Vitiligo Príčiny, príznaky a liečba

Vitiligo je dlhodobý stav, pri ktorom časti pokožky strácajú farbu. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku bez ohľadu na pohlavie alebo rasu alebo etnickú príslušnosť a postihuje 0,5% až 2% populácie. Zistite všetko, čo potrebujete vedieť o tom, ako sa táto choroba prejavuje, a o možnostiach liečby.

Čo je to vitiligo?

Vitiligo je chronické ochorenie kože, ktoré sa prejavuje sfarbením kože. Ľudia s vitiligom sa teda vyznačujú prítomnosťou bielych škvŕn na koži, rôznych veľkostí, na určitých častiach alebo na celom povrchu tela. Veľkosť obvodu pokožky postihnutej vitiligom sa líši od človeka k človeku. Vitiligo sa môže šíriť dokonca aj v oblasti očí, vo vnútri úst a na pokožke hlavy. Vo väčšine prípadov postihnuté oblasti po celý život zostávajú zafarbené.

Vitiligo je fotocitlivý stav, čo znamená, že oblasti sfarbenej pokožky sú citlivejšie na slnečné žiarenie ako zvyšok pokožky. Po inštalácii je ťažké predpovedať, do akej miery a v akej miere sa vitiligo rozšíri do tela. Proces zväčšenia môže trvať týždne, existujú však prípady, keď škvrny zostávajú rovnaké niekoľko mesiacov alebo rokov. Škvrny od vitiliga si najľahšie všimnete u ľudí s tmavou alebo opálenou pokožkou.

Spôsobuje vitiligo

Vitiligo je chronické ochorenie, o ktorom majú odborníci podozrenie, že má autoimunitnú povahu, a príčiny jeho výskytu nie sú úplne známe. Vzhľad vitiliga spôsobuje stratu melanínu, látky zodpovednej za pigmentáciu kože. Melanocyty, bunky, ktoré produkujú pigment, už u ľudí s vitiligom nefungujú normálne, čo znamená, že je zastavená produkcia melanínu.

Možné príčiny spojené s vitiligom zahŕňajú:

  • Prítomnosť autoimunitného ochorenia, v dôsledku ktorého sa imunitný systém stáva hyperaktívnym a ničí melanocyty.
  • Nerovnováha v tele spôsobená oxidačným stresom
  • Silné spálenie alebo vystavenie účinkom chemických látok škodlivých pre pokožku
  • Neurologické alebo dedičné príčiny

Príznaky vitiligo

Vitiligo má iba jeden príznak, a to segmentované zafarbenie kože bez toho, aby spôsoboval ďalšie nepríjemné pocity. Prvé miesto sa zvyčajne objaví v oblasti často vystavenej slnku. Škvrna postupne bledne, až kým nebude úplne biela. Škvrny od vitiliga sú zvyčajne nepravidelné, ale niekedy sa môžu ich okraje mierne zapáliť a nadobudnúť ružovkastý tón, ktorý môže svrbieť. Za normálnych okolností však škvrny od vitiliga nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity, podráždenie alebo suchosť pokožky. Okrem zmeny sfarbenia sa pokožka postihnutá vitiligom chová v zásade normálne.

Vitiligo sa u každého človeka prejavuje odlišne. Niektoré teda môžu mať niekoľko škvŕn, ktoré pomerne rýchlo zastavia vývoj a už sa nerozšíria, zatiaľ čo u iných sa môžu vytvoriť veľké škvrny, ktoré sa môžu spojiť na veľkých plochách kože.

Typy vitiligo

Existujú dva známe typy vitiligo, a to nesegmentálne vitiligo a segmentové vitiligo. Nesegmentové vitiligo sa vyznačuje symetrickými škvrnami, ktoré sa vyvíjajú pomalšie, ak sa neobjavujú na tej istej časti tela (napr. Brucho). Škvrny sa najčastejšie objavujú na miestach pokožky často vystavených slnku, ako je tvár, krk a ruky, ale pri tomto type vitiliga sa môžu vyskytnúť aj na dlaniach, rukách, očiach, kolenách, lakťoch, chodidlách., oblasť podpazušia, oblasť genitálií a konečníka a nos.

