Štítna žľaza; Cukrovka Ako riadiace centrum v krku ovplyvňuje náš život - Mediq Direkt Diabetes

Hormonálna žľaza veľkosti orecha s hmotnosťou maximálne 25 g sa nachádza v strede krku, pod hrtanom. Vďaka svojim dvom žľaznatým lalokom vyzerá veľmi podobne ako motýľ. Aj keď štítnu žľazu zvyčajne vôbec necítite, naše telo by bez nej bolo senné. Dôvodom sú rôzne hormóny, ktoré uvoľňuje každý deň. Ovplyvňujú celý náš organizmus: z. B. Náš kardiovaskulárny systém, trávenie, štruktúra kostí a dokonca aj to, ako sa cítime.

Aj keď je orgán malý, jeho výkon je vynikajúci: iba za 1,5 hodiny všetka krv v tele pretečie štítnou žľazou raz. To znamená, že je zásobený oveľa väčším počtom krvi ako naše obličky. „Továreň na štítnu žľazu“ produkuje hormóny, hlavne trijódtyronín (T3) a tyroxín (T4), ktoré sa uvoľňujú priamo do krvi. Ako „pracovné stavebné materiály“ sa vyžaduje najmä jód, ale tiež selén a zinok.

Príkaz pochádza zhora

Takmer všetky procesy v našom tele riadi mozog. To je prípad aj štítnej žľazy, pretože automaticky neuvoľňuje potrebné množstvo potrebných hormónov. Príkaz na tento účel pochádza z hypotalamu a hypofýzy, ktorá sa tiež nazýva hypofýza. Ak v tele klesá koncentrácia hormónov štítnej žľazy T3 a T4, mozog to zaregistruje. V hypotalame sa uvoľňuje hormón TRH (hormón uvoľňujúci tyreotropín), ktorý sa prenáša do hypofýzy. To reaguje s uvoľnením hormónu TSH (tyreotropín).

Ak hladina TSH v tele stúpne, „továreň na štítnu žľazu“ začne produkovať hormóny, ktoré sa uvoľňujú priamo do krvi a distribuujú sa do celého tela. Zvyšujúcu sa koncentráciu hormónov štítnej žľazy zase zaregistruje mozog a produkcia TSH sa zníži. Tento komplikovaný obvod hormonálnej kontroly so spätnoväzbovým mechanizmom zaisťuje, že naša hormonálna rovnováha zostane v rovnováhe.

Štítna žľaza - rovnako dôležitá ako srdce

Hormóny T3 a T4 regulujú, či náš metabolizmus beží na plné obrátky alebo na vedľajšom horáku. Štítna žľaza tak usmerňuje takmer všetky dôležité funkcie v našom tele z jeho „umiestnenia“ v krku: Ovplyvňuje spotrebu kyslíka a energie, telesné teplo, minerálne a vodné bilancie, reguluje metabolizmus lipidov, tvorbu potu a činnosť čriev. Zdravá štítna žľaza zaisťuje stabilnú bazálnu rýchlosť metabolizmu v tele a podporuje odbúravanie tukov a sacharidov. Týmto spôsobom sa kontroluje sexualita, plodnosť, dokonca aj rast kože, vlasov a nechtov.

Hormóny majú vplyv aj na kardiovaskulárny systém: môžu rozširovať krvné cievy, zrýchľovať činnosť srdca a zvyšovať krvný tlak. A pretože T3 a T4 tiež zasahujú do metabolických procesov našich nervových buniek, je ovplyvnená dokonca aj naša osobnosť a osobná pohoda.

Štítna žľaza navyše hrá rozhodujúcu úlohu vo vývoji človeka. Od prvých dní v maternici až po dospievanie riadi štítna žľaza všetok fyzický a duševný vývoj. Bez hormónov štítnej žľazy nemôžu deti vyrásť zdravo.

Keď štrajkuje

Pri tomto množstve funkcií a procesov, pri ktorých zohráva úlohu štítna žľaza, respektíve jej hormóny, sú príznaky porúch samozrejme rôzne. Typické sú metabolické poruchy alebo poruchy nálady. Zápal žľazy môže spôsobiť bolesť, zväčšenie orgánu, pocit tlaku alebo zovretia. Existujú však aj ochorenia štítnej žľazy, ktoré pretrvávajú dlho bez príznakov a spôsobujú príznaky až v pokročilom štádiu. Aj keď viac ako 30 percent všetkých Nemcov trpí poruchou funkcie štítnej žľazy, často je to diagnostikované veľmi neskoro kvôli mnohým možným príznakom.

Formy a príčiny nesprávnej činnosti štítnej žľazy

V zásade možno funkčné poruchy štítnej žľazy rozdeliť na nadmernú alebo nedostatočnú funkciu.

