Stimulácia; Gynekologická endokrinológia

V normálnom cykle je dozrievanie a ovulácia folikulov riadené hormónmi tvorenými v mozgu. (pozri priložený obrázok)
Hormón GnRh (hormón uvoľňujúci gonadotropín) sa uvoľňuje pulzujúcim, tj. Nekontinuálnym spôsobom, a iniciuje uvoľňovanie FSH (hormón stimulujúci folikuly) a LH (luteinizačný hormón), čo zase vedie k dozrievaniu folikulov vo vaječníkoch.

endokrinológia

Aj keď na začiatku cyklu vyrastie niekoľko folikulov, žena počas cyklu zvyčajne vyprodukuje iba jedno vajíčko. Zvyšné folikuly a vaječné bunky vo vývoji zaostávajú a zahynú.

Ak chcete dosiahnuť zrenie viacerých vajíčok, musíte tento prírodný mechanizmus potlačiť.

Stimulácia prebieha v 3 krokoch:

1. Potlačenie prirodzenej regulácie vaječníkov
Existujú dva spôsoby, ako to urobiť:

- agonisty GnRH
Liečivo, ktoré pôsobí ako prírodný GnRH, sa môže podávať ako nosový sprej alebo ako denná alebo mesačná injekcia. GnRH má tú vlastnosť, že spočiatku iniciuje tvorbu vlastných FSH a LH v tele, ale pri dlhodobejšom podávaní spôsobuje pravý opak, a to potlačenie oboch hormónov. Z tohto dôvodu sa musia agonisty GnRH podať aj 14 dní pred cyklom.

- antagonisty GnRH
Antagonisty GnRH priamo inhibujú uvoľňovanie hormónov v mozgu, a preto sa nemusia podávať vopred.
Jeden preto hovorí o agonistickom a antagonistickom protokole.
Potlačením regulácie ovulácie hypofýzou môžu byť teraz vaječníky stimulované tak kontrolovane, že dozrievajú ďalšie folikuly, ktoré by za normálnych okolností neprežili.

2. Riadená stimulácia dozrievania folikulov
Na stimuláciu je k dispozícii aj niekoľko látok, napríklad hMG, FSH alebo LH.

- ľudský menopauzálny gonadotropín (hMG)
Získava sa z moču žien v menopauze, ktoré majú aktivity LH a FSH.

- Rekombinantné gondotropíny
Tieto novšie prípravky FSH sa vyrábajú pomocou biotechnologických procesov a sú už na trhu ako hotové riešenia.

3. Dokončenie dozrievania vajíčok
Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je hormón s účinkom podobným LH. Injektuje sa 36 hodín pred požadovanou ovuláciou, pred odberom vajíčok, a zaisťuje, že vajíčka konečne dozrejú vo folikuloch.