodín po poranení. Niekedy stačí omietka alebo lepidlo na tkanivá, napríklad v prípade rán na miestach pokožky, ktoré nie sú vystavené mechanickému namáhaniu. V iných prípadoch musí byť rana uzavretá stehmi alebo sponkami.

Sekundárna starostlivosť o rany

V niektorých prípadoch nie je možná primárna starostlivosť o rany. To platí napríklad vtedy, ak je rana zapálená (infikovaná) alebo ak ide o ranu chronickú, napríklad dekubit alebo dekubit alebo diabetická noha. Ak by sa takáto rana mala uzavrieť priamo, mohli by sa v nej prítomné patogény ľahko množiť a spôsobiť vážnu infekciu.

Preto takéto zranenie spočiatku zostáva otvorené a pravidelne sa čistí. Iba keď je rana čistá (zvyčajne po niekoľkých dňoch, niekedy však až po týždňoch), uzavrie sa stehom.

Starostlivosť o rany: vlhká alebo suchá

Pri liečbe suchou ranou sú otvorené rany pokryté sterilnou suchou vložkou na rany. V prípade zle sa hojacich rán a popálenín má však väčší zmysel použiť špeciálne vložky, ktoré udržujú vlhkú oblasť rany. Títo vlhká starostlivosť o rany (ošetrenie vlhkých rán) sa tiež nazýva moderná starostlivosť o rany, pretože sa na to používajú špeciálne vyrobené materiály, ktoré boli v posledných rokoch novo vyvinuté.

Viac o rôznych obväzoch a ich použití sa dočítate v článku Starostlivosť o rany: obväzy na rany.

Prvá pomoc

Začiatkom každej starostlivosti o ranu je počiatočná starostlivosť o ranu. Je to dôležité pre ďalšie ošetrenie a dobré hojenie rán.

Najmä v prípade menších rán môže prvú pomoc poskytnúť aj laik, napríklad sám pacient alebo rodičia (pre deti s malými ranami). V každej domácnosti a automobile by mala byť k dispozícii skrinka na lieky alebo pohotovostná súprava s nasledujúcim obsahom:

jemný dezinfekčný prostriedok, vhodný na otvorené rany/sliznice
sterilné tampóny a obklady
komerčne dostupné omietky a opravné omietky
Gázové obväzy a obväzy
nožnice

Prvé ošetrenie krvácajúcej rany sa týka Hemostáza. Slabšie krvácanie môžete zastaviť aplikáciou niekoľkých sterilných obkladov na ranu a následným ľahkým tlakom okolo zranenia obviazaním gázového obväzu.

Ak je krvácanie silnejšie, mali by ste po prvom obložení s gázovým obväzom položiť na ranu aj obväzový balíček a zvyšok gázového obväzu pevne obtočiť (tlakový obväz). Extra tlak môže stlačiť krvné cievy. Okrem toho je vhodné zdvihnúť postihnutú časť tela. Ak sa krvácanie nezastaví, musíte okamžite zavolať lekára!

Nastavenie

V minulosti, keď došlo k silnému krvácaniu z arteriálnych krvných ciev v rukách a nohách, sa odporúčalo zaviazať končatinu, aby sa zastavilo krvácanie. Existuje však riziko, že viazaná končatina bude úplne odrezaná od prívodu krvi - to môže viesť k odumretiu tkaniva. V najhoršom prípade je potom potrebné postihnutú nohu alebo ruku amputovať!

Viazanie rán sa preto teraz odporúča iba v prípade, že hrozí strata krvi životu nebezpečná. Okrem toho by to mali podľa možnosti vykonávať iba zdravotnícki pracovníci.

V situáciách, v ktorých je chirurgická hemostáza ťažká (napr. Vo vojenskej medicíne), má viazanie naďalej veľký význam.

Povrchová rana

Ak je poranenie povrchové, je indikovaná primárna starostlivosť o ranu. Spravidla to môže urobiť rodinný lekár alebo pediatr:

Najskôr podrobne skúma ranu. Okrem iného kontroluje, aké hlboké je zranenie. Potom začne ranu čistiť: Na to použije napríklad soľný roztok na hrubé znečistenie a potom jemný dezinfekčný prostriedok, ktorý nehorí tak silno. Aby sa rana mohla dobre hojiť, spojí okraje rany lepiacou náplasťou alebo špeciálnym lepidlom na vreckovky. Ak sú čisté okraje rany vedľa seba, zranenie sa môže dobre zaceliť.

Hlboká rana

Ak lekár pri hodnotení rany zistí, že ide o hlboké a zložité poranenie, pri primárnej starostlivosti o ranu bude postupovať takto:

Najskôr musí ranu vyčistiť a vydezinfikovať, čo je indikované pri povrchových zraneniach.
Potom môže ranu uzavrieť: Niekedy stačí špeciálne lepidlo na tkanivá. V ostatných prípadoch bude musieť ranu zošiť alebo zošiť špeciálnou zošívačkou. Aby pacient nemal bolesti, lekár mu vopred vpichne do blízkosti rany lokálne anestetikum.
Ak rana silne krváca, lekár často uzavrie ranu pred uzatvorením: Riedka tekutina a krv sa pomocou tenkého plastového tubusu pomocou podtlaku odsajú z oblasti rany. Odtok sa potom odstráni o niekoľko dní neskôr.

