Štítna žľaza - Hashimotova tyroiditída
Hashimotova tyroiditída, známa tiež ako Hashimotova choroba, Hashimotova choroba alebo chronická lymfocytárna tyroiditída, je autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje chronický zápal štítnej žľazy. Priebeh ochorenia je u väčšiny pacientov mierny, ale vyskytujú sa aj mierne alebo ťažké.
Čo je Hashimotova tyroiditída?
Na úrovni okolo 80% je toto autoimunitné ochorenie najčastejším ochorením štítnej žľazy. Vyskytuje sa častejšie u žien ako u mužov a zvyčajne sa vyskytla skôr vo veku od 40 do 50 rokov. Čoraz viac ľudí však Hashimoto vyvíja v mladšom veku, niekedy dokonca vo veku nad 20 rokov. Ako prvý popísal túto chorobu japonský lekár Hikaru Hashimoto. Existujú typy 1B a 2B tohto ochorenia štítnej žľazy, ktoré sa dnes označujú ako Hashimotova tyroiditída. Pri Hashimotovej chorobe je štítna žľaza zapálená buď v určitej oblasti alebo difúzne v tkanive štítnej žľazy.
Existujú rôzne formy chorôb:
- pomalý zápal štítnej žľazy
- chronický zápal štítnej žľazy
- akútny zápal štítnej žľazy
- klasický tvar: Zväčšenie štítnej žľazy (tvorba strumy), pokles funkcií
- atrofická forma: Zničenie tkaniva štítnej žľazy - zakrpatenie orgánu
Príčiny ochorenia štítnej žľazy
Tu by mohol hrať úlohu nadmerný príjem jódu, ale je možné pozorovať aj zvýšený výskyt v rodine. V dôsledku nesprávne nasmerovaného imunitného procesu je tkanivo štítnej žľazy napadnuté a zničené T lymfocytmi. Protilátky sa tvoria proti proteínom štítnej žľazy, čo spôsobuje chronickú zápal štítnej žľazy. To časom vedie k nedostatočnej činnosti štítnej žľazy - v dôsledku zničenia tkaniva štítnej žľazy však môže dočasne dôjsť k nadmernej činnosti štítnej žľazy.
Zdá sa, že tu zohráva úlohu aj zápal pečene typu C (hepatitída C).
U pacientov sa často vyskytujú aj tieto autoimunitné ochorenia:
- Cukrovka 1. typu
- Anémia
- Celiakia (zápalové ochorenie čriev)
- Addisonova choroba (ochorenie kôry nadobličiek)
Ochorenia/príznaky s Hashimotom
V počiatočných štádiách tohto ochorenia štítnej žľazy nie sú takmer žiadne príznaky/sťažnosti, ktoré by bolo možné rozpoznať, a tiež neexistuje bolesť. Vďaka tomu je Hashimoto diagnostikovaný oveľa neskôr. Iba vtedy, keď dôjde k nedostatočnej činnosti štítnej žľazy (hypotyreóza), je to sprevádzané tiež jasnými príznakmi:
- Precitlivenosť na chlad
- chrapot
- Prírastok hmotnosti napriek nezmeneným stravovacím návykom
- Vypadávanie vlasov a lámavé vlasy
- Krehké pazúriky
- suchá koža
- zápcha
- Únava, vyčerpanie, pocit slabosti
- Hrčka v krku (tesnosť)
- Edém (zadržiavanie vody, najmä na tvári a končatinách)
- chrapľavý hlas
- Zakrpatený rast
- Bolesť kĺbov
- Nespokojnosť a nezáujem
- Zlé problémy s pamäťou a koncentráciou
- zvýšené hladiny tukov v krvi
- Poruchy menštruačného cyklu
- znížená plodnosť
Hashimotova encefalopatia
Hashimotova encefalopatia môže súvisieť s Hashimotovou tyroiditídou a je ochorením mozgu. Tu sa vyvíjajú psychiatrické a neurologické príznaky, ako napríklad:
- Psychózy
- dočasná ospalosť alebo dokonca kóma
- Porucha pohybu
- epileptické záchvaty
- zmätok
- kognitívne deficity
Diagnóza: Hashimoto
Na diagnostiku Hashimotovej choroby je potrebných veľa testov:
- Podrobná anamnéza (anamnéza): je dôležité uvedomiť si všetky sťažnosti a možno aj rodinné vzťahy.
- Krvný test: odhaliť poruchu. Meria sa koncentrácia hormónov štítnej žľazy T3 a T4 a TSH (hormón hypofýzy, ktorý stimuluje produkciu hormónov štítnej žľazy).
- Ultrazvukové: zobrazovací postup na podporu diagnózy. Typické nálezy tu: Štítna žľaza je menšia ako normálna a rovnomerne tmavá štruktúra
- Biopsia jemnou ihlou: Odber vzorky tkaniva. Hashimotova tyroiditída zvyšuje počet bielych krviniek.
- Keď existujú dôkazy o chorobe mozgu Odoberie sa vzorka mozgovej tekutiny (alkoholu) a pomocou EEG sa zmeria elektrická mozgová aktivita, aby sa vylúčila Hashimotova encefalopatia.
Terapia s Hashimotom
Pravoslávni lekári alebo špecializovaní endokrinológovia to liečia denným príjmom hormónov štítnej žľazy. Je potrebné pravidelne kontrolovať hodnotu TSH a tiež T3 a T4, aby sa v prípade potreby upravila dávka.
Jód v potravinách je prevažne neškodný, nemali by ste však užívať ani tablety, pretože tento nadbytok jódu môže zhoršiť zápal štítnej žľazy.
Môže byť tiež potrebná protizápalová terapia, ktorá zabráni deštrukcii štítnej žľazy. Pretože: to, čo je kedysi zničené, sa nedá obnoviť.
Prípadne môžete svoje telo podporiť relaxačnými cvičeniami a dbať na vyváženú stravu.