Stenty na srdcové choroby nie sú často o nič lepšie ako lieky

Americká štúdia srdcových chorôb

Stenty nie sú nevyhnutne lepšie ako drogy

18. novembra 2019, 14:21

Implantácia stentu: Podľa štúdie by sa mala lepšie preskúmať nevyhnutnosť operácie srdca. (Zdroj: monkeybusinessimages/Getty Images)

Podľa novej štúdie nie sú stenty a bypassové chirurgie jediným spôsobom, ako účinne liečiť niektoré kardiovaskulárne choroby. To vyvolalo debatu medzi odborníkmi na srdce.

Pri chronických kardiovaskulárnych ochoreniach, ako je artérioskleróza a ischemická choroba srdca, je stentovanie bežnou liečebnou metódou. Stenty sú malé pletené kovové cievy, ktoré sa zavádzajú do tepny. Sú určené na opätovné otvorenie zúžených alebo blokovaných koronárnych artérií, aby bolo zaručené dostatočné zásobenie krvou.

Nedávna štúdia však naznačuje, že tento chirurgický zákrok nemusí byť v mnohých prípadoch nevyhnutný. Namiesto toho je podľa amerických vedcov zmena životného štýlu v kombinácii s liečbou často lepšou liečebnou metódou na zníženie rizika srdcového infarktu u pacientov so srdcom.

Kardiovaskulárne choroby: Sedem najväčších hriechov srdca

Nikotín: Fajčenie je pre srdce jedom, pretože podporuje kalcifikáciu krvných ciev. Ak sa však môžete dostať z modrého oparu, môžete rýchlo znížiť riziko artériosklerózy: Len rok po ukončení fajčenia je to len polovica výšky, ako informuje Nemecká nadácia pre srdce. (Zdroj: fuzznails/Getty Images)

Mäso: Jednostranná strava bez ovocia a zeleniny zvyšuje riziko nedostatku draslíka alebo horčíka. Výsledkom môžu byť z dlhodobého hľadiska srdcové arytmie. Banány a zemiaky poskytujú veľa draslíka. Horčík je obzvlášť bohatý na strukoviny. (Zdroj: EasyBuy4u/Getty Images)

Vyprážané: trochu tuku je nevyhnutnosťou. Zdravé, nenasýtené mastné kyseliny nemajú chybu. Často však Nemci skončia s nezdravými nasýtenými tukmi, ktoré sa nachádzajú hlavne v živočíšnych produktoch. Tie spôsobujú prudký nárast hladiny cholesterolu, čo je z dlhodobého hľadiska pre čerpadlo škodlivé. (Zdroj: jdwfoto/Getty Images)

Tuk na bruchu: Nadváha často vedie k vysokému krvnému tlaku, ktorý oslabuje srdce. Obzvlášť musia byť znepokojení tí, ktorí sa zameriavajú hlavne na žalúdok: obvod pása 88 centimetrov alebo viac u žien alebo 102 centimetrov u mužov predstavuje podľa Nemeckej spoločnosti pre výživu (DGE) výrazne zvýšené riziko kardiovaskulárnych chorôb. (Zdroj: turk_stock_photographer/Getty Images)

Časový limit: Relaxácia je dôležitá, ale každý, kto je stále lenivý na pohovke, nerobí dobre svojmu srdcu: Nedostatok pohybu podporuje vysoký krvný tlak a cukrovku 2. typu - dva z najväčších rizikových faktorov srdcových chorôb. (Zdroj: PeopleImages/Getty Images)

Prepracovanie: Stres a vzrušenie zaťažujú nielen psychiku, ale aj srdce. Pretože zvyčajne pulz stúpa, čo môže spôsobiť srdcové arytmie. Ľudia trpiaci stresom navyše často bojujú s vysokým krvným tlakom. Ak je to možné, mali by ste sa preto vyhnúť neustálemu profesionálnemu a súkromnému napätiu. (Zdroj: filadendron/Getty Images)

Nesprávne oblečenie: Ak sa telo ochladí, zúžia sa vám krvné cievy a orgán musí pumpovať viac ako zvyčajne. Ak sa veľmi potíte, môžu sa vyskytnúť srdcové arytmie, ako varuje Nemecká nadácia pre srdce. Ľudia s citlivým srdcom by preto mali svoje oblečenie vždy prispôsobiť vonkajšej teplote. (Zdroj: 4FR/Getty Images)

Čo je to artérioskleróza?
Ateroskleróza je ochorenie tepien (tepien), pri ktorom sa v tepnách vytvárajú usadeniny tuku a vápnika. To mení steny tepien - stávajú sa hrubšie a tuhšie. Krv nemôže tiecť ani regiónom - výsledkom sú poruchy obehu. V najhoršom prípade môžu byť plavidlá úplne uzavreté. Potom hrozí infarkt .

