Stenóza aortálnej chlopne - príčiny, príznaky, testy a liečba - CSID, čo sa stane, lekár
Čo je to stenóza aortálnej chlopne (AAS)?
Srdce pozostáva zo štyroch komôr (dutín): dvoch predsiení a dvoch komôr. Predsiene, horné komory srdca, tie, ktoré prijímajú krv z tela, sú spojené komorami, dolné komory, tie, ktoré pumpujú krv prijatú do tela srdcovými chlopňami.
Komory srdca majú štyri chlopne: mitrálnu chlopňu, trikuspidálnu chlopňu, aortálnu chlopňu a pľúcnu chlopňu. Chlopne sú zase vyrobené z membránových vrstiev, ktoré sa nazývajú medicínske hrčky alebo chlopne, ktoré sa v pravý čas otvárajú a zatvárajú, aby sa zabránilo spätnému toku krvi, čo jej umožňuje cirkulovať iba jedným smerom.
Aortálna chlopňa sa skladá z troch plátov, ktoré zabraňujú návratu krvi do ľavej komory a aorty. Pri poruche funkcie chlopne sa vyskytujú srdcové choroby charakterizované stenózou aorty alebo nedostatočnosťou aorty.
Stenóza aortálnej chlopne je zúženie otvoru aortálnej chlopne usadeninami, ktoré tvoria bariéru pre správnu evakuáciu krvi. Za týchto podmienok sa chlopňa neotvorí úplne v dôsledku procesu zahustenia a kalcifikácie, krv cirkuluje s ťažkosťami a vedie postupne k závažnému ochoreniu aortálnej chlopne.
Čo je príčinou stenózy aortálnej chlopne?
Ako každý iný stav, aj stenóza aortálnej chlopne môže mať niekoľko príčin. U väčšiny pacientov sa tento stav vyvinul počas celého života, existujú však aj vrodené prípady pacientov s ľahkou, strednou alebo ťažkou stenózou od narodenia.
V vrodených prípadoch je stenóza aortálnej chlopne prítomná od narodenia a vyznačuje sa buď nepravidelným tvarom letákov, napríklad jeden alebo dva chýbajú, alebo tým, že sa letáky neotvárajú správne alebo sú príliš tenké úplne otvorte a zatvorte.
U väčšiny pacientov sa tiež diagnostikuje stenóza reumatickej aortálnej chlopne, čo poukazuje na skutočnosť, že u týchto pacientov sa tento stav vyvinul počas celého života, s alebo bez vplyvu reumatickej horúčky, streptokokových infekcií alebo iných autoimunitných ochorení.
Ďalším stavom aortálnej chlopne je degeneratívna alebo starecká, ktorá sa vyznačuje postupným vekom objavením sa usadenín vápnika, usadenín, ktoré bránia úplnému uzavretiu aortálnej chlopne.
Príznaky stenózy aortálnej chlopne
Ako pacient navštívime lekára, keď sa príznaky objavia, ale nie vždy stav, ktorým trpíme, spôsobuje príznaky. Alebo aspoň nie v počiatočných štádiách príslušnej choroby.
V prípade ochorenia aortálnej chlopne je pravdepodobné, že pacient bude bez príznakov a nebudú sa u neho vyskytovať znateľné príznaky. Nakoniec sa obráťte na kardiológa, iba ak má závažné príznaky, ako napríklad:
- dyspnoe (ťažké dýchanie)
- búšenie srdca
- únava (chronická únava)
- bolesť na hrudníku (angina pectoris)
- tlak na hrudi
- synkopa (mdloby)
Vo všeobecnosti majú deti s diagnostikovanou vrodenou stenózou aortálnej chlopne príznaky ako:
- únava
- nedostatočné priberanie na váhe
- nedostatok chuti do jedla
- dýchacie problémy
Aké vyšetrenia sú potrebné na diagnostiku stenózy aortálnej chlopne?
Aby ste dostali správnu diagnózu, je dôležité konzultovať s kardiológom, aby sa mohla vykonať úplná kardiologická konzultácia.
Počas kardiologického vyšetrenia vám kardiológ urobí anamnézu (anamnézu) a fyzikálne vyšetrenie.
