Štítna žľaza; Kabinet lekárskej endokrinológie

Štítna žľaza

Štítna žľaza, ktorá riadi mozog

Mnoho našich zdravotných problémov sa pripisuje štítnej žľaze, a to preto, lebo hrá kľúčovú úlohu v procese rastu a vývoja tela. Navyše v našej krajine existovala špecifická patológia štítnej žľazy: endemická struma. V skutočnosti všetky krajiny s horskými pásmami, kde je v pôde a vode nedostatok jódu, čelili tejto chorobe. Struma teraz zostala problémom v Rumunsku iba v subkarpatskej oblasti. Dr. Daniel Grigorie, primárny endokrinológ a lekársky riaditeľ endokrinologického ústavu, vysvetľuje, ako štítna žľaza funguje a aké choroby môže spôsobiť. Parhon “.

žľaza

Jód je nevyhnutný v procese „výroby“ dvoch hormónov štítnej žľazy: trijódtyronínu (T3) a tyroxínu (T4). Dostávajú sa do krvi a pôsobia na všetky orgány a tkanivá v tele. Podieľa sa na dozrievaní centrálneho nervového systému a kostného systému, ovplyvňuje fungovanie kardiovaskulárneho, tráviaceho, svalového systému. Produkcia hormónov T3 a T4 je ale riadená tretím hormónom, TSH, produkovaným hypofýzou. Meranie TSH je dostatočné na indikáciu dysfunkcie štítnej žľazy. V skutočnosti sú v závislosti od jeho hodnoty potrebné ďalšie vyšetrovania. Ak teda hodnoty TSH naznačujú hypotyreózu, bude sa merať hormón štítnej žľazy T4. Ak hodnoty TSH naznačujú hypertyreózu, zmerajte hormón T3. Zvýšená prevalencia ochorenia štítnej žľazy vyvolala problém zavedenia hormonálneho dávkovania (merania hormónov) ako skríningového testu u bežnej populácie, najmä u starších osôb.

Dieťa a hormóny

hypotyreóza

hypertyreóza

DENNÁ DÁVKA. Ľudské telo potrebuje malé množstvo jódu, ale jeho príjem musí byť nepretržitý. Odporúčaná denná dávka jódu závisí od veku. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie teda deti do 4 rokov potrebujú 50 mikrogramov jódu denne. Medzi 4. a 7. rokom sa dávka jódu zvyšuje na 90 mikrogramov a medzi 7. a 12. rokom - na 120 mikrogramov. Potreba jódu u dospelých je 150 mikrogramov denne. Aby sa zabránilo predčasným pôrodom, vrodeným chybám a kretinizmu, mali by tehotné ženy konzumovať 200 mikrogramov jódu denne. Rovnaká dávka sa odporúča dojčiacim ženám.

zdroj. Jodizovaná soľ je najbezpečnejším spôsobom, ako zabezpečiť telu stálu dávku jódu. Ďalšími potravinovými zdrojmi jódu sú morské riasy, mäso, ovocie a zelenina (z oblastí, kde pôda obsahuje jód), mlieko (ak zvieratá dostali jodidovanú soľ). „Pri príprave jedla klesá obsah jódu, najmä pri varení. V mäse a rybách klesá množstvo jódu o 50%, v zelenine a ovocí - o 30% a v mlieku - o 25%. Jód sa môže skladovať, ak je jedlo v pare alebo ak sa výrobky dajú priamo do vriacej vody, “radí profesor Dr. Gheorghe Mencinicopschi, riaditeľ Výskumného ústavu pre potraviny.

OBEZITA. Mnoho ľudí s nadváhou alebo obezitou obviňuje štítnu žľazu z nadmernej hmotnosti. Ale menej ako 5% obéznych ľudí, ktorí idú k endokrinológovi, má hypotyreózu. Endokrinné ochorenie vytvára falošnú obezitu, má niektoré charakteristické prvky. Pri hypotyreóze je pokožka a sliznice infiltrovaná látkami zadržujúcimi vodu a zvyšuje sa telesná hmotnosť, ale bez nadbytku tukového tkaniva. Telo hypotyreózy môže nanajvýš čeliť odolnosti voči oslabeniu v dôsledku oslabeného energetického metabolizmu. Každá osoba s nadváhou alebo obezitou by si však mala skontrolovať svoju endokrinnú funkciu.

