Poruchy bedrového kĺbu; DR.

Anatómia bedrového kĺbu

Bedro je jedným z najvyhľadávanejších kĺbov v tele. Skladá sa z dvoch hlavných častí: hlavice stehennej kosti (ako lopta) a acetabula (dutina), ktoré sú navzájom spojené tkanivovými pásmi nazývanými väzy, ktoré zaisťujú stabilitu kĺbu. Hlava stehennej kosti aj acetabulum sú pokryté tenkou hladkou vrstvou kĺbovej chrupavky; keď sa začne brúsiť, objaví sa bolesť. Zvyšok kĺbových povrchov je pokrytý tenkou vrstvou nazývanou synoviálna membrána, ktorá na zdravom boku produkuje malé množstvo tekutiny s mazacou úlohou, čím eliminuje trenie v kĺbe.

poruchy

Za normálnych okolností všetky tieto komponenty pracujú v harmónii, čo umožňuje ľahký a bezbolestný pohyb. Hlavné pohyby v oblasti bedra sú flexia (ohnutie stehna o panvu), extenzia (natiahnutie nohy), únos (oddialenie nôh) a addukcia (priblíženie nôh).

Druhy chorôb

artróza

Zvyčajne sa vyskytuje po 50. roku života u ľudí s rodinnou anamnézou artritídy. Pri tejto forme ochorenia sa kĺbová chrupavka zomelie, kosti prichádzajú do priameho kontaktu („kosť na kosť“), čo spôsobuje bolesť a stuhnutosť („stuhnutosť bedra“).

Reumatoidná artritída

Je to ochorenie, pri ktorom sa synoviálna membrána zapáli a produkuje príliš veľa synoviálnej tekutiny, čím poškodzuje kĺbovú chrupavku a nakoniec vedie k bolesti a stuhnutiu.

Posttraumatická artritída

Vyskytuje sa v dôsledku ťažkej traumy alebo zlomeniny bedra. Zlomenina môže spôsobiť stav, ktorý sa nazýva avaskulárna nekróza hlavy femuru (smrť hlavy femuru). Kĺbová chrupavka sa časom zhoršuje a spôsobuje bolesť a stuhnutosť.

artróza

artróza je to chronický, degeneratívny stav bedra. Tiež sa nazýva koxofemorálna osteoartróza alebo osteoartróza bedrového kĺbu, jedná sa o miesto chronického degeneratívneho reumatizmu v oblasti bedrového kĺbu. Počas chôdze sú momenty unipodálnej podpory, pri ktorých je tlak na coxo-femorálny kĺb štyrikrát vyšší ako vo fázach bipodálnej stanice, ktorá podporuje výskyt koxartrózy.

Všeobecne sa koxartróza bedrového kĺbu vyskytuje v dôsledku vrodených anomálií, ako sú subluxácie, vrodené dysplázie, planárna oblasť stehien, ale tiež v dôsledku traumy (zlomeniny krčku stehennej kosti, traumatická dislokácia bedrového kĺbu) a metabolických chorôb. Bolesť sa vždy vyskytuje pri vývoji koxartrózy. Vo väčšine prípadov sa bolesť objavuje v oblasti slabín a vyžaruje prednú časť stehna až po koleno; v ostatných prípadoch sa nachádza v zadku. Bolesť sa spočiatku objavuje pri zmenách polohy (sedenie-sedenie), v pokročilejších formách sa stáva trvalou; bolesť je mechanická.

Liečba

Hlavnými indikáciami protézy bedrového kĺbu sú bolesť, obmedzený pohyb a deformácia kĺbu. Najbežnejšou príčinou chronickej bolesti a postihnutia bedrového kĺbu je artritída: osteoartritída, reumatoidná artritída a posttraumatická artritída sú najbežnejšie formy.

Indikácie protézy:

  • Bolesť obmedzuje každodenné činnosti, ako je chôdza, lezenie a klesanie po schodoch, ohýbanie atď.;
  • Bolesť pretrváva aj počas odpočinku;
  • Tuhosť bedra obmedzuje pohyb alebo zdvíhanie nohy;
  • Bolesť nereaguje na protizápalovú liečbu;
  • Lieky používané na artritídu bedrového kĺbu vytvárajú mnoho nepríjemných alebo škodlivých vedľajších účinkov;
  • Nedostatočná odozva na alternatívne spôsoby liečby: fyzioterapia, použitie vonkajších opier (trstina, barly, chodítko) atď.

Aj keď je väčšina pacientov s artroplastikou bedrového kĺbu vo veku 60 až 80 rokov, ortopedický chirurg hodnotí každého pacienta individuálne, chirurgická indikácia sa stanovuje na základe bolesti, nedostatku pohyblivosti bedrového kĺbu a celkového zdravotného stavu pacienta.

Pooperačné správanie

Väčšina pacientov, ktorí podstúpili artroplastiku bedrového kĺbu, popisuje výrazné zníženie bolesti a výrazné zlepšenie pohyblivosti a schopnosti vykonávať svoje každodenné činnosti normálne.

Po operácii sa pacientovi odporučí, aby sa po zvyšok svojho života vyhýbal niektorým činnostiam (niektoré športy). Aj pri správnom životnom štýle sa časom zhoršuje umelá artikulácia (protéza). U pacientov s nadváhou alebo u tých, ktorí sú prepracovaní, bude poškodenie rýchlejšie.