Jednou z príčin nesprávnej činnosti môže byť zápal štítnej žľazy. Môžu spôsobiť vírusy alebo baktérie. V prevažnej väčšine prípadov sa za tým však skrýva nesprávna obranná reakcia tela (autoimunitné ochorenie). Bunky vlastného imunitného systému tela nie sú namierené iba proti cudzím telesám, ktoré vstúpili, ale aj proti vlastným bunkám tela. Autoimunitné ochorenie môže mať na štítnu žľazu dva účinky: Imunitný systém napáda štruktúry štítnej žľazy a zničí ich. Orgán sa zmenšuje a produkuje menej hormónov. Existuje subfunkcia. Toto sa nazýva chronická tyroiditída Hashimotova tyroiditída.

Ale ak „nesprávne vyrobené“ protilátky aktivujú receptory štítnej žľazy pre hormón TSH, štítna žľaza sa trvale stimuluje a hormonálna regulačná slučka sa preruší. To znamená, že žľaza už jednoducho nereaguje na „príkazy“ nášho mozgu, ale naopak nepretržite produkuje hormóny. Výsledkom je nadmerná činnosť štítnej žľazy. Tento klinický obraz sa nazýva Basedownova choroba.

Napriek tomu najbežnejšia príčina zväčšenia štítnej žľazy, Struma alebo ľudovo nazývaná aj struma, je nedostatok jódu. Ako už bolo spomenuté, jód je stavebný materiál, ktorý žľaza potrebuje na produkciu hormónov. Ak nie je absorbované dostatočné množstvo jódu, štítna žľaza sa snaží tento deficit kompenzovať zväčšením.

Formy terapie

Terapia sa líši v závislosti od choroby. V každom prípade by sa mal poradiť s odborníkom. V prípade neaktívnych hormónov, napr. B. sa užíva vo forme tabliet. Liečivá liečba sa najskôr vyskúša aj v prípade hyperfunkcie. Ak sú tieto pokusy neúspešné, môžu byť potrebné chirurgické zákroky alebo liečba rádiojódom.

S jódom struma na golieri

Nedostatok jódu je jedným z mála príznakov nedostatku, ktoré sú v Nemecku stále veľmi rozšírené. Pretože naše telo si nedokáže samo vyrobiť jód, musí ho prijímať jedlo. Nie je to však také ľahké, pretože Nemecko je jedným z najchudobnejších regiónov v Európe. Topenie ľadovca pred tisíckami rokov vymylo veľkú časť stopového prvku z pôdy. V minulosti bol nepekný rast na krku rozšírený najmä tam, kde morské ryby bohaté na jód neboli v ponuke. To bolo pokryté takzvanou goiterovou kapelou, aj dnes je kapela súčasťou bavorského kroja.

Dnes je prísun jódu pomocou jodidovanej kuchynskej soli (jodidovaná soľ) ľahký, lacný a efektívny. Mnoho výrobcov potravín však čoraz viac vyrába pre globálny trh. Pretože nedostatok jódu nie je problémom v mnohých regiónoch (napr. V USA), veľkí výrobcovia používajú čoraz menej jódovanej soli. Každý, kto doma používa veľa hotových výrobkov, bude následne konzumovať menej kuchynskej soli obohatenej o jód. Nemecká spoločnosť pre výživu odporúča dennú konzumáciu 150 - 200 mikrogramov jódu.

Tieto hodnoty je najlepšie dosiahnuť vlastným varením. Morské plody, ryby a riasy prirodzene obsahujú veľa jódu. Ak sú v ponuke dvakrát týždenne, zaobídete sa bez jódovanej kuchynskej soli. Všetci ostatní by si mali pripraviť svoje jedlo a dochutiť ho jodizovanou kuchynskou soľou. Mnoho čitateľov má teraz na pamäti varovanie lekárov pred príliš veľkým množstvom soli. Ale v hotových výrobkoch je zvyčajne oveľa viac soli ako v domácom jedle. Takže ak máte vyváženú stravu, môžete pokojne siahnuť do (jódového) suda so soľou.

Chorá štítna žľaza - zlá hladina cukru v krvi

Mnoho ľudí v Nemecku trpí cukrovkou a poruchou funkcie štítnej žľazy. Medzi týmito dvoma chorobami, ktoré majú významný vplyv na metabolizmus, však neexistuje iba čisto náhodná súvislosť. Cukrovka 1. typu je rovnako ako mnoho iných porúch štítnej žľazy autoimunitným ochorením a dokázala sa jej priama súvislosť. Ale bez ohľadu na typ, ak sa náhle hladina cukru v krvi zblázni, môže to byť známka novovzniknutej poruchy štítnej žľazy.

Hormónový inzulín určuje, aká je vysoká alebo nízka hladina cukru v krvi. Ale iné hormóny ako napr B. hormóny štítnej žľazy môžu ovplyvňovať hladinu cukru v krvi.

Ak ste neaktívni, existuje riziko hypoglykémie

Nízka činnosť štítnej žľazy znižuje potrebu inzulínu. Na jednej strane preto, lebo zvyšuje citlivosť na inzulín. Na druhej strane je gastrointestinálna aktivita znížená. To spôsobuje, že glukóza sa v tele vstrebáva pomalšie alebo menej. To znižuje hladinu cukru v krvi a môže viesť k nebezpečnej hypoglykémii. Aj veľmi nepatrná, zatiaľ neobjavená, hypofunkcia môže u človeka s cukrovkou spôsobiť hypoglykémiu. Ak sa funkcia štítnej žľazy normalizuje podľa potreby užívaním hormónu štítnej žľazy L-tyroxínu, potom sa hypoglykémia nevyskytuje tak často. U ľudí so zdravým metabolizmom nedostatočne aktívna štítna žľaza zvyčajne nespôsobuje hypoglykémiu.