Existuje niekoľko podkategórií nesegmentálneho vitiliga:

  • Generalizované vitiligo - najbežnejšie bez konkrétnych oblastí alebo rozmerov škvŕn.
  • Akrofaciálne vitiligo - vyskytuje sa najčastejšie v oblasti prstov na rukách a nohách.
  • Vitiligo sliznice - vyskytuje sa okolo slizníc a pier.
  • Univerzálne vitiligo - pokrýva takmer celé telo a je veľmi zriedkavé.
  • Ohniskové vitiligo - prejavuje sa na niekoľkých zriedkavých miestach v samostatných oblastiach a často sa vyskytuje u detí.

Nesegmentový typ je najbežnejšou formou vitiliga, ktorá pokrýva takmer 90% prípadov.

Segmentové vitiligo sa šíri rýchlejšie, ale odborníci zistili, že je stabilnejšie a konzistentnejšie ako nesegmentové vitiligo. Táto forma je menej častá a postihuje asi 10% populácie vitiligo. Škvrny nie sú symetrické a vyskytujú sa častejšie u detí a mladých ľudí. Forma segmentového vitiliga zvyčajne postihuje jednu oblasť pokožky a lepšie reaguje na lokálnu liečbu ako nesegmentové vitiligo.

Komplikácie a riziká vitiliga

Z aktuálneho výskumu nie je známa žiadna choroba alebo komplikácia choroby, ktorá by mohla byť priamo spôsobená vitiligom. Ľudia s vitiligom však majú zvýšené riziko spálenia sa na slnku alebo v závažnejších prípadoch rakoviny kože, straty sluchu a zmien zraku v dôsledku zápalu dúhovky.

Pretože je vitiligo autoimunitným ochorením, sú postihnutí ľudia náchylní na ďalšie choroby tohto druhu, ako sú ochorenia štítnej žľazy, Addisonova choroba, cukrovka 1. typu alebo perniciózna anémia. Aj keď väčšina ľudí s vitiligom netrpí týmito chorobami, odporúča sa lekárska konzultácia s cieľom posúdiť riziká ďalších autoimunitných ochorení.

Ak sú viditeľné škvrny vitiligo, existuje riziko sociálnej stigmy, ktorú je ťažké prekonať. Ľudia s viditeľným vitiligom môžu mať nízke sebavedomie a môžu na základe vnímania druhých trpieť duševnými chorobami, ako sú depresie a úzkosti. Pocit hanby akútne pocítia ľudia s tmavou pokožkou, kde sú škvrny najvýraznejšie vďaka kontrastu - v skutočnosti sa táto choroba v Indii nazýva „biela malomocenstvo“.

Ľudia s viditeľným vitiligom, ktorí sú znepokojení prítomnosťou škvŕn, sa vyzývajú, aby čo najotvorenejšie komunikovali s priateľmi a rodinou o svojich pocitoch z choroby alebo aby vyhľadali radu odborníka.

Diagnóza a liečba

Diagnóza vitiligo

Vitiligo je ľahko diagnostikovaný kvôli jeho zjavnému prejavu. Preto sa lekár bude snažiť identifikovať najmä škvrny na pokožke hlavy, mihalniciach, obočí, nose, perách a brade alebo na chrbte, aby určil formu vitiliga - segmentového alebo nesegmentového - a ak nesegmentové vitiligo, na identifikáciu podkategórie, do ktorej patrí. V závislosti od typu vitiliga je možné stanoviť presnejšiu liečbu, pretože segmentové vitiligo sa ľahšie lieči lokálnymi spôsobmi liečby.

liečba

Formy liečby vitiligo

Odborníci z Americkej dermatologickej akadémie tvrdia, že s vitiligom by sa nemalo zaobchádzať ako s chorobou, ale skôr s kozmetickým problémom. Aj keď je to stav, ktorý môže predstavovať určité riziká a vyžaduje si sledovanie, bezpečným a efektívnym spôsobom, ako predchádzať najbežnejším komplikáciám (úpal), je používanie krémov na opaľovanie. Dermatológovia odporúčajú denné nanášanie opaľovacích krémov na viditeľné postihnuté miesta, ako je tvár a pokožka hlavy, bez ohľadu na ročné obdobie.

