Sterilizácia ženskej blokády vajíčkovodov; časopis pre farmáciu

Na sterilizáciu ženy lekár prerezáva alebo blokuje vajíčkovody. Týmto sa preruší transportná dráha vaječnej bunky a dráha semena

vajíčkovodov

Niektoré ženy chcú byť trvale neplodné a chcú sterilizáciu

Okrem antikoncepčných metód, ktoré sú účinné iba určitý čas, existujú aj trvalé riešenia pre ľudí, ktorí určite nechcú mať dieťa. U žien to lekár dosahuje tak, že znemožňuje priechod vajíčkovodov. Vďaka tomu sa mužské spermie už nemôžu dostať do vajíčkovej bunky, aby ju oplodnili. Vajcová bunka sa navyše už nemôže dostať do maternice, aby sa tam mohla implantovať. Vaječníky a tým aj hormonálna rovnováha zvyčajne zostávajú počas sterilizácie nedotknuté.

Pred rozhodnutím o sterilizácii: poraďte sa s lekárom

Predtým, ako sa žena rozhodne pre sterilizáciu, mala by s lekárom podrobne prediskutovať plánovaný postup. Lekár na konzultácii vysvetlí presný postup, následky operácie a možné vedľajšie účinky.
Sterilizácia zvyčajne robí postihnutú ženu sterilnou na celý život. Preto by si žena mala trvať dosť času a pokojne si premyslieť svoje rozhodnutie so všetkými dôsledkami. Mala by tiež zvážiť možné zmeny v osobných pomeroch, ako je vzťah s novým partnerom alebo iné dôvody na neskoršie túženie po deťoch. K rozhodnutiu môže pomôcť návšteva rodinnej poradne. V ideálnom prípade sa rozhoduje nezávisle od existujúceho tehotenstva. Z praktických dôvodov sa však pomerne veľký počet žien rozhodne pre sterilizáciu, napríklad pri cisárskom reze.

Dokončené plánované rodičovstvo je často rozhodujúcim faktorom v prospech sterilizácie. Svoju úlohu môže hrať aj riziko pre ženu z obnoveného tehotenstva a z iných dôvodov.

Hnojenie a implantácia vajíčka
Po pohlavnom styku mužove spermie migrovali z pošvy a cez maternicu do vajíčkovodov ženy. Tam sa stretnú s vaječnou bunkou a dôjde k oplodneniu. Oplodnené vajíčko sa potom dostane cez vajíčkovody do maternice a hniezdi v sliznici maternice.

Ako lekár vykonáva sterilizáciu?

Lekár môže prerušiť priechod vajíčkovodmi niekoľkými spôsobmi: Buď odstráni časti vajíčkovodov. Alebo ich vyhladí pomocou elektrického prúdu cez takzvanú elektrokoaguláciu a potom nožnicami prerezá vajíčkovod. Alebo lekár zablokuje vajíčkovody sponkami alebo plastovými krúžkami. V dnešnej dobe má samotná sterilizácia takmer vždy formu laparoskopie (laparoskopie) alebo ako súčasť ďalších potrebných zásahov, potom prípadne aj brušným rezom. Ak lekár vykoná zákrok ako laparoskopiu, urobí rez v oblasti pupka. Niekedy musí byť urobený druhý rez dlhý asi päť milimetrov nad lonovou symfýzou. Lekári zriedka operujú cez vagínu. Pre zákrok je zvyčajne nevyhnutná celková anestézia. Mnoho sterilizácií sa vykonáva ambulantne, iba niekedy si zákrok vyžaduje krátky pobyt v nemocnici.

V poslednej dobe lekári tiež praktizujú metódu zavedenia malých oklúznych cievok pomocou malého endoskopu cez vagínu a maternicu do vajíčkovodov. To umožňuje sterilizáciu bez celkovej anestézie. Dôležitosť tejto metódy v každodennej lekárskej praxi sa musí ešte preukázať.

Lekári v Nemecku najčastejšie používajú elektrokoaguláciu ako súčasť laparoskopie. V iných krajinách, napríklad v Spojených štátoch, používajú lekári sponky a plastové krúžky častejšie. Ak sa žena rozhodne počas tehotenstva podstúpiť sterilizáciu, vajíčkovody je možné po pôrode čiastočne odstrániť v rámci cisárskeho rezu, ale pri rovnakom postupe.

Riziká sterilizácie

Komplikácie sterilizácie sú veľmi zriedkavé. V jednotlivých prípadoch lekári chirurgickými nástrojmi porania okolité orgány, napríklad črevo alebo močový mechúr. Riziko tohto je väčšie, ak lekár pracuje s elektrinou, ako keby používal spony alebo plastové krúžky. Rovnako ako pri iných chirurgických zákrokoch, je možné krvácanie alebo zápal z infekcie. Ale tieto sa vyskytujú iba niekedy.
Napriek sterilizácii dochádza k otehotneniu veľmi zriedka. Potom existuje zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva.

Výhody sterilizácie

Výhodou sterilizácie je permanentná antikoncepcia s niekoľkými vedľajšími účinkami. Hormonálna rovnováha zvyčajne zostáva nedotknutá. Spravidla to tiež nezhoršuje schopnosť ženy prežívať sexuálnu aktivitu.

Sterilizácia sa považuje za veľmi spoľahlivú v porovnaní s mnohými inými antikoncepčnými metódami. Každý rok otehotnie napriek sterilizácii iba jedna až dve z 1 000 žien.

Nevýhody sterilizácie

Odhliadnuc od operačných rizík, trvanlivosť sterilizácie sa stáva niekedy problémom, ak žena potom chce ešte deti. Lekár môže v zásade zvrátiť sterilizáciu pri novej operácii. Tieto operácie sú však pomerne ťažké a šanca na úspech v tehotenstve je menšia ako 50 percent. Alternatívne existuje možnosť umelého oplodnenia, takzvaného oplodnenia in vitro (IVF).

Najmä ak sterilizácia nebola starostlivo zvážená, môže žena mať v dôsledku toho emočné problémy.

Ak sa pár rozhodne pre sterilizáciu, je vhodné zvážiť sterilizáciu muža ako alternatívu. Táto takzvaná vasektómia je oveľa menší zákrok a riziká sú tiež menšie ako pri sterilizácii žien.

Aké sú náklady na sterilizáciu?

Sterilizácia stojí okolo 500 až 1 000 eur. Zdravotné poisťovne tieto náklady väčšinou nehradia. Možnými výnimkami sú sterilizácie, ktoré sa považujú za nevyhnutne potrebné z lekárskeho hľadiska: Napríklad ak by tehotenstvo mohlo ženu ohroziť alebo nie je možné použiť inú metódu antikoncepcie.

Poradenský expert: DR. Kay Goerke, gynekológ, hlavný lekár pre gynekológiu a pôrodníctvo v Mathias Spital Rheine

Zvlnenie:
1. Kaufmann M, Costa S, Scharl A (vyd.): Die Gynäkologie, Berlín, Heidelberg, Springer Verlag 2013
2. pro familia: sterilizácia žien, k 28. októbru 2013. Online: www.profamilia.de/erwachsene/verhuetung/sterilisation/sterilisation-der-frau.html (prístup k 11. 11. 2014)

Dôležitá poznámka:
Tento článok obsahuje iba všeobecné informácie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára. Naši odborníci nemôžu odpovedať na jednotlivé otázky.