Starostlivosť o seniorov s podváhou a kachexiou - NEMOPFLEGE - Intenzívna domáca a ošetrovateľská starostlivosť

14. októbra 2017

„Starostlivosť o seniorov s podváhou a kachexiou“ (ambulantná starostlivosť)

Definícia:

Pozorovací limit:

• Od hodnoty BMI nižšej ako 20 existuje značné riziko, že klient v blízkej budúcnosti bude trpieť podváhou alebo dokonca kachektickým. Preto je z tejto prahovej hodnoty dôslednejšie sledovaný nutričný stav klienta. Okrem toho vykonávame hodnotenie rizika pomocou vhodného nástroja na hodnotenie, ako je MNA (Mini Nutritional Assessment).

Podváha:

• Pri BMI od 16 do 18,5 bodu má klient podváhu. V tejto fáze sa predovšetkým redukujú ukladané tukové zásoby. Hlavnými príčinami sú pokles vnímania chuti a vône, psychická strata chuti do jedla a vysiľujúce choroby, ako je rakovina.
• Ak sa spúšťače neodstránia, môže sa vyvinúť kachexia.

Kachexia (plytvanie):

• Kachexie sa dosiahne, keď BMI klesne pod 16 bodov. V porovnaní s chudnutím (chudnutie, hlad) ide strata tuku nad rámec bežného ukladania tukov. Taktiež sa spotrebuje stavebný tuk a svaly.
• Výsledkom je, že orgány regresujú a pravdepodobne strácajú svoju funkčnosť. Najmä oslabenie srdcového svalu vedie k smrti mnohých postihnutých.
• Na rozdiel od chudnutia klient trpí nezvratným poškodením, ktoré už nie je možné napraviť zlepšenou výživovou situáciou.

Riziko smrti:

Princípy:

Ciele:

Príprava:

Venujeme pozornosť možným príčinám závažného úbytku hmotnosti:

váženie klienta:

Okrem váženia klienta venujeme pozornosť aj ďalším príznakom, ktoré naznačujú vývoj podvýživy:

• Znížte veľkosť šiat (sukňa alebo nohavice sú príliš voľné.)
• iba málo alebo žiadne tukové tkanivo
• Porušenie svalov
• tenké končatiny, jemné prsty
• ochabnuté kožné záhyby na rukách, bruchu a zadku
• šupinatá a suchá pokožka
• bledá farba kože
• silný pocit chladu
• matné vlasy a vypadávanie vlasov
• zvýšená náchylnosť na infekcie
• zmraziť
• „Optická tenkosť“: vpadnuté líca, vpadnuté oči, vyčnievajúce rebrá a panvové kosti
• celková slabosť, neobvyklá únava
• Netečnosť a apatia
• zle prekrvené končatiny

Taktiež vždy určujeme všeobecný stav (AZ) klienta, najmä:

Identifikácia zdrojov a zhromažďovanie ďalších informácií:

Prevedenie:

Mnoho seniorov, najmä starších žien, je zvyknutých nakupovať a variť si svojpomocne. Rôzne fyzické deficity však môžu spôsobiť pokles týchto schopností sebestačnosti. Podporujeme klienta v domácich prácach.

Klientovi ponúkame prevziať ponuku potravín. To je úlohou tímu domácnosti nášho ošetrovateľského personálu.

• Nákup sa začína preskúmaním dostupných potravín. Spolu s klientom tvoríme nákupný zoznam. Berieme do úvahy osobné preferencie klienta, jeho finančné zdroje a lekárske požiadavky.
• Pokiaľ je to možné a želané, klient je pri nákupe sprevádzaný. Prípadne nakupujeme pre klienta a potom sa s ním vyrovnáme.
• Varenie zahŕňa kompletnú prípravu jedla. Pritom zohľadňujeme najmä požiadavky na dostatočný príjem kalórií.
• Po jedle sa riad umyje. To sa deje ručne alebo pomocou umývačky riadu.

(Prosím, prispôsobte túto oblasť ponuke vašej ošetrovateľskej služby.)

Jedlo na kolieskach:

Pozorovanie a rady:

Spolupráca s lekárom:

Zadávanie jedál:

• Pred podávaním jedla vykoná každá sestra hygienickú dezinfekciu rúk. Klienti by mali vedieť, že ich jedlá sú udržiavané čisté.
• Klientov stôl vyzdobíme obrusom a urobíme plochu čo najpríjemnejšiu.
• Skontrolujeme, či klient zje viac jedla, keď ho podáva konkrétny opatrovateľ. V prípade potreby je táto sestra pridelená klientovi ako referenčná sestra.
• Pri vstupe do jedla dbáme na to, aby (pokiaľ je to možné) udával tempo klient.
• Pri podávaní jedla opatrovateľ zabezpečí, aby bol tanier umiestnený priamo pred klientom a nie pred opatrovateľom. Klient by nemal mať pocit, že jesť z taniera niekoho iného.

Všetko ostatné je definované v norme „Obohatenie jedál a nápojov v ústavnej starostlivosti“.

Následné spracovanie:

Dokumenty:

Zodpovednosť/kvalifikácia:

---