Stručne povedané, hypofunkcia ovplyvňuje cukrovku prostredníctvom:

Znížený gastrointestinálny pohyb a znížená absorpcia glukózy
Znížená potreba inzulínu
Zvýšená citlivosť na inzulín

Príliš veľa spôsobuje zvýšenie hladiny cukru v krvi

Keď štítna žľaza nekontrolovane produkuje hormóny, celý metabolizmus beží na plné obrátky. Postihnutí potom výrazne chudnú, veľa sa potia, sú nervózni a ľahko sa trasú. Mnoho hormónov zaisťuje, že telo bude menej citlivé na účinky inzulínu. Pankreas vylučuje (dokonca) menej inzulínu a pečeň produkuje viac glukózy. Výsledkom je vysoká hladina cukru v krvi. Ale vysoké hodnoty sa často pripisujú neadekvátnej liečbe cukrovky a súvislosť s hyperaktívnou štítnou žľazou sa často zistí až neskoro. Už mierna nadprodukcia môže spôsobiť výrazné zvýšenie hladiny cukru v krvi. Preto je pre diabetikov obzvlášť dôležité viesť si diabetický denník. Bez ohľadu na to, či je ručne alebo elektronicky, poskytuje ošetrujúcemu lekárovi dôležité informácie o tom, či existujú terapeutické chyby alebo nadmerne aktívna štítna žľaza.

Liečba hyperfunkcie pomocou liekov, chirurgického zákroku alebo liečby rádiojódom môže chvíľu trvať. Preto u diabetikov 2. typu môže byť potrebné dočasne prejsť z liečby cukrovkou (tzv. Antidiabetické lieky) na inzulín. Keď sa hormonálna hladina hormónov štítnej žľazy opäť normalizuje, predchádzajúca liečba cukrovkou je zvyčajne opäť dostatočná.

Stručne povedané - hyperfunkcia ovplyvňuje cukrovku tým, že:

Zvýšená absorpcia glukózy v tele
Inhibícia uvoľňovania inzulínu
Zvýšená potreba inzulínu
Znížená citlivosť na inzulín

Cukrovka a nedostatok jódu

Aj keď zatiaľ nie sú k dispozícii reprezentatívne výsledky štúdie na túto tému, dá sa predpokladať, že diabetici majú vyššiu potrebu jódu. Pretože pri nedostatočnej kontrole hladiny cukru v krvi alebo u diabetikov, ktorí s touto chorobou žijú už mnoho rokov, môže dôjsť k narušeniu funkcie malých ciev v obličkách. Potom sa jód čoraz viac vylučuje močom a už nie je k dispozícii „továrni na štítnu žľazu“ ako stavebný materiál. Preto sa odporúča, aby ľudia s cukrovkou konzumovali 180 - 200 mikrogramov jódu denne.

Záver

Vzhľadom na častosť ochorení štítnej žľazy a cukrovky je potrebné pravidelne kontrolovať hladinu štítnej žľazy. Skríning hladín štítnej žľazy by sa mal robiť najmenej raz ročne, alebo ak sa hladina cukru v krvi náhle zblázni. Hodnoty možno často prevziať od rodinného lekára, na špeciálne vyšetrenie vrátane ultrazvuku a presnej diagnostiky protilátok sa často odporúča návšteva endokrinológa (odborníka).

Maximiliane Hantel, lekár: Počas štúdia medicíny v Halle an der Saale som mal možnosť študovať ľudí v celom rozsahu. Okrem anatomických pomerov, ktoré musí človek namáhavo preskúmať pred prvou veľkou štátnou skúškou, ma začali zaujímať aj zložité regulačné slučky ľudského systému. Ako vzájomne pôsobia ľudské orgány? Aké komunikačné cesty existujú medzi bunkami odosielateľa a prijímača? A ako je možné zasahovať do komunikačných kaskád na zmiernenie symptómu a možné vyliečenie choroby?

Choroba cukrovka postihuje mnoho ľudí v našich zemepisných šírkach, čo robí túto tému o to vzrušujúcejšou a dôležitejšou pre našu spoločnosť. V súčasnosti považujem veľa východísk liečby cukrovky za veľmi pohodlné. Lekár a pacient môžu spoločne rozhodnúť, ktorá forma liečby je najvhodnejšia. To si však vyžaduje veľa vzdelania a vedomostí o chorobe, najmä u chorých. Dúfam, že som svojou prácou pre Mediq Direkt mohol svojou malou časťou prispieť k tomuto ďalšiemu vzdelávaniu. Sám som z toho veľa ťažil. Po ukončení štúdia som nastúpil na odborný výcvik, aby som sa stal neurológom, a všimol som si, že mozog nie je tak ďaleko od pankreasu.