Štítna žľaza Kedy pracovať na uzloch

Čo sú to vlastne studené uzly?

11. 11. 2011, 14:08 | dpa-tmn, dpa-tmn

kedy

Je potrebné odstrániť zhubné uzliny štítnej žľazy. (Zdroj: obrázky imago)

  • rozdeliť
  • Pripnutie
  • Pípanie tlač
  • Na mail
  • redakcia

Postihnutý je každý druhý človek nad 50 rokov: Uzly v štítnej žľaze môžu byť malé a nespôsobovať žiadne príznaky. Ale môžu byť tiež vysoké niekoľko centimetrov a hmatateľné zvonka a tlačiť na priedušnicu alebo pažerák. Väčšina uzlín štítnej žľazy sú takzvané „studené uzliny“. Čo to ale vlastne je a kedy ich treba operovať?

Viac o štítnej žľaze
  • Kvíz: Čo vieš o štítnej žľaze?
  • Hashimotov syndróm: Hashimoto: enigmatické ochorenie štítnej žľazy
  • Je vaša štítna žľaza zdravá?
  • Sedem faktov o štítnej žľaze: Prečo je orgán taký dôležitý
  • Test: Máte nadmerne aktívnu štítnu žľazu?
  • Príznaky nadmernej činnosti štítnej žľazy

Za studenými hrudkami môže byť nádor

Lekári rozlišujú medzi studenými, teplými a horúcimi hrudkami. V teplých a horúcich uzloch je v týchto oblastiach zvýšený metabolizmus, v studených uzloch je to nízke. Teplé a horúce hrudky sú väčšinou benígne a zodpovedné za nadmernú činnosť štítnej žľazy. Aj keď im nehrozí rakovina, mali by byť odstránené. Podľa Inštitútu pre kvalitu a efektívnosť v zdravotníctve (IQWiG) môže oveľa bežnejšia hrčka za studena skrývať neškodnú zmenu tkaniva, ale v ojedinelých prípadoch aj nádor. „Jemná punkcia ihlou, pri ktorej sa bunky odoberajú zo štítnej žľazy, môže poskytnúť väčšiu jasnosť,“ hovorí chirurg profesor Jochen Kussmann, vedúci oddelenia endokrinnej chirurgie na Schön Clinic v Hamburgu. „Pravidlom bolo, že päť percent všetkých studených uzlín sú karcinómy,“ dodáva profesor sekretár DGE Martin Grußendorf. Myslí si, že toto číslo je nadmerné. V jeho praxi v Stuttgarte bolo v rokoch 1989 až 2007 prepichnutých okolo 6 000 uzlín štítnej žľazy, z toho 1,7 percenta boli karcinómy.

Zistiť uzly

Ako však vôbec rozpoznáte uzly? „Najmä v chladnom období sú uzliny štítnej žľazy bežnejšie, keď lekári pri hľadaní zväčšených lymfatických uzlín palpujú krk,“ hovorí Michael Weber, špecialista na nukleárnu medicínu v Asklepios Klinik St. Georg v Hamburgu. Muži niekedy pri holení cítili uzly. Zmeny hodnôt štítnej žľazy v krvi, ako je takzvaná hodnota TSH, môžu byť tiež indikáciou alebo príznakmi v dôsledku zmenenej hladiny hormónov. Príliš veľa hormónov štítnej žľazy (hypertyreóza) môže viesť k búšeniu srdca, chudnutiu a hyperaktivite. Príliš málo (hypotyreóza) môže viesť k priberaniu a únave.

Vedci nukleárnej medicíny vyšetrujú štítnu žľazu

Ak existujú náznaky hrudiek, je na programe ultrazvuk štítnej žľazy. Hrudky sú už rozpoznateľné pod veľkosťou jedného centimetra. „Indikáciou malígneho nádoru môžu byť bodové kalcifikácie, nepravidelné hranice uzlín a abnormálny prietok krvi,“ vysvetľuje Weber. Ďalším krokom je scintigrafia štítnej žľazy špecialistom na nukleárnu medicínu v prípade hrudiek od priemeru jedného centimetra. Táto diagnostická metóda ukazuje činnosť štítnej žľazy alebo uzlín a je sprievodcom ich metabolizmu. "Rádioaktívne technécium sa vstrekuje do žily. Rovnako ako jód, aj toto je absorbované štítnou žľazou, ale nie je metabolizované." Aktivita je na obrazovke zobrazená farebne v závislosti od toho, koľko rádioaktívnej látky je absorbované.

Operujte na zhubných uzloch

Pre ktoré nálezy by sa však mali pacienti operovať? „Ak existujú náznaky malignity, hrudky na pažeráku alebo priedušnici alebo závažná hypertyreóza, ktorá sa nedá zvládnuť pomocou liekov, je potrebné zvážiť operáciu,“ hovorí Kussmann. „Jedným z rizík chirurgického zákroku na štítnej žľaze je poškodenie nervov hlasiviek, čo je obzvlášť dôležité pre pacientov, ktorí pre svoju prácu potrebujú svoj hlas.“ Mohli by byť tiež poškodené prištítne telieska, ktoré regulujú metabolizmus vápnika prostredníctvom paratyroidného hormónu.

Rádiojódová terapia pre benígne uzliny

Ako lieky proti hyperfunkcii sa predpisujú takzvané lieky proti štítnej žľaze. Ak v dôsledku uzlín nie je nadmerne aktívna štítna žľaza, používajú sa na liečbu uzlín alebo uzliny strumy hormóny štítnej žľazy a/alebo jodid. „Spravidla nemôžete nodulárnu strumu úplne ustúpiť pomocou liekov, ale často môžete zabrániť ďalšiemu nárastu veľkosti,“ hovorí Grußendorf. Rádiojódová terapia je alternatívnou liečbou benígnych zmien. „Podľa pokynov je rádiojódová terapia predovšetkým možnosťou, ak už bola štítna žľaza operovaná, existuje zvýšené riziko chirurgického zákroku alebo je operácia odmietnutá,“ hovorí Weber. Pacienti dostávajú na prehltnutie rádioaktívny jód vo forme kapsúl. Bunky štítnej žľazy absorbujú tento jód a potom zomrú.

Každý druhý človek nad 50 rokov má v štítnej žľaze hrčky

Skríning v roku 2003 ukázal uzlové zmeny s alebo bez strumy u štvrtiny z viac ako 83 000 ľudí v Nemecku. Podľa Nemeckej spoločnosti pre endokrinológiu (DGE) má každý druhý nemecký občan nad 50 rokov drsné zmeny.

Dôležitá poznámka: Informácie za žiadnych okolností nenahrádzajú odborné rady alebo ošetrenie vyškolenými a uznávanými lekármi. Obsah portálu t-online nemôže a nesmie byť použitý na nezávislé stanovenie diagnózy alebo začatie liečby.