Okrem ochrany existuje niekoľko alternatív na ošetrenie a zmiernenie vitiligo škvŕn.

Ultrafialová terapia

Ultrafialová fototerapia je 2 typov: UVA lúčmi a UVB lúčmi. Terapia UVA sa vykonáva na špecializovanej klinike a spočíva v prvom rade v podaní lieku, ktorý zvyšuje citlivosť pokožky na UV svetlo, a potom bude pacient na niekoľkých sedeniach vystavený vysokým dávkam UVA lúčov. Pokrok bude viditeľný po približne 6 - 12 mesiacoch, v rámci dvoch sedení týždenne.

UVB terapia je jednou z najbežnejších foriem liečby choroby a je možné ju vykonávať doma pomocou UVB svetelnej lampy. Týmto spôsobom je možné vykonať dennú expozíciu, čo zefektívni liečbu. Ak sa sedenia konajú na klinike, výsledky budú trvať 2 - 3 sedenia týždenne a doba liečby bude dlhšia.

Terapia UVB sa odporúča pre ľudí s rozsiahlymi škvrnami na väčších častiach tela. V týchto prípadoch sa liečba bude robiť na špecializovanej klinike alebo v nemocnici. V kombinácii s inými formami liečby môže mať UVB fototerapia veľmi dobré výsledky na škvrnách vitiligo. Treba však poznamenať, že doteraz nebola objavená žiadna liečba trvalého vyblednutia škvŕn vitiligo.

depigmentácia

Keď je postihnutá oblasť veľmi veľká a má viac ako 50% povrchu tela pokrytých škvrnami, je životaschopnou možnosťou depigmentácia. Tento postup spočíva v aplikácii topických ošetrení na báze monobenzónov, hydrochinónu alebo mechinolu na odfarbenie nedotknutých oblastí pokožky, aby sa vytvorila jednotnosť farby pleti.

Aj keď je ošetrenie trvalé, môže senzibilizovať pokožku a dlhodobé vystavenie slnku je prísne zakázané. Proces depigmentácie môže trvať 12 až 14 mesiacov, v závislosti od prirodzenej farby pokožky. Depigmentácia je tiež dobrou voľbou pre ľudí s ľahkou a veľmi ľahkou pokožkou.

Mikropigmentácia

Mikropigmentácia je forma terapie, pri ktorej sa používa prírodný pigment, ktorý je možné implantovať do pokožky, aby sa zjednotil všeobecný tón pleti. Mikropigmentácia sa často používa na ošetrenie škvŕn okolo pier, nosa a obočia, najmä u ľudí s tmavšou pokožkou.

Kozmetické ošetrenie

Existuje niekoľko procedúr, ktoré spadajú do spektra liečby alebo kozmetickej kamufláže a používajú sa najmä pri miernejších prípadoch vitiligo. Kozmetická kamufláž spočíva v použití náplastí, krémov alebo produktov na líčenie určených na zjemnenie kontrastu medzi škvrnami a zvyškom pokožky. Odporúča sa vyberať výrobky čo najbližšie k prirodzenej farbe pokožky. Rovnako v prípade krémov a makeupových produktov môžu pri správnom nanášaní vydržať až 18 hodín na tvári a 96 hodín na zvyšku tela, pretože väčšina z nich je odolná voči vode a prenosu.

Jednou z možností pre dlhotrvajúcu kozmetickú kamufláž je tetovanie vyblednutých oblastí. Mnoho ľudí sa uchyľuje aj k prírodným metódam liečby, a to prostredníctvom lokálnej aplikácie potravín bohatých na vitamín C, ako sú napríklad pomaranče, citróny, jahody alebo kivi, ktoré majú depigmentačnú úlohu.