Liečba lekárskymi stentmi a liekmi

V štúdii financovanej americkým ministerstvom zdravotníctva sa zúčastnilo 5 179 pacientov so stredne ťažkým až ťažkým kôrnatením ciev z 37 krajín.

Všetky subjekty dostávali lieky dlhšie ako sedem rokov a individuálne rady týkajúce sa ich životného štýlu. Napríklad boli vyzvaní, aby v prípade potreby schudli, zmenili stravu, častejšie cvičili alebo prestali fajčiť. Polovica účastníkov štúdie bola tiež operovaná. Dostali stent alebo bypass.

Štúdia zistila, že po štyroch rokoch bola miera infarktu myokardu a kardiovaskulárnej smrti takmer rovnaká v obidvoch skupinách: 13,3% v polovici, ktorá podstúpila chirurgický zákrok, oproti 15,5% v skupine užívajúcej iba lieky.

Záver vedcov: zavedenie stentu a bypassu okrem lekárskej liečby nemôžu v porovnaní so samotnou liečbou významne znížiť riziko srdcových infarktov alebo smrti.

Bol tu však jeden pozoruhodný rozdiel: chirurgické zákroky viedli k lepšej úľave od symptómov a kvalite života u ľudí, ktorí mali časté bolesti na hrudníku. Pre pacientov so srdcom, ktorí trpia takými bolesťami alebo napätím, je implantácia stentu podľa vedcov tou správnou terapiou.

Výsledky štúdie vyvolávajú medzi kardiológmi kontroverzie

Mnoho kardiológov nesúhlasí s tým, ktorá terapia bude pre kardiakov najlepšie prospešná. V bežnej praxi dostávajú postihnutí s výrazným zúžením tepien operáciu bypassu alebo stent na obnovenie prietoku krvi. Odborníci tvrdia, že väčšina sa cíti lepšie hneď po zákroku.

Lieky, ktoré môžu zastaviť kalcifikáciu ciev, môžu mať dlhodobý priaznivý účinok na artériosklerózu. Podľa Nemeckej vaskulárnej ligy sú účinnými látkami klopidogrel alebo kyselina acetylsalicylová (ASA).

Autori štúdie odporúčajú lekárom, aby nekonali príliš rýchlo a starostlivo skontrolovali, či je nutná implantácia stentu. Pacienti, ktorí trpia artériosklerózou, ale nehrozí im akútny infarkt, odporúčajú rozhovor s ošetrujúcim kardiológom, aby mohli individuálne koordinovať výhody a riziká liečby.

Srdce v ohrození?Takto môže lekár určiť vaše kardiovaskulárne riziko
Zástava srdca:Mali by pacienti so srdcom ísť do sauny?
Hypertenzia:Ako rozpoznať vysoký krvný tlak

Ako znížiť riziko aterosklerózy

Mnoho rizikových faktorov aterosklerózy môže byť ovplyvnených zmenou životného štýlu. Pacientom sa preto odporúča, aby znížili nadváhu a úplne prestali konzumovať tabak. To môže výrazne znížiť riziko ochorenia. Okrem toho sa odporúča udržiavať aktívny životný štýl, ktorý zahŕňa pohyb a zdravú výživu. Zmiernenie stresu je tiež užitočné pri liečbe zatvrdnutých tepien.

Dôležitá poznámka: Informácie za žiadnych okolností nenahrádzajú odborné rady alebo ošetrenie vyškolenými a uznávanými lekármi. Obsah portálu t-online nemôže a nesmie byť použitý na nezávislé stanovenie diagnózy alebo začatie liečby.