Štítna žľaza Nenápadné a nevyhnutné PTA fórum

Carolin Antropov
02.07.2018 15:06 hod

Foto: Adobe Stock/Andrey Popov

žľaza

Štítna žľaza (glandula thyreoidea) sa skladá z dvoch bočných lalokov a úzkeho stredného laloku, ktorý ich spája ako mostík. Tento tvar viedol k pomenovaniu „motýlí organ“. Leží pod hrtanom a obklopuje priedušnicu. Pretože u zdravých ľudí váži iba 15 až 25 gramov, zvyčajne nie je ani viditeľný, ani hmatateľný.

V štítnej žľaze je veľa vezikúl. Steny týchto takzvaných folikulov sú tvorené epiteliálnymi bunkami, ktoré produkujú hormóny tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3). Tieto sa však nedostávajú priamo do krvi, ale najskôr sa uvoľňujú do vnútra (koloidné). Folikuly teda slúžia aj ako rezervoár hormónov štítnej žľazy. Medzi nimi sú rozptýlené takzvané C bunky. Produkujú kalcitonín, ktorý znižuje hladinu vápnika v krvi. Jeho náprotivok, paratyroidný hormón, produkuje prištítna žľaza. To je to, čo lekári nazývajú epiteliálne telieska o veľkosti pšeničného zrna, ktoré sa skrývajú na zadnej strane štítnej žľazy. Väčšina ľudí ich má štyri.

Bez jódu nič nefunguje

Ako naznačuje názov trijódtyronín (T3), T3 obsahuje tri a T4 obsahuje štyri atómy jódu. Preto ich syntéza závisí vo veľkej miere od dostatočného prísunu jodidu. Nemecká spoločnosť pre výživu odporúča pre dospelých denný príjem okolo 200 μg. „Zásoba jódu v Nemecku sa za posledných niekoľko desaťročí výrazne zlepšila, takže už nie sme oblasťou s nedostatkom jódu,“ vysvetľuje profesor Dr. med. Matthias M. Weber, mediálny hovorca Nemeckej spoločnosti pre endokrinológiu (DGE). Je to spôsobené najmä zavedením jodidovanej kuchynskej soli. „Ale stále sme na nižšej až strednej úrovni starostlivosti.“ Najmä priemyselne spracované potraviny často obsahujú nejodizovanú kuchynskú soľ. Takže spotreba jodidovanej soli je stále veľmi dôležitá.

Po absorpcii v čreve sa jodid aktívnym transportom vstrebáva do tyrocytov a dosahuje koncentrácie až 500-krát vyššie ako v plazme. Toto sa nazýva jodácia. V ďalšom kroku, jodizácii, sa jodid oxiduje na elementárny jód a začlení sa do zvyškov tyrozínu. Hormóny štítnej žľazy sú nakoniec syntetizované ďalšou peroxidázou a spojené s proteínom ako zásobná forma. Zásoby sú na pár dní dosť.

Jemná kontrola na všetkých úrovniach

Ak je nedostatok hormónov štítnej žľazy, uvoľňuje hypotalamus TRH (hormón uvoľňujúci tyreotropín), ktorý zase uvoľňuje TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu) do hypofýzy. TSH signalizuje štítnej žľaze, aby uvoľňovala T3 a T4 do krvi a absorbovala viac jódu. Uvoľnené hormóny štítnej žľazy inhibujú TRH a TSH. Ale predovšetkým ovplyvňujú takmer každú bunku v tele: T3 a T4 podporujú rozvoj tepla, zvyšujú srdcovú frekvenciu a silu srdca, črevnú pohyblivosť, generovanie energie lipolýzou a oveľa viac. Rozprúdia teda celé telo. Najmä počas rastu sú hormóny nevyhnutné pre zdravú kostru a normálny vývoj mozgu a orgánov.

Aj keď z hľadiska množstva prevláda T4, T3 je zhruba desaťkrát silnejší. T4 je vlastne pro-hormón. Pretože enzýmy obsahujúce selén môžu štiepiť atóm jódu a prevádzať ho na T3. Asi 80 percent cirkulujúceho T3 sa generuje mimo štítnu žľazu konverziou.

