Stenóza aorty - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Aortálna stenóza je zúženie aortálnej chlopne. Je to jedna z najbežnejších chýb srdcovej chlopne.

stenóza

Aortálna stenóza je tiež známa v medicíne ako získaná aortálna stenóza. Myslí sa tým porucha srdcovej chlopne, pri ktorej je Zúženie výtokového traktu ľavej komory prichádza.

Rozlišuje sa medzi rôznymi formami stenózy aortálnej chlopne Najbežnejším variantom je primárna degeneratívna kalcifikovaná aortálna stenóza, a získaná aortálna stenóza je. Vyskytuje sa hlavne u starších ľudí. Ďalej je tu vrodená aortálna stenóza.

príčiny

Stenóza aortálnej chlopne je zvyčajne spôsobená progresívna kalcifikácia aortálnej chlopne. V dôsledku tejto sklerózy sa aortálna chlopňa stáva čoraz viac kalcifikovanou a degenerovanou, čo v konečnom dôsledku vedie k zúženiu (stenóze). Kalcifikáciu aortálnej chlopne spúšťa zápalová reakcia, ktorá je podobná priebehu arteriálnej kalcifikácie (arterioskleróza).

Rizikové faktory

Skleróza aortálnej chlopne sa považuje za rizikový faktor

  • Zlyhanie obličiek tiež
  • príliš vysoké hladiny vápnika v krvi.

Na druhej strane možné rizikové faktory ako napr

Verí sa, že aj to genetické faktory sú dôležité pre rozvoj choroby. Ďalšou príčinou stenózy aortálnej chlopne je nesprávna poloha chlopne.

Normálna aortálna chlopňa sa skladá z troch vreciek, ktoré pripomínajú polmesiac. Ak však chlopňa pozostáva iba z dvoch z týchto vreciek, vedie to k nesprávnemu zaťaženiu, čo vedie k vápenateniu a tým k aortálnej stenóze. Stenóza aortálnej chlopne môže byť niekedy tiež neskorým následkom reumatickej horúčky.

Vrodená aortálna stenóza

Vrodená aortálna stenóza je rozdelená do troch rôznych foriem.

  • The chlopňová stenóza vzniká v dôsledku nadmerného rastu, malformácie alebo zhrubnutia chlopňových chlopní. Považuje sa za typickú aortálnu stenózu.
  • The subvalvulárna stenóza sa nachádza pod aortálnou chlopňou. Vo väčšine prípadov je príčinou membrána z spojivového tkaniva.
  • Nad aortálnou chlopňou sa supravalvulárna stenóza vzniknúť. Je veľmi zriedkavý a je charakteristickým znakom Williams-Beurenovho syndrómu.

Príznaky

Zúženie aortálnej chlopne je zvyčajne veľmi pomalé. To dáva srdcu príležitosť prispôsobiť sa väčšiemu tlakovému zaťaženiu ľavej komory zahustením srdcového svalu. Takto môže stenóza bez nepohodlia trvať roky alebo dokonca desaťročia.

Ak sa však príznaky objavia, mali by ste ich brať vážne. Medzi typické príznaky stenózy aortálnej chlopne patrí

  • Problémy s dýchaním pri fyzickej námahe alebo v pokoji
  • Závraty a
  • Tesnosť v hrudníku (angina pectoris).

V ďalšom kurze môže tiež

  • náhla strata vedomia
  • Zástava srdca
  • Pľúcna kongescia resp
  • pľúcny edém

Možnými príznakmi sú zovretie hrudníka a problémy s dýchaním

diagnóza

Aortálnu stenózu možno zvyčajne určiť počúvaním stetoskopu. Môže to urobiť obhliadajúci lekár systolický tlkot srdca vnímať.

Zvuk je syčivý alebo drsný. Často je tiež počuť štvrtý zvuk srdca. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná echokardiografia srdca. Týmto spôsobom je možné zvyčajne presne vyhodnotiť stav aortálnych chlopní.

Na stanovenie prietokovej rýchlosti aortálnej stenózy je možné vykonať dopplerovskú sonografiu. Ak je bezprostredná operácia srdca, zvyčajne sa vykoná vyšetrenie srdcovým katétrom. Toto opatrenie je nevyhnutné na vylúčenie možnej koronárnej choroby srdca alebo v prípade potreby na jej stanovenie.

liečby

Ak je aortálna stenóza bez príznakov, obvykle nie je potrebná žiadna špeciálna liečba. Sú však dôležité Pravidelné kardiologické kontroly.

Ak sa však príznaky objavia, je zvyčajne nevyhnutný chirurgický zákrok. Tento postup spočíva v odstránení poškodenej aortálnej chlopne a jej nahradení umelou alebo biologickou protézou. Táto operácia sa vykonáva dokonca aj u veľmi starých pacientov starších ako 90 rokov, pretože môže tak zlepšiť prognózu.

Ak operácia nie je možná, podávajú sa lieky ako diuretiká alebo srdcové glykozidy. Pacienti trpiaci ťažkou aortálnou stenózou musia upustiť od namáhavej fyzickej námahy.

Operácii srdca sa zvyčajne nedá vyhnúť

Vrodená aortálna stenóza

Balónikový srdcový katéter sa používa u nestabilných pacientov na prasknutie zúžených aortálnych chlopní. Je to však bežnejšie náhrada perkutánnej aortálnej chlopne, v ktorom je zavedený stent s umelými aortálnymi chlopňami; toto sa robí pomocou balónikového katétra.

V priebehu Rossova operácia aortálna chlopňa je po odstránení nahradená pľúcnou chlopňou pacienta. Namiesto toho používa znova Homograft, darcovská klapka. Tento implantát je obzvlášť výhodný pre deti i mladých dospelých.

Operácie srdcových chlopní sa za posledné dve desaťročia dramaticky zvýšili. Dôvod spočíva v predlžovaní strednej dĺžky života, pretože choroby srdcových chlopní sú predovšetkým príznakmi opotrebenia, ktoré sa s vekom zvyšujú, informuje farmaceutický časopis Senioren Ratgeber.

Včasná operácia zabráni poškodeniu srdcového svalu a prevodného systému

V skupine nad 75 rokov je chorých viac ako jeden z desiatich, zatiaľ čo miera medzi 50-ročnými je okolo jedného percenta. Srdcové chlopne regulujú prietok krvi pri vstupe a výstupe zo srdca a medzi predsieňami a hlavnými komorami. Môžu byť veľmi zvápenatené alebo stratiť svoju pružnosť. Kalcifikované chlopne sa zvyčajne nahrádzajú umelými chlopňami, opotrebované sa dajú tiež opraviť. Väčšinou sa to stále deje pri veľkých srdcových operáciách, pri ktorých je hrudník otvorený.

Špecializované centrá ovládajú aj minimálne invazívne zákroky. Teraz môžu byť operovaní aj veľmi starí pacienti a pacienti postihnutí inými chorobami. Odborníci odporúčajú operovať čo najskôr. „Aj keď pacient ešte nepociťoval žiadne príznaky, môže byť užitočná výmena chlopne,“ hovorí profesor Dr. Dieter Horstkotte, kardiológ v Centre pre srdce a cukrovku NRW v Bad Oeynhausene. Dôvod: Chybné ventily spôsobujú poškodenie srdcového svalu a vodivého systému. Túto operáciu už nie je možné vrátiť späť.