Stent alebo bypass - čo prospieva pacientom z ďalších noviniek o cukrovke

bypass

Lekári majú dve možnosti liečby veľmi zúžených koronárnych artérií, ktoré sa často vyskytujú pri cukrovke: „malé“ riešenie implantáciou stentu do zúženej tepny alebo zložitejší bypass. Nová štúdia ukazuje výhody pre pacientov.

Ako sa vyvíja koronárna choroba srdca (ICHS)?

Vysoká hladina cukru v krvi pri cukrovke môže poškodiť jemné srdcové cievy. Vznikajú usadeniny (plaky), ktoré zužujú srdcové tepny. Keď sa plaky uvoľnia, môžu upchať cievu a spôsobiť infarkt. Ischemická choroba srdca (ICHS) je bežné sekundárne ochorenie, najmä pri cukrovke 2. typu. Postihnutí pociťujú okrem iného pri fyzickej námahe zúženie srdcových tepien spôsobené dýchavičnosťou.

Liečba stentom alebo bypassom

Ak je zúženie závažné, sú potrebné urgentné opatrenia na obnovenie prietoku krvi. Umiestniť stent („trubica“) alebo obtok („odklon“)? Lekári si v klinickej praxi často kladú túto otázku. V rámci vyšetrenia srdcového katétra je možné na miesto umiestniť stent. Stent sa pretlačí cez katéter do postihnutej cievy a tam sa „rozvinie“, aby sa cieva rozšírila a súčasne sa stabilizovala. Toto minimálne invazívne riešenie však nie je vždy vhodné. Pri dlhodobých štúdiách sa ukázalo, že pri komplikovaných vaskulárnych komplikáciách je operácia bypassu lepšia. Chirurg tu premosťuje zúženie ako súčasť veľkej operácie premiestnením tepien alebo zavedením žíl odobratých z iných častí tela (napr. Dolnej časti nohy).

Ako sú na tom pacienti so stentmi alebo bypassmi?

V novej americkej štúdii * lekári porovnávali kvalitu života stentu a obchádzali pacientov s ťažkým ochorením koronárnych artérií (ochorenie troch ciev alebo postihnutie hlavného trupu ľavej koronárnej artérie) päť rokov po zákroku. Obidve skupiny pacientov uvádzali jasný a dlhotrvajúci nárast kvality života. Pacienti s bypassom mali výhody, pokiaľ ide o frekvenciu záchvatov angíny (tlak na hrudníku a bolesť). Boli tiež fyzicky odolnejšie ako pacienti so stentom. Tento výsledok podporuje odporúčanie, že „v tejto skupine pacientov je jednoznačne potrebné uprednostniť bypass“, tvrdia autori štúdie.

Rozhodnutie „stent alebo bypass“ by malo urobiť tím odborníkov zložený z kardiológov, kardiochirurgov, pacienta a v prípade potreby aj rodinného lekára, odporúča profesor Eckart Fleck, tlačový hovorca Nemeckej kardiologickej spoločnosti - výskum srdca a krvného obehu e.V. Podľa odborníka by sa malo brať do úvahy želanie pacienta.

* Abdallah MS, Wang K, Magnuson EA. Kvalita života po operácii alebo DES u pacientov s 3-cievnym ochorením alebo s ochorením hlavnej ľavej strany. Journal of the American College of Cardiology Foundation 2017, 69 (16)

Zdroj: Vedecká informačná služba (IDW), online 22. apríla 2017