Chronická alebo zapálená rana

Zapálená rana, podobne ako chronická rana, si vyžaduje sekundárnu starostlivosť o ranu. Takto sa dá zabrániť potenciálne život ohrozujúcej infekcii rany:

Lekár najskôr vyčistí ranu soľným roztokom a potom ju vypláchne. Na toto zavlažovanie rany používa antiseptický roztok. Spravidla existuje aj tzv Debridement: Lekár vystrihne infikované alebo poškodené tkanivo od okraja rany a od hĺbky rany. Tým sa zabráni infekcii rany a stimuluje sa zvyšné tkanivo k hojeniu.

Konečné uzavretie rany nastane, až keď nie je (už) infekcia a novovytvorené tkanivo vyzerá zdravo.

Zmena obliekania

Ak bola rana pri prvotnom ošetrení obviazaná, obväz by sa mal zmeniť najskôr po 24 až 48 hodinách. V prípade chronických alebo zapálených rán by to mal urobiť lekár alebo ošetrovateľský personál. Môžete si pomôcť menšími ranami. Na čo by ste si mali dať pozor sa dozviete v článku Starostlivosť o rany: Zmena obliekania

Rany a liečivé masti

Existujú rôzne masti, ktoré môžu podporiť hojenie rán. Niektoré napríklad obsahujú účinnú látku dexpanthenol. Podporuje obnovu vrstvy pokožky a dodáva jej vlhkosť. Viac o mastiach na ošetrenie rán a ich správnom použití sa dočítate v článku Starostlivosť o rany: Rana a hojivá masť.

Po ošetrení rany

Po ošetrení rany by ste mali venovať pozornosť niekoľkým bodom, aby ste nenarušili proces hojenia:

Po ošetrení rany zabezpečte, aby sa rana neznečistila a neprišla do styku s vodou. Na sprchovanie môžete nalepiť špeciálnu vodotesnú omietku.
Na ošetrenie rán nesmiete používať komerčne dostupné mydlá.
Ak je vaša rana zašitá, mali by ste po 10 až 12 dňoch navštíviť svojho praktického lekára alebo ošetrujúceho lekára, aby stehy vytiahli. Ak ide o ranu na tvári, môžete si dať švy odstrániť už štvrtý až šiesty deň.

Starostlivosť o rany: liečba červami

Pri zle sa hojacich ranách sa lekári niekedy spoliehajú na pomoc červov: do rany sa zavádzajú larvy múch. Červy, ktoré sa z neho liahnu, žerú mŕtve bunky a môžu tak podporovať hojenie rán. Viac o tejto forme terapie sa dočítate v článku Starostlivosť o rany: terapia červami.

Kedy sa starám o rany?

Každá otvorená rana by mala byť správne ošetrená. Pri menších ranách to môžete urobiť sami:

Starostlivosť o tržné rany

Tržná rana je povrchové zranenie, ku ktorému dôjde v dôsledku tupého priameho násilia (napríklad pád pri jazde na bicykli, skateboarde alebo lezení). Okraje rany sú často roztrhané, čo môže zhoršiť hojenie rany. Správnou starostlivosťou o rany tomu môžete zabrániť. Viac sa o tom dozviete v článku Starostlivosť o rany: Lacerácia.

Starostlivosť o pastvy

Odreniny sú - rovnako ako tržné rany - častými zraneniami v každodennom živote a pri športe. Vyskytujú sa, keď sa pokožka poškriabe na drsnom povrchu, napríklad na asfalte pri páde bicykla. Akokoľvek sú také odreniny bolestivé, sú väčšinou len veľmi povrchné a neškodné. Napriek tomu by mali byť správne vyčistené, dezinfikované a zakryté. Ako na to, sa dozviete v článku Starostlivosť o rany: Odreniny.

Starostlivosť o rezy

Krátko zasunul kuchynský nôž a vy ste si porezali prst! Alebo pri chôdzi naboso vkročíte do úlomku skla. Ak ide o drobný rez s tesne vzdialenými okrajmi rany, môžete sa o ranu ľahko postarať sami. Viac sa o tom dozviete v článku Starostlivosť o rany: Strih.

Kedy je nutná návšteva lekára?

V nasledujúcich prípadoch by ste mali čo najskôr navštíviť lekára, aby mohol profesionálne ošetrovať rany:

silné alebo nenásytné krvácanie
veľké rezy, kousnutia, popáleniny alebo tržné rany
silne znečistené rany, ktoré sa nedajú vyčistiť iba dezinfekčnými prostriedkami

Riziká starostlivosti o rany

Cieľom starostlivosti o rany je znížiť riziko infekcie a zhoršeného hojenia rán. Avšak ako pri takmer každej lekárskej terapii, aj tu sa môže niečo pokaziť. Napríklad k poraneniu môže dôjsť aj napriek ošetreniu rany. To možno rozpoznať podľa bolesti, začervenania, opuchu a vylučovania hnisu v oblasti rany.

V priebehu hojenia rán sa navyše môžu vytvárať nepekné jazvy. V niektorých prípadoch nadmerne rastú a dokonca spôsobujú bolesť (hypertrofická jazva alebo keloidná jazva).

Pri chirurgickom ošetrení rán a debridementu existuje riziko poranenia susedného tkaniva, nervov alebo krvných ciev.