Štep štvorhlavého šľachy v anatomickej rekonštrukcii LIA - môže byť „ideálnym“ štepom
Ligamentoplastia alebo rekonštrukcia predného krížneho väzu LIA je chirurgický zákrok, ktorého cieľom je obnovenie anatómie kolena nahradením roztrhnutého väzu šliachovým štepom. Účelom zásahu je vrátiť pacientovi stabilné koleno a zabrániť tak komplikáciám, ktoré môžu nastať v dôsledku nestability: poškodenie meniskov, chrupaviek a nakoniec, artróza koleno. Úspešnosť zásahu pre pacienta znamená: stabilné koleno, plne funkčné a umožňujúce mu pokračovať v činnostiach vrátane športu na rovnakej úrovni ako pred úrazom.
articol_tendon.png
Úspešnosť intervencie závisí od 3 prvkov:
- Použitá chirurgická technika
- Kvalita implantovaného štepu
- Pooperačné funkčné zotavenie
Aké vlastnosti by mal štep spĺňať, aby boli ideálne?
V prvom rade by sa mal výber štepu „prispôsobiť“ podľa dostupnosti a potrieb pacienta a v neposlednom rade podľa skúseností chirurga s typom štepu.
„Ideálny“ štep by mal mať:
- Znížené náklady - aloštepy (štep odobratý z mŕtvol) a umelé štepy majú vysoké náklady, vďaka čomu sú autotransplantáty (štep odobratý od pacienta) prvým zámerom
- Potenciál biologickej integrácie čo najväčšie - autografty majú z tohto pohľadu veľkú výhodu oproti aloštepom a syntetickým štepom
- Ľahký a rýchly zber, ktorý sa zberá čo najmenej invazívne
- Aby ste mali čo najmenej vedľajších účinkov
- Vedieť poskytnúť potrebné rozmery pre anatomickejšiu rekonštrukciu LIA
Žiadny šľachový štep nemôže úplne splniť všetky vyššie uvedené kritériá.
Aké typy autotransplantátov šliach sa používajú pri rekonštrukcii LIA?
Šľachové štepy zhromaždené od pacienta sú pomenované Autogramy. Existujú dva typy autotransplantátov, každý s vlastnými výhodami a nevýhodami.
Štep patelárnej šľachy
articol_tendon2.png
Štep patelárnej šľachy, nazývaný tiež kosť-šľachová kosť, je páska patelárnej šľachy odobratá na koncoch dvoma tabletami na kosti. Tento typ štepu sa dlho považoval za „zlatý štandard“ pri rekonštrukcii LIA.
Výhody: rýchlejšia integrácia medzi kosťami
nevýhoda: bolesť a funkčný deficit spôsobený miestom zberu
Štep Ischiogambieri - gracilis a semitendinosus
articol_tendon3.jpg
Výhody: znížená bolesť v mieste zberu a možnosť minimálne invazívneho zberu
nevýhody: pomalšia integrácia kostí a šliach, niekedy nedostatočná veľkosť a relatívny funkčný deficit svalov po zbere
„Ideálnym“ štepom môže byť nový typ štepu - femorálny šľachový šľachový štep.?
articol_tendon4.jpg
articol_tendon5.jpg
adrian_pojoga.jpg
Dr. Adrian Pojoga úspešne používa v Akademická nemocnica Ponderas tento nový typ štepu - štep štvorhlavého svalu - vykonať artroskopickú rekonštrukciu predného skríženého väzu, najmä u športujúcich pacientov, a dosiahnuté výsledky sú veľkolepé s rýchlym zotavením a návratom na športové ihrisko v podmienkach maximálnej bezpečnosti.