Zbavte obavy

Problém štítnej žľazy je často emočne nabitý. Rôzne príznaky, ale aj surfovanie na online fórach, vyvoláva strach znova a znova. Mnohých pacientov však môžu upokojiť základné znalosti:

„Kvôli štítnej žľaze som tučná, nemôžem s tým nič robiť“.

Je veľmi zriedkavé, že človek s nadváhou trpí obezitou už len kvôli štítnej žľaze. Tento príznak je dosť preceňovaný. Ak je na vine vlastne štítna žľaza, prebytočné kilogramy podľa skúseností endokrinológa zmiznú pomocou terapie. Ako diétny produkt pre zdravých ľudí to však nemá zmysel: Aj keď chudnutie nie je ani dokázané, negatívne následky sú zaručené.

"Pomoc, moja štítna žľaza sa sama stravuje!" Trpím Hashimotom “.

Áno, s Hashimotovou tyroiditídou sa imunitný systém obracia proti tkanivu vlastného tela. „To nakoniec vedie k subfunkcii,“ vie Weber. Pacienta by preto, samozrejme, mali brať vážne jeho sťažnosti a pocity. Podľa jeho názoru však nie je potrebné podliehať panike: „Substitúcia hormónom štítnej žľazy môže tento problém úplne vylúčiť. Takže to nie je také závažné autoimunitné ochorenie v porovnaní s niektorými inými «.

"Bola vo mne objavená hrudka." Mám rakovinu? “

Keď zaznie výraz „uzol“, zaznejú poplašné zvony. „Ale hrudka je mimoriadne častým nálezom,“ vysvetľuje Weber. Príčinou je však veľmi zriedka rakovina štítnej žľazy. Je potrebné vyhnúť sa nadmernej diagnóze aj nadmernému liečeniu. „Je umením lekára nájsť vo veľmi, veľmi častom náleze niečo veľmi vzácne“. Inštitút Roberta Kocha očakáva v Nemecku v roku 2018 asi 6 700 nových prípadov. Pre porovnanie: 72 600 - takmer jedenásťkrát viac - sa očakáva výskyt prípadov rakoviny prsníka.

Je to tenká čiara

Na posúdenie ich funkcie sa často určuje hodnota TSH alebo voľné hormóny. Ak hormóny nie sú k dispozícii v správnom množstve, možno funkčné poruchy rozdeliť na nedostatočnú a nadmernú funkciu. Normálne je TSH zvýšený v dôsledku negatívnej spätnej väzby pri nedostatku hormónov a znížený v prebytku. V prípade nízkej aktivity (hypotyreóza) dospelí obvykle trpia citlivosťou na chlad, zápchou, libidom a menštruačnými poruchami alebo nedostatkom energie na depresiu. Znižuje sa tiež srdcová sila a srdcová frekvencia a postihnutí často nechtiac priberajú. V závažných prípadoch môže tvár a končatiny napučať cestom, ktoré lekári nazývajú myxedém.

Pri hypertyreóze (hyperfunkcii) príznaky vyjadrujú pravý opak: zvyšuje sa srdcová frekvencia a objem cievnej mozgovej príhody a zvyšuje sa bazálny metabolizmus. Okrem chudnutia sa u pacientov často vyskytuje nepokoj, tras, potenie a hnačky.

Lekár môže ľahko cítiť zväčšenú štítnu žľazu a orgán je možné ľahko vizualizovať pomocou ultrazvuku. S čoraz lepšími zariadeniami sa však zbierajú aj nálezy, ktoré by inak nikdy nespôsobili problémy a mohli by byť znepokojujúce. Scintigrafia využíva silnú absorpciu jódu: Tu sa podáva a detekuje rádioaktívny jód alebo technécium. MRI a CT sú vhodné pre špeciálne otázky.

Početné príčiny porúch

„Hrčky a struma patria medzi najčastejšie choroby,“ hovorí Weber. „Tretina všetkých dospelých v Nemecku je postihnutá.“ Tieto nálezy samy osebe nespôsobujú funkčnú poruchu, ale môžu byť prítomné aj v normálnej metabolickej situácii. Nedostatok jódu je najbežnejšou príčinou strumy, to znamená benígne zväčšenie, tiež známe ako struma. V minulosti, najmä v alpách s nízkym obsahom jódu, boli strumy také bežné, že namiesto náhrdelníka je súčasťou tradičného odevu aj choker.