Štepenie kosti - implantát

ANATÓMIA ČELISTÍ

Čeľusť je názov hornej kosti, ktorá je zafixovaná ako súčasť lebky.

Čeľusť alebo dolná čeľusť predstavuje pohyblivú kosť, ktorá sa artikuluje k lebke cez temporomandibulárny kĺb (TMJ).

Čeľuste podopierajú zuby prostredníctvom koreňov. Mliečny chrup zahŕňa 20 zubov a konečný chrup 32 zubov vrátane 4 zubov múdrosti.

Zuby môžu mať jeden koreň (rezáky a očné zuby), 2 korene (premoláre) a 3 korene (stoličky). Existujú aj atypické situácie s rezákmi a špičákmi s 2 koreňmi alebo s molármi (najmä mentálnymi) so 4 alebo viac koreňmi.

Koreň spravidla hostí zubný kanál. Horné stoličky majú všeobecne 3 korene a 3 kanály a dolné stoličky majú 2 korene a 3 kanály.

Horná čeľusť obsahuje vo svojej hrúbke nosovú dutinu a na oboch jej stranách nachádzame maxilárne dutiny, po jednej na každej strane.

Na dolnej čeľusti (dolná čeľusť) je hlboko uložený kanál kalibru, cez ktorý prechádza dolný alveolárny nerv, dôležitý anatomický útvar na tejto úrovni.

PREČO POTREBUJEME KOSTI?

Čeľustná kosť podporuje zub prostredníctvom koreňa. Periodontálne ochorenie v rôznych štádiách určuje progresívnu resorpciu tejto kosti, kým koreň nestratí svoju implantáciu, nestane sa mobilným a nestratí sa zub.

Umelý koreň sa nazýva zubný implantát. Zubný implantát je obvykle vyrobený z lekárskeho titánu 4 alebo 5 a má tvar skrutky, ktorá sa zavádza do kosti.

Umelá zubná korunka je pripevnená k implantátu prostredníctvom spojovacieho prvku nazývaného protetická piliera.

Čím viac sa kosť horizontálne resorbuje (zužuje), tým viac musíme používať tenšie implantáty. Čím viac sa kosť vertikálne resorbuje (skracuje), tým viac musíme používať kratšie implantáty. Alebo to všetko znamená kompromisy ...

PREČO SA STRATA KOSTÍ?

Ľudské telo funguje na princípe „ak sa nepoužíva, stratí sa“. Keď človek cvičí ťažké športy, zvyšuje sa jeho svalová hmota. Akonáhle sú tréningy zastavené, svalová hmota klesá, svaly zmenšujú svoj objem, a to dokonca až k atrofii v prípade celkového odpočinku. Sval prispôsobí svoj objem priemernému dennému úsiliu.

Ľudská kosť funguje podľa rovnakého princípu. Ak to vyžaduje zdvíhanie závažia, narastie a posilní sa, aby podporilo svaly. Keď sú zuby na maxilárnom oblúku, bude žuvanie stimulovať kosť cez ne, pričom udržuje jej objem nezmenený. Keď sa zub stratí, kosť už nebude fungovať a začne atrofovať postupne sa zmenšujúcim objemom. Prírodné zubné korene aj zubné implantáty stimulujú kosť a zachováva si svoj objem.

TYPY KOSTI ATROFIA

A. Vertikálna resorpcia po extrakcii (strata výšky)

B. Horizontálna resorpcia po extrakcii (strata hrúbky)

S umiestneným zubom je kosť okolo neho stimulovaná každým zhryzom. Extrakcia zuba ponecháva veľkú medzeru v kosti (dentálny alveol), ktorá okamžite iniciuje proces resorpcie kosti. Postihnutá oblasť bude pri absencii stimulácie naďalej strácať čoraz viac kostnej hmoty, štatistiky ukazujú, že počas prvých 6 mesiacov po extrakcii môže dôjsť k strate až 60% objemu kostí.

Strata kostí sa bude časom prejavovať aj naďalej. Strata závisí od viacerých faktorov a nie je rovnaká pre každého jednotlivca. Niektorí pacienti strácajú kosť oveľa rýchlejšie ako iní. Nakoniec, keď sa nezačne žiadne ošetrenie, dôjde k strate kosti v takom množstve, že zubný implantát už nebude možné zaviesť.

C. ROZŠÍRENIE SÍNU PO ŤAŽBE MAXIMÁLNEJ HMOTNOSTI

Oblasti (vpravo/vľavo) za hornou čeľusťou sú v blízkosti maxilárnych dutín. Sú to veľké, duté dutiny (naplnené vzduchom) v hĺbke maxilárnej kosti. Kosť pod prínosovými dutinami má pomerne nízku hustotu (je pórovitá) a pri extrakcii hmôt pomerne rýchlo atrofuje (resorbuje) pôsobením vonkajších síl počas žuvania. K vnútornej atrofii dochádza aj prostredníctvom dutín, pretože dutiny zväčšujú svoj objem a zaberajú čoraz viac priestoru súčasne so zmenšením objemu kostí. Malé množstvo kosti pod sínusom znemožňuje vloženie zubného implantátu, zostávajúca kosť je kratšia (1 - 6 mm) ako dĺžka zubného implantátu (10 - 12 mm).

D. STRATA ZUBNÉHO ZUBNÉHO ZUBU (DOLNÁ ČELA)

Strata zubných skupín vedie k rozsiahlej kostnej atrofii, ako je vidieť na obrázku vyššie. Je pozoruhodné, že so zvýraznením kostnej atrofie (resorpcie) sa nerv (dolný alveolárny) veľkého kalibru a dôležitú úlohu čoraz viac približuje k hornej časti zostávajúcej kosti. Nakoniec je výška kosti, ktorá zostáva nad nervom, taká malá, že implantát už nemožno zaviesť. Existujú aj situácie extrémnej atrofie (najmä po dlhých mobilných protézach), pri ktorých dôjde k odhaleniu nervu, čo pacientovi spôsobí dramatickú neuralgiu pri dotyku s žuvaným jedlom alebo protézou.

Ak pacient stratí všetky zuby, bude celý maxilárny oblúk postupne atrofovať, ako je vidieť na obrázku vyššie. Extrémna kostná atrofia vedie k vystaveniu nervov (jeden na každej strane dolnej čeľuste), ktoré sa kedysi nachádzali hlboko v kosti.

E. STRATA VŠETKÝCH ZUBOV A CELKOVÉ ATROFIE MAXIMÁLNEJ KOSTI

F. ZÁVAŽNÉ ATROFIE - ZMENA TELEVÍZNEHO VZHĽADU

Radikálna zmena vzhľadu tváre nastáva najmä vtedy, keď pacient stratí všetky zuby v oboch maxilárnych oblúkoch. Všimnite si stratu výšky dolného segmentu tváre, nadmerné pokrčenie pokožky a zvýraznenie drážok okolo úst a nosa. Kosť zmenšuje objem a svaly, ktoré nie sú dostatočne využívané tým, že sa vyhýbajú žuvaniu bežných jedál, postupne atrofujú. Závažná atrofia čeľustných kostí, na ktorých spočívajú svaly a pokožka, vedie k predčasnému starnutiu tváre pacienta.