CHLAPCI. Nedostatok hormónov štítnej žľazy pri narodení, ktorý sa nelieči v prvom mesiaci života, vedie k poškodeniu mozgu s mentálnou retardáciou a vývojovou retardáciou. Sedemročné dieťa bude mať výšku 3-ročného dieťaťa, bude mať disharmonické rozmery a závažný intelektuálny deficit. „Bohužiaľ, v tomto veku sa toho veľa urobiť nedá. Ak hormóny štítnej žľazy neexistujú v dostatočnom množstve v určitých obdobiach nášho vývoja, keď by sa malo tvoriť mozgové a kostné tkanivo, lézie sú nezvratné, “hovorí doktor Daniel Grigorie.

Štítna žľaza má tvar motýľa, ktorého krídla tvoria dva symetrické laloky, umiestnené na oboch stranách priedušnice a spojené priehlavkom. Žľaza je súčasťou endokrinného systému a je umiestnená pod Adamovým jablkom, na spodnej časti krku. Má malú veľkosť, v normálnom stave váži menej ako 30 gramov a dá sa ľahko nahmatať.

VÝNIMKY. Hypertenzíva nesmú konzumovať soľ, najlepší zdroj jódu. Preto by sa mali na zabezpečenie svojich denných potrieb obrátiť na iné zdroje jódu. Pre nich sú v lekárňach alebo v obchodoch, ktoré predávajú doplnky výživy, morské riasy vo forme kapsúl. Na druhej strane, ľudia alergickí na jód, pacienti s rakovinou štítnej žľazy nesmú konzumovať jód v množstve obsiahnutom v jódovanej soli. V takýchto prípadoch je to ošetrujúci lekár, ktorý určuje stravu pacienta a zákaz používania jódu.

uzol. Je viditeľný veľký uzol alebo ho možno zistiť palpáciou. Tlačí na priedušnicu - a spôsobuje ťažkosti s dýchaním - alebo na hlasivky - a spôsobuje dysfóniu (chrapľavý hlas). Či už je benígny alebo malígny, musí sa chirurgicky odstrániť, pretože vyvíja kompresiu. Keď je uzlík menší a nie je stlačiteľný, problém je v tom, či je alebo nie je zhubný. Existuje niekoľko charakteristík, ktoré naznačujú podozrenie na rakovinu: rodinná anamnéza rakoviny štítnej žľazy, rýchly rast uzliny, tvrdá konzistencia. Diagnóza malignity prichádza po tenkej punkcii ihlou, jednoduchom a bezbolestnom manévri.

Štítna žľaza plodí idiotov

Štítnej žľazy uzliny. BENIGNI ALEBO ŠKODLIVÍ. AKO MÔŽEME VEDIEŤ, ČO JE NÁS RÁD?

Ak chcete správne odpovedať na túto otázku, je tu niekoľko základných krokov:

KROK I. FYZIKÁLNE VYŠETRENIE A HISTÓRIA PACIENTA poskytujú niektoré cenné informácie, ktoré zaraďujú pacienta do skupiny „rizikových faktorov“

- prítomnosť znakov a symptómov, ktoré naznačujú možnú inváziu do susedných tkanív (dysfágia, dysfónia, kašeľ); absencia týchto obvinení nevylučuje zhubný charakter strany
- rodinná anamnéza rakoviny štítnej žľazy
- progresívny, pomalý, ale bezpečný za týždne alebo mesiace
- vek 70 rokov: deti a dospievajúci majú dvakrát vyššiu frekvenciu rakoviny štítnej žľazy
- Mužské pohlavie
- pevná konzistencia uzliny, nepresné vymedzenie okrajov pri palpácii, fixácia na susedné tkanivá: koža, svaly
- Cervikálna lymfadenopatia (lymfatické uzliny na oboch stranách krku)