Budete mať elektrokardiogram, po ktorom bude nasledovať srdcová echokardiografia, ktorá poskytne informácie o možnej existencii aortálnej stenózy, jej závažnosti a tlaku na ľavú komoru, ľavú predsieň a pravú dutinu.
Ak existujú podozrenia alebo je výsledok vyšetrovania nejednoznačný, môže váš kardiológ odporučiť vykonať ďalšie vyšetrenia, napríklad záťažovým testom. Toto vyšetrenie je mimoriadne užitočné pri zvýrazňovaní a stanovení diagnózy u pacientov, ktorí nemajú typické príznaky. Úlohou tohto vyšetrenia je zaznamenať činnosť srdca, zatiaľ čo pacient je podrobený postupnej fyzickej námahe.
Transesofageálny ultrazvuk sa tiež odporúča na vizualizáciu štruktúry štyroch komôr srdca a fungovania chlopní uvedených v tomto článku. Ak sa zistia významné kalcifikácie alebo existuje na ne podozrenie, kardiológ navrhne Angio CT, techniku na hodnotenie stupňa kalcifikácie a oblasti postihnutej týmito ložiskami.
Liečba stenózy aortálnej chlopne
Pacienti s diagnostikovanou v počiatočných štádiách ochorenia budú väčšinou liečení drogami súvisiacimi so zmenami životného štýlu a pravidelnou srdcovou kontrolou.
Liečba drogami nelieči ani neodďaľuje progresiu ochorenia, ale zmierňuje príznaky.
Hovorme však o závažných prípadoch poškodenia aorty, keď pacient pocíti závažné príznaky a jeho kvalita života sa drasticky zmení.
Existuje niekoľko možností liečby, ktoré indikuje intervenčný kardiológ, vo vzťahu k závažnosti aortálnej stenózy.
Ak hovoríme o prípade stredne závažnej aortálnej stenózy, väčšinou do nej zasahuje balónová valvuloplastika. Zákrok je minimálne invazívny, nezahŕňa rezné rany alebo jazvy, ktoré sa vykonávajú jediným vpichom do ruky alebo nohy.
Revolučnou liečbou tohto stavu je zákrok TAVI, ktorý spočíva v balónovej dilatácii zúženej aortálnej chlopne, po ktorej nasleduje implantácia zariadenia vo forme chlopňovej protézy s kovovou štruktúrou a hrotmi vyrobenými z tkanív živočíšneho pôvodu.
U asymptomatických pacientov s diagnostikovanou aortálnou stenózou budú musieť byť splnení určité kritériá, aby mohli vykonať operáciu. V závislosti na indikácii chirurga môže byť postihnutá prírodná aortálna chlopňa nahradená buď mechanickou chlopňou (tento typ protézy môžu mať prospech väčšinou pacienti do 60 rokov), alebo biologickou chlopňou vyrobenou z tkanív. zvieracej povahy.
Evolúcia, komplikácie, profylaxia
Tento neliečený stav vedie k závažným, život ohrozujúcim srdcovým chorobám. Stenóza aortálnej chlopne preto ovplyvňuje nielen pacienta tým, že vyvoláva príznaky ako mdloby, slabosť a letargia, ale ovplyvňuje aj stenu ľavej komory, ktorá bude musieť vyvinúť oveľa väčšie úsilie na pumpovanie krvi cez zúženú chlopňu v aorte. Toto úsilie časom spôsobuje srdcové zlyhanie.
Diagnóza a zahájenie liečby čo najskôr môže spomaliť progresiu ochorenia.
Lekárske odporúčania
Akékoľvek podozrenie na ochorenie srdca by malo byť odoslané kardiológovi. Preto bez ohľadu na to, či pacient trpí iným srdcovým ochorením, a najmä, ak má diagnostikovaný stav popísaný v tomto článku, je dôležité byť správne informovaný o existujúcich liečebných postupoch, ich účinnosti a v neposlednom rade o život zachraňujúcich zákrokoch.
Ak sa vyskytnú príznaky podobné tým, ktoré sú popísané v tomto článku, hlavným odporúčaním je naplánovať rutinnú kardiologickú konzultáciu, aby sa vylúčilo akékoľvek podozrenie na srdcové choroby.