Preventívne opatrenia a životný štýl

Najlepším opatrením na prevenciu úpalu a iných komplikácií spôsobených slnečným žiarením, pokiaľ ide o špecifickú fotocitlivosť vitiligo škvŕn, je pravidelné používanie krémov na opaľovanie a vyhýbanie sa slnečnému žiareniu.

Ako už bolo spomenuté vyššie, táto choroba môže spôsobiť veľké psychické napätie v dôsledku sociálneho vnímania, takže je dôležité, aby ste sa zaoberali akýmkoľvek negatívnym stimulom pociťovaným v dôsledku výskytu škvŕn vitiligo, a to buď v prítomnosti priateľov a rodiny alebo v domácnosti. špecializovaný personál, k psychológovi alebo dermatológovi.

Užitočné informácie o vitiligu

Vitiligo u detí a tehotných žien

Čo sa týka prejavu ochorenia u detí, prejavujú sa nimi najmä formy nesegmentálneho vitiliga a niektoré deti môžu mať menej časté príznaky, ako je predčasné odfarbenie vlasov a depigmentácia pier. Aj keď rasa nie je relevantným prvkom u detí s vitiligom, bolo postupom času zaznamenané, že osoby s tmavšou pokožkou sú náchylnejšie na rozvoj choroby.

Ženy s rodinnou anamnézou autoimunitného ochorenia alebo ochorenia štítnej žľazy by si mali skontrolovať funkciu štítnej žľazy v prvých týždňoch tehotenstva a pri poruchách alebo stavoch diskutovať s endokrinológom o možnostiach prevencie a liečby. Aj keď jednou z hlavných príčin ochorenia vitiligo je dedičný prenos, nie je presne známe, aké je riziko prenosu tohto stavu z matky na plod.

Mýty o vitiligu

Existuje veľa mylných predstáv o vitiligu a najobľúbenejšie súvisia s nákazlivým aspektom choroby. To nie je pravda, vitiligo sa neprenáša priamym kontaktom alebo dotykom a neovplyvňuje okolie. Vitiligo nie je nebezpečné, pokiaľ je zvládnuté a pokožka sfarbená je chránená pred slnkom. Vitiligo nijako zvlášť neovplyvňuje deti a nepredstavuje nebezpečenstvo pre tehotné ženy.

Tiež sa mylne predpokladá, že vitiligo postihuje predovšetkým určité plemená. Štatisticky vzaté, ľudia s tmavou pokožkou sú skutočne postihnutí viac, treba však poznamenať, že choroba postihuje všetky rasy rovnako. V neposlednom rade nemá choroba vitiligo nič spoločné s albinizmom, malomocenstvom alebo rakovinou kože. Vitiligo je samostatný stav, ktorý má autoimunitné pozadie.

Ako chrániť pokožku na pláži

Ľudia s vitiligom musia byť opatrnejší, pokiaľ ide o pobyt na slnku, pretože sfarbená pokožka je citlivejšia, takže je náchylnejšia na spálenie a ďalšie komplikácie spôsobené ultrafialovým žiarením. Preto je krém na opaľovanie absolútne nevyhnutný a ľudia s vitiligom sa odporúčajú používať produkt s SPF 50 na celé telo.

V prípade ľudí s rozsiahlymi škvrnami na veľkých plochách tela sa sedenie na pláži neodporúča, pokiaľ ide o opaľovanie. Namiesto toho môžete zostať na rekreačné účely pod slnečníkom s dôkladnou ochranou fotografií a vyblednutými miestami pokrytými odevmi alebo šatkami.

Zdroj fotografie: Shutterstock
Bibliografia:
Lekárske správy dnes - Pochopenie príznakov vitiliga
https://www.medicalnewstoday.com/articles/245081#Príznaky
Pfizer - MÝTY O VITILIGU
https://www.pfizer.com/news/featured_stories/featured_stories_detail/myths_about_vitiligo
Zdravie detí - vitiligo
https://kidshealth.org/en/parents/vitiligo.html

Tiež by vás mohlo zaujímať.