KROK II HODNOTENIE FUNKCIE ŠTÍTNEJ STAVY STROJE CEZ TSH
Akýkoľvek uzol s priemerom väčším ako 1,5 cm vyžaduje dávkovanie TSH. Je to hormón vylučovaný hypofýzou, ktorý riadi činnosť štítnej žľazy a všíma si zmeny v sekrécii T3 a T4 (hormóny štítnej žľazy). TSH pod dolnou hranicou normálu môže naznačovať hyperfunkciu uzliny, v takom prípade sa odporúča scintigram štítnej žľazy. Ak sa potvrdí hyperfunkčný charakter, je to jediná situácia, keď punkcia jemnou ihlou (ďalší krok prieskumu) nie je povinná, uzliny tohto druhu sú extrémne zriedka zhubné. Detekcia nad normálny limit si bude vyžadovať následné dávkovanie protilátok proti štítnej žľaze, aby sa určili príčiny hypotyreózy. Punkciu jemnej ihly je možné odložiť s následným dohľadom, rozhodnutie o jej vykonaní sa urobí v závislosti od vývoja rozmerov a tvárneho vzhľadu.

KROK III Ultrazvuk štítnej žľazy

V prípade uzlín, ktoré pociťujeme pri palpácii, je povinné vykonať ultrazvuk štítnej žľazy, ktorý sa vykonáva lineárnou sondou s frekvenciou medzi 5 až 10 MHz. Poskytuje informácie o polohe, tvare, rozmeroch, hranách, echogenicite, vaskularite. Identifikuje uzliny, ktoré majú malígne znaky, v ktorých je ďalším krokom v prieskume punkcia jemnou ihlou. Riziko rakoviny štítnej žľazy (nízke, ako je uvedené vyššie) sa zdá byť podobné pri hmatateľných a nehmatateľných uzlinách, ktoré sa identifikujú náhodou. Z toho vyplýva prirodzená otázka: Je nevyhnutné robiť ultrazvuk štítnej žľazy u celej populácie bez ohľadu na poplatky? Početné populačné štúdie odporúčajú tento rutinný prieskum iba pacientom s anamnézou rakoviny štítnej žľazy v rodine a ožarovaním krčnej oblasti, pričom ultrazvuk je súčasťou protokolu o následnom vyšetrení.

Čo sú ultrazvukom identifikované znaky malignity?

- Intranodulárne mikrokalcifikácie so zadnými kužeľmi tieňov
- Nepravidelné alebo laločnaté okraje
- Chaotické usporiadanie vaskularizácie vo vnútri uzliny
- Hypoechoický vzhľad (nízka echogenicita v porovnaní so zvyškom tkaniva štítnej žľazy)
- Okrúhly tvar, predozadný priemer väčší ako priečny
- Extrakapsulárny rast s inváziou do svalov pretyroidov
Prítomnosť najmenej dvoch z týchto sonografických kritérií zvyšuje podozrenie na neoplastické lézie na 87 - 93%

Existujú aj ultrazvukové funkcie, ktoré naznačujú benígnosť uzliny?

Hyperechoické lézie dobre ohraničené perinodulárnym hypoechogénnym halo

KROK IV. Prepichnutie jemnou ihlou

Je to bezpečný postup s preukázateľnou užitočnosťou v priebehu času. Je súčasťou protokolu o skúmaní uzlín štítnej žľazy. Nevyžaduje prerušenie liečby v deň podania. Vykonáva sa bez predchádzajúceho podania anestetika. Vyžaduje sa 4-5 aspirácií z rôznych umiestnení uzlov. Komplikácie postupu sú malé a prechodné:
Malé lokálne krvácanie alebo opuch
Mierne nepohodlie trvajúce niekoľko hodín, ktoré sa zlepšuje pri bežných protizápalových liekoch
Neboli hlásené žiadne prípady šírenia (šírenia) choroby (strach, ktorý pacienti často vyjadrujú ako základ pre odmietnutie zákroku) alebo poškodenie nervov.
Jednoduché indikácie prepichnutia
- Akýkoľvek hmatateľný, prístupný uzol, v ktorom je TSH normálny alebo zvýšený; jediné uzliny, ktoré nevyžadujú jemnú punkciu ihly, sú hyperfunkčné s nízkym TSH, čo je charakterizovaný scintigramom štítnej žľazy; ich povaha je mimoriadne zhubná
- Ak je uzlov viac, bude prepichnutý dominantný uzol alebo podozrivý ultrazvuk.

Indikácie vedenej alebo ultrazvukovej punkcie
Nepresvedčivé jednoduché prepichnutie
Neopomenutelný uzol
Správca uzla trójskych koní | 2018-02-10T09: 24: 02 + 02: 00 10. februára 2018 | 0 Komentáre